Il mastopatia fibrocistica È una condizione cronica e non maligna del seno, caratterizzata dalla presenza di aree indurite sparse in tutto il seno con lesioni cistiche intervallate. È la più comune malattia benigna del seno ed è causata dalla proliferazione compatta del tessuto connettivo.
Conosciuto anche come malattia o condizione fibrocistica, è il motivo principale per consultare il mastologo. Si stima che il 50% delle donne adulte abbia sintomi clinici di mastopatia fibrocistica e fino al 90% degli studi istologici effettuati sul tessuto mammario di donne di età superiore ai 40 anni riportano la presenza di questa patologia.
La maggior parte dei pazienti va dal medico quando avverte la presenza di una massa palpabile nel seno. I sintomi, a parte il suddetto indurimento del seno, non sono così floridi. Vengono effettuati alcuni test e studi tecnici per giungere a una diagnosi definitiva ed escludere il tanto temuto cancro al seno.
Il trattamento non è sempre chirurgico, anche quando questa è l'idea generale. Esistono alternative terapeutiche: dalle formule farmacologiche ai farmaci naturopatici. La scelta più appropriata in termini di trattamento verrà effettuata in collaborazione con il paziente e il medico curante..
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Il sintomo principale della mastopatia fibrocistica è la palpazione di una massa solida in uno o entrambi i seni. La maggior parte delle donne che eseguono regolarmente l'autoesame del seno può riscontrare un indurimento localizzato con lesioni di dimensioni e consistenza diverse..
Le caratteristiche di queste masse possono variare a seconda del comportamento ciclico. Il carico ormonale ha un effetto diretto su questi, provocando cambiamenti nelle loro dimensioni, consistenza e sensibilità. Secondo il rapporto della maggior parte dei pazienti, i sintomi peggiorano nelle fasi premestruali..
La posizione dei noduli o delle cisti è variabile, ma c'è una certa predilezione per i quadranti superiore ed esterno. Sebbene l'unilateralità sia possibile, molto spesso sono colpiti entrambi i seni. A volte sono palpabili placche dense invece di noduli e al tatto si avvertono numerose irregolarità.
È il secondo sintomo cardinale della malattia fibrocistica. Sebbene il dolore spontaneo non sia solitamente presente, la palpazione del seno colpito causa un disagio significativo.
Questo sintomo è anche ciclico e poiché le masse cambiano nel periodo premestruale, anche il dolore è esacerbato in quel momento.
Alcuni pazienti descrivono una maggiore tenerezza al seno e non specificamente dolore. Qualsiasi manipolazione, attrito o trauma è più fastidioso nei pazienti con mastopatia fibrocistica che in quelli sani.
Il "gonfiore" del seno è il terzo sintomo più comune e importante della malattia fibrocistica. Come i due precedenti, tende ad accentuarsi immediatamente prima e durante le mestruazioni. La pelle del seno infiammato è più sensibile, ha maggior turgore e lucentezza come nei tessuti gonfi.
La presenza di secrezione verdastra o marrone attraverso il capezzolo è un riscontro raro ma preoccupante di questa patologia.
Il colore di questo scarico è molto importante per differenziarlo da quello che appare con il cancro, che è piuttosto rossastro o sanguinante. Non ha quasi mai un cattivo odore, che sarebbe un'altra bandiera rossa.
Alcuni pazienti riferiscono dolore e gonfiore nella zona ascellare. È comune che in quest'area siano presenti resti di tessuto mammario e che quindi questi sintomi possano manifestarsi in relazione al ciclo mestruale.
Un fenomeno interessante è che alcuni pazienti con mastopatia fibrocistica sottoposti a mammoplastica additiva mostrano una diminuzione dei sintomi della malattia.
A quanto pare, la compressione esercitata dalle protesi sul tessuto mammario ne provoca l'atrofia e, quindi, la scomparsa dei noduli e delle cisti.
Nonostante sia una malattia ben studiata, le cause formali della condizione sono ancora sconosciute. Tuttavia, la maggior parte degli autori e dei ricercatori concorda sul fatto che gli ormoni svolgono un ruolo fondamentale nella genesi della mastopatia fibrocistica, in particolare estrogeni, progesterone e prolattina..
Questa teoria è rafforzata dal fatto che le donne in postmenopausa mostrano una diminuzione dei sintomi e parlano persino di una cura.
A maggior ragione quando quei pazienti che, per altri motivi medici, iniziano la terapia ormonale sostitutiva, segnalano la ricomparsa dei sintomi e molte volte con maggiore intensità.
Gli ormoni agiscono direttamente sulle cellule del seno, facendole crescere e moltiplicarsi; questo effetto è normale.
Il problema è che dopo anni di stimolazione ormonale iniziano a comparire cisti e noduli con aree di tessuto fibrotico denso. Quindi, l'età di insorgenza della malattia è dopo 30 anni.
Oltre all'esame obiettivo, che è molto orientativo, la diagnosi definitiva viene fatta attraverso tecniche paracliniche, tra cui:
È lo studio per eccellenza per diagnosticare patologie mammarie. Permette di identificare piccole lesioni che non possono essere rilevate con la palpazione manuale.
Il suo principale svantaggio è il dolore, poiché il seno è sottoposto a una compressione significativa da parte di due placche che si chiudono su se stesse.
Di solito è lo studio iniziale quando si sospetta una malattia del seno perché è facile da eseguire e non doloroso. Cattura grandi lesioni cistiche senza problemi, ma ha un problema con lesioni più piccole e tessuto fibrotico, che può essere confuso con il seno normale.
Non è di scelta per la diagnosi delle alterazioni fibrocistiche della mammella, ma è molto utile per differenziare le lesioni maligne da quelle benigne..
Serve anche per rilevare lesioni multifocali e multicentriche, che non possono essere valutate con mammografia o ecografia..
Sebbene la puntura stessa sia solo la procedura di campionamento, è intesa anche come gli studi istologici che vengono eseguiti..
Le informazioni fornite da questo test consentono di formulare una diagnosi definitiva conoscendo le caratteristiche specifiche delle cellule ivi presenti, ed è fondamentale differenziare questa condizione dal cancro..
Esistono due tendenze terapeutiche complementari: trattamento medico e trattamento chirurgico..
Gli antidolorifici e gli antinfiammatori da banco sono indicati immediatamente; L'ibuprofene e il paracetamolo sono i più usati. Anche i contraccettivi orali, regolando il carico ormonale, sono utili come parte del trattamento. La vitamina E e gli integratori con soia e iodio hanno mostrato risultati interessanti, ma senza un chiaro supporto scientifico.
Si consigliano cambiamenti nella dieta, cercando di eliminare caffeina e xantine, riducendo i cibi grassi e aumentando i cibi ricchi di acidi grassi essenziali. L'assunzione di abbondanti liquidi è positiva per preservare l'idratazione del tessuto mammario e ridurre la formazione di fibrosi.
Il drenaggio della cisti attraverso la puntura dell'ago esterno è meno invasivo e aggressivo, ma non molto efficiente. Le cisti possono riempirsi e richiedere nuove forature. Inoltre, la procedura non è così semplice in mani inesperte, che richiedono il supporto di apparecchiature tomografiche o ad ultrasuoni..
La resezione chirurgica delle cisti è insolita e viene eseguita solo quando le cisti sono molto dolorose, deformanti o sospettate di malignità. La chirurgia non è mai considerata come trattamento iniziale a meno che non sia soddisfatta una delle tre condizioni precedentemente menzionate..
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