Il muscolo sovraspinato È anche un piccolo muscolo, di forma triangolare. Il suo nome deriva dal latino musculus supraspinatus. Si trova nella fossa della scapola che porta lo stesso nome "supraspinatus fossa". La fossa sovraspinata accanto a questo muscolo si trova nella parte dorsale e superiore della scapola.
Un tendine di questo muscolo sporge dalla fossa sovraspinosa e passa appena sotto l'acromion e il legamento coraco-acromiale e sopra l'articolazione gleno-omerale. Cioè, corrono attraverso lo spazio subacromiale fino a quando non si inseriscono nel trochiter dell'omero.
Questo muscolo fa parte del complesso strutturale chiamato cuffia dei rotatori. Pertanto, protegge l'articolazione gleno-omerale. Questa funzione è molto importante, poiché questa è una delle articolazioni della spalla più instabili.
Il muscolo sovraspinato non può essere facilmente palpato a causa della sua posizione profonda, poiché il muscolo trapezio si trova sopra di esso..
Il tendine è protetto dalla borsa subdeltoidea, impedendogli di sfregare contro l'acromion, tuttavia, un restringimento a livello dello spazio subacromiale può produrre un conflitto tendineo sovraspinato, generando una patologia nota come tendinopatia sovraspinosa o sindrome subacromiale.
Indice articolo
Questo muscolo copre completamente la superficie della fossa sovraspinata della scapola o della scapola..
All'esterno della fossa sovraspinosa, il muscolo emette tendini che vengono inseriti nella zona superiore dell'omero trochiter o chiamati anche la maggiore tuberosità dell'omero..
Il muscolo sovraspinato è innervato dal nervo soprascapolare. Riceve anche rami nervosi da C5 e, in misura minore, da C4 e C6.
Questo muscolo è fornito dall'arteria soprascapolare.
Questo muscolo partecipa attivamente al movimento di sollevamento dell'arto superiore.
D'altra parte, il muscolo sovraspinato insieme all'infraspinato, piccolo rotondo e sottoscapolare forniscono stabilità all'articolazione gleno-omerale, in particolare questi muscoli impediscono il distacco della testa dell'omero dalla cavità glenoidea, soprattutto quando è in movimento..
Pertanto, è necessaria una contrazione coordinata dei 4 muscoli in modo che la posizione centrale della testa dell'omero nella cavità glenoidea non venga persa. In questo senso, si può dire che il muscolo sovraspinato agisce insieme al resto dei rotatori per mantenere l'omeostasi articolare..
La compressione muscolare esercitata dal muscolo sovraspinato è maggiore quando la capsula articolare e i legamenti sono rilassati.
Questa patologia è anche chiamata sindrome subacromiale o sindrome da conflitto.
A causa della loro posizione anatomica, i muscoli che compongono la cuffia dei rotatori sono altamente suscettibili alle lesioni da impingement; ma va notato che il più frequentemente colpito è il muscolo sovraspinato.
Tutti i muscoli che fanno parte della cuffia dei rotatori, compreso il sovraspinato, possono essere influenzati da traumi, problemi posturali, uso eccessivo dell'articolazione gleno-omerale, degenerazione del tessuto muscolare, forma dell'acromion, spazio subacromiale stretto, tra gli altri..
Ognuna di queste cause può portare alla sindrome da conflitto del tendine sovraspinato..
Un disturbo comune nel sovraspinato è la degenerazione del suo tessuto dovuta alla mancanza di una buona vascolarizzazione a livello della porzione terminale del tendine, a circa 1 cm dal sito di inserzione..
Il dolore a livello della spalla tende ad aumentare quando il braccio viene sollevato e il dolore è comune durante la notte. Alla palpazione c'è dolore, difficoltà a muovere l'articolazione e può essere accompagnata da debolezza.
La tendinopatia può essere classificata in tre gradi o stadi.
Fase 1: è presente un'anomalia strutturale, senza rotture.
Grado o stadio 2: rottura parziale del tendine.
Fase 3: rottura completa del tendine.
Il test Jobe è appositamente progettato per valutare la funzione del muscolo sovraspinato.
Il paziente deve posizionare entrambe le braccia in avanti e ruotarle in modo che i pollici siano rivolti verso il pavimento. Successivamente lo specialista proverà ad abbassare le braccia mentre il paziente resiste a questa azione.
Questo test ha un'elevata sensibilità. Una reazione positiva sarà interpretata come segue: Se c'è dolore durante l'esercizio, significa che è presente una tendinopatia sovraspinosa e se c'è debolezza indica una rottura dello stesso.
Se invece non c'è dolore o debolezza, va bene il muscolo sovraspinato.
Questo test aiuta anche a valutare il muscolo sovraspinato. In questa occasione, lo specialista chiede al paziente di estendere completamente il braccio e posizionare l'arto in questione in abduzione di 120 °..
Al paziente viene chiesto di cercare di mantenere quella posizione e successivamente gli viene detto di abbassare il braccio lentamente. Alcuni pazienti non saranno in grado di mantenere la posizione. Un altro modo per eseguire questo test è la contropressione mentre il paziente esegue il movimento di abduzione dell'arto..
In questo test, lo specialista prende il gomito del paziente con una mano e con l'altra cerca di palpare la lesione a livello della spalla. Per fare questo usa le dita e con esse cerca di localizzare il punto di inserzione del tendine sull'articolazione gleno-omerale. Mentre esegue questa azione, il braccio viene ruotato internamente ed esternamente.
All'inizio lo studio radiografico non rivela cambiamenti ma nei casi avanzati si può notare l'accorciamento dello spazio subacromiale. Per una diagnosi più affidabile, è possibile utilizzare l'ecografia, la tomografia e la risonanza magnetica computerizzata.
Il coinvolgimento della cuffia dei rotatori deve essere trattato il più recentemente possibile dalla lesione iniziale, poiché i segni e sintomi, così come la lesione stessa, peggiorano e complicano nel tempo..
All'inizio della sindrome della spalla dolorosa può essere trattata con la fisioterapia, in particolare può essere affrontata con esercizi a pendolo.
Questi sono in grado di ripristinare la mobilità articolare della spalla, tuttavia, ci sono controversie sulla loro corretta applicazione. Gli esercizi si chiamano Pendulum Codman, Sperry e Chandler.
D'altra parte, questi esercizi sono controindicati nei pazienti con un'articolazione: infetta, estremamente dolorosa, completamente immobile (anchilosi) o nel periodo di consolidamento di una frattura.
A volte è consigliabile anche come trattamento effettuare sedute con ultrasuoni più microonde.
Quando si tratta di tendinopatie che sono allo stadio iniziale si può ricorrere a terapie, riposo e antinfiammatori orali, ma quando la lesione è piuttosto grave o si ha una rottura del tendine o dei tendini il trattamento è quasi sempre chirurgico. Oggi esistono tecniche chirurgiche molto efficaci e meno invasive come l'artroscopia..
Dopo la chirurgia artroscopica, il paziente viene dimesso il giorno successivo e le suture vengono rimosse dopo 10 giorni. Per 6-8 settimane il paziente può indossare un'imbracatura senza carico.
Alla fine del tempo, continuare con esercizi che rafforzano i muscoli delle spalle, sia intrinseci che estrinseci, fino a quando non sarà stata recuperata tutta la mobilità..
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