Il paralitico PER è un sierotipo di Salmonella, un batterio responsabile della produzione di una malattia chiamata “febbre enterica paratifoide”. Il Salmonella È un bacillo anaerobico facoltativo Gram negativo che non sviluppa capsule o spore e fa parte della famiglia degli Enterobatteri.
La Salmonella costituisce un genere di oltre 2300 sierotipi, di cui più di 200 patogeni per l'uomo, tra i quali "paratypic A". Sono batteri mobili e flagellati che infettano gli esseri umani attraverso l'ingestione di cibo o acqua contaminati..
Infezione da Salmonella paratifico A richiede un inoculo relativamente piccolo. L'infezione si trasmette all'uomo senza un ospite intermedio. Le cattive condizioni igieniche favoriscono il contagio.
Esistono numerose condizioni che aumentano la suscettibilità delle persone alle infezioni da Salmonella, Tra quelli che si possono citare: storia di interventi chirurgici e problemi infiammatori cronici del sistema gastrointestinale, diminuzione del bruciore di stomaco (prima barriera di difesa dell'ospite) o alterazione della flora intestinale dovuta alla recente somministrazione di antibiotici.
Il Salmonella paratyphic A produce una febbre enterica simile alla febbre tifoide, ma quasi sempre più lieve.
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In tutto il mondo, la febbre tifoide e paratifoide o la febbre enterica sono generalmente comuni nelle aree del pianeta dove ci sono scarse misure sanitarie e l'acqua per il consumo umano è facilmente contaminata dalle acque reflue..
Le aree in cui queste malattie si verificano più frequentemente sono gran parte dell'Asia, Medio Oriente, Africa, Centro e Sud America e parte dell'Europa meridionale.
Il Salmonella paratyphic A entra nell'ospite per via orale e alloggia nell'ileo terminale o distale (intestino tenue). Questi microrganismi hanno "fimbrie" con cui aderiscono all'epitelio sui tessuti linfoidi dell'ileo nelle chiazze di Peyer..
Se il sistema immunitario non ferma l'infezione, i batteri si moltiplicano ed entrano nel flusso sanguigno provocando una lieve setticemia. In questo momento iniziano la febbre e il malessere generale. I batteri poi invadono il tessuto linfatico, rivelando i sintomi caratteristici della malattia..
Come la salmonellosi paratfica A ha come serbatoio l'uomo, la fonte dell'infezione è il cibo e l'acqua contaminati da feci o urina di portatori sani o malati..
Tra le importanti fonti di infezione vi sono verdure crude, insalate verdi, latte e suoi derivati, acqua o ghiaccio, crostacei o qualsiasi altro alimento che sia stato contaminato con feci o urina. Tutti quei cibi crudi che vengono lavati con acqua contaminata sono potenziali fonti di infezione..
Le inondazioni climatiche che si verificano in alcune aree povere sono una delle principali fonti di contaminazione delle acque reflue dell'acqua potabile. Questi sono i punti di partenza per molti focolai.
Come la Salmonella il paratifico A è sensibile al calore, si consiglia di far bollire l'acqua e cuocere bene i cibi nelle zone dove c'è pericolo o rischio di contaminazione.
I sintomi della febbre enterica paratifoide A o della febbre paratifoide sono simili a quelli della febbre tifoide, ma con un prodromo più breve (da 1 a 10 giorni) e sintomi meno gravi. È di insorgenza improvvisa e di durata più breve. Le ricadute si verificano in circa l'8% dei casi.
I sintomi più frequenti sono i seguenti:
- Febbre alta sostenuta.
- Mal di testa.
- Disagio generale.
- Diminuzione dell'appetito.
- Epatomegalia e splenomegalia (ingrossamento del fegato e della milza), che possono causare disturbi addominali.
- Tosse secca nelle prime fasi della malattia.
- Aspetto di un "eruzione cutanea"O eruzione cutanea rosata piatta che può essere visibile sul tronco.
- Costipazione o diarrea. La stitichezza si verifica molto più frequentemente negli adulti, mentre solo il 20% degli adulti malati ha la diarrea. La diarrea è più comune nei bambini e negli anziani.
La gravità della malattia varia da moderata a grave con molteplici complicazioni. Le persone che non ricevono cure possono mantenere alte temperature per diverse settimane e in questi casi le complicazioni sono molto più frequenti. Ci sono pochissimi portatori sani per questo tipo di salmonellosi..
Le complicanze associate al maggior numero di decessi sono i disturbi dei fluidi e degli elettroliti nei bambini e le emorragie e perforazioni del tratto gastrointestinale negli adulti. Con un trattamento adeguato, la mortalità è molto bassa, inferiore all'1%.
La diagnosi viene fatta mediante emocoltura nelle prime fasi della malattia o mediante coltura di urina e / o feci nelle fasi successive e quindi, utilizzando metodi differenti, si identifica immunologicamente il corrispondente sierotipo. Attualmente, molte istituzioni utilizzano la PCR come strumento diagnostico. Reazione a catena della polimerasi).
Il trattamento richiede riposo, reidratazione parenterale in caso di disidratazione dovuta a diarrea profusa e antibiotici. Grazie all'uso di antibiotici e vaccini prescritti, la malattia non è letale.
Il trattamento di scelta sono i chinoloni, in particolare la ciprofloxacina. Nonostante questo sia stato il trattamento di elezione, nell'ultimo decennio e soprattutto nel continente asiatico sono stati segnalati molti casi di resistenza.
Possono essere utilizzati anche ceftriaxone o cefotaxime, cefalosporine ad ampio spettro di terza generazione. Un altro antibiotico che si è dimostrato efficace è l'azitromicina, che appartiene al gruppo dei macrolidi ad ampio spettro..
In molte aree endemiche viene ancora utilizzato il classico trattamento con cloramfenicolo o trimetoprim / sulfametossaxolo, ma questo trattamento non è più efficace a causa della resistenza che questi microrganismi hanno sviluppato.
Il programma di trattamento per la febbre paratifoide per gli adulti è la ciprofloxacina: 1 grammo al giorno per 10 giorni (per via orale o EV); ceftriaxone: da 2 a 4 grammi al giorno per 14 giorni (via IM o IV); cefotaxime: da 3 a 6 grammi al giorno per 14 giorni (IV) o azitromicina: 1 grammo al giorno per sette giorni (orale).
Le autorità sanitarie devono monitorare e valutare i contatti familiari e qualsiasi altro stretto contatto relativo a casi già diagnosticati..
Il malato non deve frequentare asili nido, scuole o lavorare fino a quando le autorità sanitarie non danno il loro consenso, al fine di evitare il rischio di contagio.
Le persone che lavorano nella manipolazione del cibo, nella cura o nella cura dei bambini, in lavori legati all'assistenza sanitaria o residenziale, non possono riprendere le loro attività lavorative fino a quando il medico incaricato del caso nel servizio sanitario non dà la sua approvazione..
Anche alcuni contatti stretti della persona infetta dovrebbero essere tenuti sotto osservazione ed esaminati dalle autorità sanitarie fino a quando non saranno sicuri di non essere infetti..
Le persone con febbre tifoide o paratifoide non dovrebbero preparare cibo per altre persone e non dovrebbero nuotare in piscine pubbliche o private, fino a quando le autorità sanitarie non le dichiarano libere dalla malattia.
Se hai intenzione di viaggiare in aree in cui queste salmonellosi sono comuni o endemiche, dovresti evitare il più possibile cibi e bevande di strada, nonché cibi crudi. Dovresti bere acqua bollita o in bottiglia senza ghiaccio o usare pastiglie per purificare (clorare) l'acqua. Dovresti consultare il tuo medico sui vaccini disponibili.
Dovresti lavare la frutta con acqua bollita o in bottiglia e lavarti le mani prima di bere, mangiare o fumare..
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