UN cistifellea a strati È una condizione la cui caratteristica principale è che la cistifellea ha una forma anormale o diversa dal solito. All'interno di questa definizione sono escluse le modifiche delle dimensioni, note come ipo o iperplasia..
La cistifellea è un organo escretore piriforme, situato sulla superficie viscerale del fegato. La sua funzione è quella di fungere da serbatoio per la bile, che è prodotta dal fegato. Durante la digestione dei grassi, la cistifellea si contrae ed espelle la bile attraverso il dotto biliare comune verso il duodeno, dove agisce sul bolo alimentare.
Le variazioni nella forma della cistifellea non sono così rare e spesso passano inosservate. A volte vengono diagnosticati come riscontro occasionale durante l'esame addominale per altre cause. L'origine della piegatura non è nota con certezza, ma sembrano essere coinvolte cause genetiche e complicazioni di altre malattie..
I sintomi sono molto vari e possono comportarsi in modo acuto o cronico. Questa condizione colpisce sia i bambini che gli adulti, senza discriminazioni basate sul sesso. Il trattamento, che può essere medico o chirurgico, dipenderà dalla gravità dei sintomi e dalle patologie associate..
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L'eziologia di questa condizione non è stata stabilita accuratamente. Per molti anni si è creduto che fosse una malattia esclusiva degli anziani e che fosse una conseguenza di alcune malattie tipiche dell'età. Tuttavia, questa ipotesi è stata abbandonata quando sono comparsi diversi casi nei bambini..
Attualmente si ritiene che ci sia un fattore congenito che contribuisce alla malformazione della cistifellea. Ciò spiegherebbe i casi che si verificano nella prima infanzia. Sono anche associate aderenze o flange che si formano a seguito di processi infiammatori o infezioni della cistifellea.
Negli adulti, la cistifellea stratificata è associata a complicazioni di alcune malattie croniche. Ci sono stati casi di malformazioni anatomiche della colecisti nei diabetici, probabilmente associate a precedenti infezioni asintomatiche. Alcune patologie scheletriche deformanti sono state associate a malformazioni della colecisti.
Da un punto di vista anatomico, la cistifellea è descritta come un collo, un corpo e un fondo. Lo stesso si fa con tutti i visceri a forma di sacco.
Quando parliamo di una cistifellea stratificata, l'area della cistifellea interessata è il fondo. Questo è riportato negli studi di imaging effettuati.
La caratteristica di base del nodo è la comparsa di una piega nella linea immaginaria che separa il corpo dal fondo vescicolare. Per questo motivo, la parte inferiore si piega sul corpo, poiché l'avambraccio si piega sul braccio quando il gomito è flesso. Questo è l'aspetto che assume la cistifellea e quindi il nome "gomito".
Si stima che il 4% della popolazione mondiale abbia una cistifellea piegata. Tuttavia, questa condizione da sola non causa alcuna malattia. In effetti, la maggior parte dei casi segnalati sono dovuti a reperti chirurgici occasionali o evidenziati nelle autopsie di pazienti deceduti per altre cause..
Sebbene la cistifellea stratificata non abbia un significato clinico proprio, la sua presenza è stata associata a varie patologie addominali. La colecistite allitiasica cronica - infiammazione della colecisti senza la presenza di calcoli all'interno - è una di queste malattie legate all'attorcigliamento della colecisti.
I pazienti con colecistite allitiasica cronica presentano dolore addominale diffuso, perdita di appetito, nausea e vomito. Poiché questo quadro clinico è molto aspecifico, per giungere alla diagnosi sono necessarie prove di imaging, come l'ispessimento delle pareti vescicolari o l'attorcigliamento delle stesse..
Studi di ricerca hanno dimostrato prove statisticamente significative che le persone con una cistifellea stratificata sono a più alto rischio di colecistite acuta. Ciò può essere dovuto al fatto che le pieghe sono il sito ideale per la ritenzione di detriti cellulari e batteri..
È stato anche descritto un rallentamento dello svuotamento della cistifellea. Questa condizione si verifica soprattutto dopo aver mangiato cibi abbondanti o diete ricche di grassi..
In alcune occasioni il nodo viene confuso con tumori o calcoli, per i quali gli studi di imaging devono essere precisi ed eseguiti da esperti..
La cistifellea stratificata può essere identificata mediante ecografia, tomografia computerizzata, colecistografia e risonanza magnetica. L'ecografia addominale non è molto accurata e può portare a confusione con tumori del fegato o calcoli biliari.
La risonanza magnetica nucleare è lo studio per eccellenza per determinare la presenza di una vescicola piegata. In caso di controindicazione l'ideale è la tomografia assiale computerizzata. Entrambi gli studi consentono di differenziare facilmente l'attorcigliamento di tumori o masse epatiche, così come i calcoli all'interno della cistifellea..
La cistifellea angolata non ha una sua importanza clinica, per la quale non ha un trattamento specifico. Tuttavia, le malattie associate alla sua presenza lo richiedono. La gestione di queste patologie può essere effettuata con terapia farmacologica o chirurgica, a seconda della gravità del caso..
La colecistite allitiasica cronica viene inizialmente gestita in modo conservativo. È indicato il trattamento con farmaci procinetici, antispastici e digestivi, accompagnato da modifiche dietetiche.
Se non vi è alcun miglioramento clinico, viene presa in considerazione la possibilità di rimozione della cistifellea tramite colecistectomia aperta o laparoscopia..
Il trattamento usuale per la colecistite acuta è la colecistectomia. Quando i sintomi dell'infiammazione della colecisti sono accompagnati da febbre e segni clinici di infezione o sepsi, gli antibiotici devono essere indicati non appena il paziente viene ricoverato. Il trattamento è completato con analgesici, antispastici e una dieta a basso contenuto di grassi..
La rimozione della cistifellea è nota come colecistectomia. Questa procedura può essere eseguita in modo tradizionale, attraverso un'incisione obliqua sottocostale destra nella parete addominale (linea di Murphy) o per via laparoscopica, introducendo nell'addome sottili trocar attraverso i quali passano gli strumenti chirurgici..
Quest'ultimo percorso è il più utilizzato al momento. La procedura è meno invasiva, i segni o le cicatrici sono più piccoli, il dolore è più lieve e il recupero è più veloce..
La colecistectomia laparoscopica è uno degli interventi chirurgici più eseguiti al mondo e sono state descritte diverse tecniche per renderlo ancora meno traumatico.
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