Il lingua ustionata È un disturbo che provoca dolore, bruciore o pizzicore alla lingua, completamente o nella parte corrispondente alla mucosa orale. Viene indicato dal paziente come una "sensazione di bruciore".
Fa parte di ciò che è noto come sindrome della bocca in fiamme, glossodinia (lingua irritata) o glossopirosi (lingua che brucia), così come stomatodinia, stomatopirosi o disestesia orale.
Questa sindrome è un quadro clinico che è caratterizzato dalle sensazioni nel cavo orale sopra descritte, senza altri dati clinici o di laboratorio che spieghino i sintomi..
È stato anche definito come dolore cronico o bruciore alla lingua o alla mucosa orale per almeno un periodo prolungato da 4 a 6 mesi, senza presentare altri segni clinici o di laboratorio.
Questa patologia è più frequente nelle donne al momento della menopausa. La causa è sconosciuta e sono stati implicati molti fattori di varia origine, motivo per cui è considerata una patologia multifattoriale.
Sono stati proposti fattori nutrizionali, ematologici, reumatologici, ormonali, neurologici, psicologici, dietetici e igienici..
Questa sindrome, che influisce sulla qualità della vita delle persone che ne soffrono, verrà descritta di seguito e, sebbene di origine sconosciuta, verranno descritti alcuni antecedenti correlati, linee guida diagnostiche e approccio terapeutico..
Indice articolo
La sindrome della bocca che brucia o la bocca che brucia può essere primaria o idiopatica, cioè la cui causa è sconosciuta e secondaria in quanto correlata a condizioni sistemiche o locali che possono predisporre o causare questa sintomatologia.
Questa sensazione di puntura, bruciore, dolore e / o bruciore della lingua o del cavo orale non è accompagnata da lesioni della mucosa. È più comune nelle donne dopo i 50 anni di età e, per questo motivo, alcuni autori lo associano a una diminuzione degli estrogeni.
Nei pazienti anziani è stata comunemente collegata a protesi mal adattate, ansia e depressione, che possono essere trattate. In altri casi, è stato anche collegato all'abitudine di alcuni anziani di spingere in modo permanente la lingua contro le gengive o i denti.
I sintomi a volte portano a carenza di vitamina B12, carenza di ferro, diabete mellito (neuropatia diabetica), infezioni lievi dovute a Candida, lingua geografica (o glossite migratoria benigna), sensibilità ad alcuni alimenti come cannella, xerostomia lieve (lingua secca) e sindrome di Vinson Plummer.
La sindrome di Vinson Plummer è una sindrome rara. È correlato a carenza di ferro, anemia, disfagia e altri problemi esofagei e con una patologia orale caratterizzata da glossite, glossopirosi, glossodinia e cheilite angolare (lesione dolorosa all'angolo della bocca).
Altre cause associate sono state le allergie ai materiali dentali come il cloruro di cobalto, il metilmetacrilato, il mercurio e il solfato di nichel.
Allergie ad alcune sostanze contenute negli alimenti come aldeide cinnamica (aromi alimentari e dentifrici), glicole propilenico, acido nicotinico (rubefacente nei dentifrici) e acido sorbico (conservante in alcuni alimenti). In questi casi i sintomi sono intermittenti.
Alcuni farmaci sono legati alla sensazione di una bocca ustionata o bruciore alla bocca, tra questi ci sono alcuni antistaminici e neurolettici, alcuni antipertensivi come gli inibitori del sistema renina-angiotensina e le benzodiazepine.
Questa sindrome può manifestarsi a qualsiasi età, alcuni autori la descrivono addirittura come una delle prime manifestazioni dell'infezione da HIV. È raro nei soggetti di età inferiore ai 30 anni e la sua frequenza più alta è per le donne intorno ai 50-70 anni, sebbene si verifichi anche negli uomini.
All'esame visivo non si osservano lesioni sulla mucosa orale o sulla lingua, solo alcuni pazienti presentano labbra screpolate e mucose secche..
I pazienti descrivono le loro fastidiose sensazioni orali come bruciore, formicolio, bruciore, intorpidimento. Queste sensazioni possono variare da lievi a moderate a gravi. Possono essere continui o intermittenti (fluttuanti).
Alcuni pazienti descrivono di non avere alcun sintomo quando si alzano e poi questi compaiono nel corso della giornata, raggiungendo la loro massima intensità nel pomeriggio. Questi casi sono spesso correlati a carenze nutrizionali.
Altri riferiscono un disagio continuo che viene esacerbato di notte, essendo correlato all'ansia o alla depressione. Altri hanno un disagio intermittente con alcuni giorni senza sintomi, questa forma di presentazione è spesso correlata alle allergie.
Le sensazioni possono essere localizzate sulla lingua o ovunque nel cavo orale. La punta e i due terzi anteriori della lingua sono le posizioni più frequenti. Nei portatori di protesi dentarie o protesi dentali le sensazioni si trovano nella cresta alveolare.
I pazienti possono anche riferire secchezza delle fauci (xerostomia) e sapori strani.
L'approccio terapeutico è difficile e l'uso di alcuni farmaci, a volte, invece di migliorare, esacerba i sintomi. Innanzitutto è opportuno effettuare una diagnosi clinica accurata al fine di determinare la presenza di fattori causali locali o sistemici..
Durante l'esame del cavo orale vanno esaminati l'adattamento delle protesi, i problemi di occlusione, la presenza di certe abitudini come il bruxismo, un'abitudine involontaria che induce il paziente a stringere fortemente la mascella e digrignare i denti, denotando stress emotivo..
Nel cavo orale deve essere valutata la presenza di lingua geografica, candidosi lieve e xerostomia.
Se nessuna delle suddette alterazioni è presente, devono essere valutate le cause sistemiche, come carenze del complesso vitaminico B, carenza di ferro, problemi ormonali e allergie. Per questo verranno utilizzati l'esame clinico e gli esami complementari..
Le cause locali legate a protesi dentarie, occlusione, bruxismo e candidosi locale devono essere corrette e trattate e, molte volte, questo risolve il problema, quindi i sintomi scompaiono.
Se il problema è la xerostomia, può essere utilizzata una soluzione di benzidamina, che è un farmaco antinfiammatorio non steroideo. Viene utilizzato localmente con i "buches", come collutorio. Ci sono riferimenti che indicano che, in alcuni pazienti, questa procedura migliora la xerostomia, riduce il dolore e la sensazione di bruciore..
Nel caso di cause legate a deficit nutrizionali, queste devono essere trattate e alcune misure locali possono essere utilizzate contemporaneamente. Questi includono l'uso di alcune soluzioni topiche, come il frullato fatto con acqua calda, sciroppo di difenidramina (medicinale antistaminico), bicarbonato di sodio e perossido di idrogeno.
Un'altra misura terapeutica che si è dimostrata efficace per alcuni pazienti è l'uso dell'ipnosi, poiché riduce l'ansia e il dolore.
Nei pazienti in cui le procedure empiriche falliscono o non è possibile rilevare una causa precisa correlata ai loro sintomi, possono essere indicate alcune procedure farmacologiche..
Gli ansiolitici e gli antidepressivi devono essere usati con cautela perché, sebbene possano inizialmente produrre un miglioramento, l'effetto collaterale della xerostomia correlato al loro uso può in seguito peggiorare il quadro clinico..
In alcuni pazienti sono stati ottenuti buoni risultati con gabapentin, un farmaco anticonvulsivante indicato a basse dosi..
Nessun utente ha ancora commentato questo articolo.