Il fomiti, Chiamati anche vettori meccanici, inanimati o passivi, sono tutti quegli oggetti o sostanze che, per le loro caratteristiche strutturali, chimiche, di localizzazione o di utilizzo, sono in grado di diffondere qualche tipo di patologia o agente eziologico. Etimologicamente, la parola fómite deriva dal latino fomiti y significa "esca".
L'esca è qualsiasi materiale secco in grado di accendere una scintilla. È importante conoscere le caratteristiche dei fomiti poiché, essendo in grado di agire da vettori, la loro rapida identificazione è utile quando si tratta di prevenire la diffusione di malattie e, quindi, la loro morbilità e mortalità..
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Agendo come vettori passivi e inanimati, i fomiti hanno la particolarità di dipendere dall'ambiente in cui si trovano. Pertanto, l'ubicazione del rischio è un fattore importante da considerare..
Il ciclo e la porta di ingresso dell'agente eziologico all'ospite sensibile (umano) influenzano anche la capacità di un oggetto o di una sostanza di agire come una fomite..
Ad esempio, nelle infezioni fecali orali, l'infezione entra nella bocca per colonizzare il sistema digerente. L'uso di oggetti contaminati come piatti o utensili da cucina potrebbe trasmettere la malattia.
È necessaria una struttura e una superficie adatte alla trasmissione; cioè, un mezzo superficiale abbastanza stabile da consentire al microrganismo di vivere per un certo tempo. Ciò dipenderà anche dalla capacità del microrganismo di resistere alle condizioni ambientali..
Per quanto riguarda la conformazione della fomite, studi indicano che la sua trasmissibilità dipende anche dalla sua superficie. È stato accertato che le superfici più levigate trasmettono più malattie di quelle porose, poiché queste ultime assorbono i microrganismi, riducendone la trasmissione..
I fomiti più comuni si trovano nell'ambiente sanitario, poiché questi oggetti sono strettamente correlati agli agenti infettivi a causa della loro posizione..
Tra questi possiamo citare stetoscopi, cravatte, camici medici, divise mediche, cateteri, iniettori, tubi endotracheali, maschere di ossigeno e barelle, tra gli altri..
In generale, qualsiasi oggetto trovato all'interno di una struttura sanitaria può fungere da fomite: dalle maniglie delle porte ai corrimano delle scale.
Alcune ricerche hanno dimostrato che le superfici non porose sono trasmettitori migliori di virus e batteri rispetto alle superfici porose, poiché le prime non assorbono né intrappolano gli inquinanti e un semplice contatto ne consente la trasmissione.
Tra questi microrganismi possiamo citare il Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis, Streptococcus pyogenes, Streptococco viridans, Pseudomonas aeuroginosa, Acinetobacter, Actinomyces, Virus influenzali, enterovirus, tra gli altri.
Dato che rappresentano un importante anello epidemiologico nella catena di trasmissione della malattia, la gestione dei fomiti è un processo multidisciplinare che richiede personale qualificato e vigile delle diverse aree, soprattutto nei centri sanitari, dove gli oggetti potrebbero fungere da fomiti..
- Il primo passo è l'identificazione dei possibili vettori.
- La seconda fase è l'adeguata separazione di questi vettori dagli altri oggetti che non sono stati trovati a contatto con il probabile agente eziologico..
- La terza fase è la sterilizzazione - a seconda dei casi - del vettore in questione, al fine di eliminare da esso ogni agente infettivo per un uso successivo..
Se non è un vettore che deve essere riutilizzato, si consiglia di scartare l'oggetto e utilizzarne uno nuovo precedentemente sterilizzato..
Una misura epidemiologica che ha dimostrato di prevenire le infezioni è quella di stabilire un processo per la sorveglianza e la gestione dei probabili rifiuti infetti; ad esempio, lo smaltimento delle siringhe nei centri sanitari.
L'uso di mezzi di barriera è importante anche ogni volta che il contatto con i fomiti; Ad esempio, durante la rimozione di un sondino nasogastrico o uretro-vescicale, è necessaria la protezione con guanti in lattice per evitare il contatto diretto della pelle con agenti eziologici presenti in questi strumenti..
Le malattie che possono essere trasmesse attraverso le fomiti sono molto varie. Quelle che tendono ad essere più complicate sono quelle che si trasmettono intraospedaliere, soprattutto per il meccanismo di resistenza e mutazione che il microrganismo può subire in detto ambiente.
Non c'è però il rischio di contrarre patologie per fomiti solo all'interno delle strutture ospedaliere.
Nella quotidianità l'esposizione a varie malattie trasmesse dai fomiti è molto comune e l'ignoranza di quali siano le potenziali fomiti di diffusione rende l'utente più disattento a diretto contatto con esse..
Tra alcune delle malattie prodotte da questi vettori ospedalieri troviamo le seguenti:
- Polmonite nosocomiale associata a intubazione o ventilazione meccanica. Si chiamano polmoniti nosocomiali e la forma di contagio si basa principalmente sull'uso di dispositivi invasivi che mantengono una comunicazione aperta e diretta con il mondo esterno..
Allo stesso modo, la disseminazione virale, fungina e batterica dovuta alla scarsa cura igienica da parte del personale sanitario gioca un ruolo importante quando si manipola l'attrezzatura per intubazione e durante la pulizia del paziente..
- Batteriemie da cateterismo o punture con siringhe o cateteri infetti. Ciò è principalmente spiegato da scarse tecniche asettiche e antisettiche al momento del cateterismo, che causa una via di ingresso diretta per i microrganismi nosocomiali..
- Infezioni del tratto urinario da cateterizzazioni uretrovescicali permanenti o ricorrenti con cateteri infetti. Ciò si verifica in caso di biancheria intima che non è stata lavata e cambiata nei giorni di permanenza, scarsa igiene dei genitali o cattiva manipolazione degli strumenti di sondaggio prima del loro posizionamento (contatto con il letto, con gli indumenti del medico).
Il meccanismo di diffusione / infezione è fondamentalmente lo stesso con qualsiasi forma del nostro ambiente quotidiano.
Se qualcuno con una malattia respiratoria starnutisce o tossisce senza coprirlo con un fazzoletto e non si lava le mani in seguito, diffonderà i microrganismi che causano la sua malattia su tutte le superfici con cui entrerà in contatto da quel momento.
Successivamente, chiunque venga a contatto con queste superfici e poi si porti le mani alla bocca o al naso, verrà infettato dal microrganismo.
Tra le manifestazioni che si possono trovare nell'ambiente quotidiano, spiccano le seguenti:
- Maniglie e chiavi delle porte.
- Penne, matite, cucitrici o qualsiasi altro materiale di cancelleria.
- Trasporto pubblico.
- Ringhiera.
Nelle infezioni fomite, il trattamento sarà diretto all'agente eziologico del quadro clinico..
Gli antibiotici di scelta saranno i glicopeptidi, come la vancomicina; o cabapenem, come imipenem.
Gli antibiotici di scelta saranno gli aminoglicosidi, come l'amikacina o la gentamicina.
Gli antibiotici di scelta saranno le penicilline contro lo Staphylococcus coagulasi negativo, come la cloxacillina per via endovenosa.
È importante notare che affinché una malattia colpisca un individuo, devono essere presenti i tre elementi della triade ecologica: l'ospite, l'ambiente e l'agente eziologico..
Tuttavia, è anche di vitale importanza che affinché ciò avvenga ci deve essere un agente, un vettore o un organismo che metta in contatto questi tre elementi..
Questo è il caso dei fomiti; pertanto, per la prevenzione delle malattie e la promozione della salute, è necessario debellarle e controllarle per ridurre l'incidenza delle malattie.
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