Il Frattura di Colles È una frattura totale del radio, l'osso dell'avambraccio, all'estremità distale. Questa lesione si distingue per uno spostamento all'indietro della porzione fratturata, che produce un'angolazione anormale e una deformità dell'arto. È il tipo più comune di fattura delle ossa dell'avambraccio.
La lesione ossea si verifica comunemente a causa di un trauma che causa una rottura lineare e trasversale dell'estremità dell'osso. Il rapporto con il polso e l'azione dei muscoli associati determina la caratteristica mobilizzazione dorsale. Si stima che la mobilizzazione del frammento osseo spostato sia di circa 30 mm dorsalmente.
Il chirurgo irlandese Abraham Colles fu colui che per primo descrisse la lesione nel 1814. Il medico nelle sue osservazioni descrive sia lo spostamento posteriore del segmento fratturato che la deformazione dell'arto; In onore di queste osservazioni, è nato il nome frattura di Colles..
Il raggio è una delle ossa lunghe dell'avambraccio, situata tra le articolazioni del gomito e del polso. È un osso lungo a forma di prisma, leggermente ricurvo e occupa il lato esterno dell'arto. Alla sua estremità distale, la corticale è solitamente più sottile, il che la predispone a fratturarsi più facilmente.
Questo tipo di frattura è più comune nei giovani e dalla sesta decade di vita. È più comune nelle donne rispetto agli uomini ed è generalmente correlato a cadute, incidenti sul lavoro o sportivi. È raro trovare lesioni della cartilagine di accrescimento nei bambini a causa di questo tipo di lesione..
L'alterazione della forma e la disabilità derivanti dalla frattura di Colles richiedono un trattamento immediato. Questo trattamento consiste nel riportare il frammento osseo nella sua posizione originale, il che può comportare un intervento chirurgico. Il significato medico è dovuto alla disabilità temporanea o permanente per l'attività fisica e il lavoro.
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Il meccanismo della frattura di Colles è un trauma che si verifica quando la mano tesa riceve l'impatto del trauma.
Di solito questo si verifica dopo una caduta e la risposta difensiva di fermarsi con la mano. Le cause dipenderanno dall'età, dall'attività svolta e dalle condizioni cliniche del paziente..
La frattura di Colles si verifica più spesso nei bambini, negli adolescenti e negli anziani. Nel primo si verifica a causa delle loro attività fisiche e giochi, oltre alla debolezza delle ossa nei bambini.
Nell'anziano la presenza di osteoporosi e l'instabilità della locomozione rendono più frequenti le fratture dovute a cadute.
Gli atleti, i lavoratori e i conducenti hanno maggiori probabilità di avere incidenti.
Osteoporosi, vertigini, disturbi cerebrovascolari e malattie cardiovascolari predispongono al verificarsi di cadute e fratture.
- Cade dai tuoi stessi piedi.
- Cadute dall'alto.
- Incidenti automobilistici.
- Infortuni dovuti ad attività sportiva o pratica di sport estremi.
I sintomi nella frattura di Colles sono quelli associati a una frattura delle ossa lunghe: dolore, edema dei tessuti molli, deformità e limitazione funzionale.
Altri sintomi possono comparire come conseguenza di complicazioni. Una volta eseguita la riduzione della frattura e l'immobilizzazione, i sintomi scompariranno progressivamente.
Il dolore è il sintomo cardinale presente nel trauma. In caso di fratture ossee, il dolore si manifesta a causa di una rottura del periostio, lo strato che ricopre l'osso.
Il periostio ha un gran numero di fibre sensoriali, quindi una lesione ossea è in grado di provocare il dolore che lo caratterizza..
I traumi dei tessuti molli possono provocare dolore, a causa della stimolazione dei recettori sensoriali superficiali e del rilascio di sostanze che producono infiammazione.
Come conseguenza del trauma, l'edema -aumento del volume- si verifica nei tessuti molli. Ciò è dovuto al rilascio di mediatori infiammatori e all'aumento del liquido interstiziale..
Il midollo osseo delle ossa lunghe è altamente irrigato e la frattura può causare sanguinamento e, di conseguenza, lividi localizzati.
La perdita di continuità di un osso causa deformità o perdita della sua configurazione anatomica. Nel caso della frattura di Colles, la deformità è causata dallo spostamento posteriore dell'estremità del raggio rotto. La forma dell'arto risultante è chiamata forchetta, deformità a “s” o baionetta, segno clinico di questa frattura..
Chiamata anche impotenza funzionale. Le articolazioni radio-ulnare e radio-carpale consentono la libera mobilità della mano.
La rottura dell'estremità distale del radio provoca l'alterazione di entrambe le articolazioni, limitando il normale range di movimento della mano. Inoltre, il dolore già descritto ostacola notevolmente la funzione dell'arto..
Nella mano possono verificarsi parestesie o disturbi sensoriali - formicolio, bruciore o crampi. I sintomi neurologici sono associati a lesioni del nervo mediano oa causa dell'immobilizzazione prolungata dell'arto.
Il danno vascolare è raro. È possibile la presenza di fratture dell'ulna o delle ossa del polso che peggiorano i sintomi.
Sebbene non si verifichi frequentemente, lesioni dei tessuti molli come pelle, legamenti o tendini possono accompagnare una frattura del radio..
Ciò complicherebbe l'infortunio e allungherebbe i tempi di recupero. Possono verificarsi infezioni secondarie aggiungendo febbre, arrossamento e calore locale ai sintomi..
Il trattamento della frattura di Colles ha lo scopo di ripristinare l'anatomia e la funzione del radio e delle sue articolazioni. La terapia comprende misure generali, riduzione della frattura, immobilizzazione e successiva riabilitazione.
Sia la riduzione, l'immobilizzazione che la riabilitazione saranno responsabilità dei medici e degli specialisti del pronto soccorso.
Gli analgesici antinfiammatori sono usati per ridurre il dolore. Gli antibiotici saranno utilizzati in caso di infezioni associate. I sintomi neurologici, se presenti, vengono trattati con il complesso B e gli antineuritici.
L'applicazione di ghiaccio locale riduce il gonfiore e le contusioni.
Riduce il dolore ed è una misura prima della consultazione con lo specialista.
Chiamato anche riduzione chiusa. Consiste nel ripristinare la posizione del raggio mediante misure non chirurgiche. Questa procedura deve essere eseguita da personale qualificato, come medici di emergenza o ortopedici..
È una misura conservativa utilizzata nei casi di angolazioni minori e vi è il rischio di recidiva della frattura.
È una procedura chirurgica invasiva che consiste nel ridurre il fuoco della frattura attraverso un intervento chirurgico. Il materiale per osteosintesi - placche, viti o filo chirurgico - viene utilizzato per stabilizzare la frattura già ridotta.
La riduzione può essere eseguita per fissazione esterna o interna e l'intervento verrà eseguito esclusivamente da traumatologi.
Dopo la riduzione della frattura, l'arto deve rimanere immobilizzato utilizzando bende di gesso (cerotto). L'immobilizzazione rigida comprende il terzo distale del braccio, l'avambraccio e il palmo della mano.
Il cerotto deve essere cambiato tra 7 e 10 giorni dopo il suo posizionamento poiché, riducendo l'edema, perde il suo effetto immobilizzante..
Una volta risolta la frattura e rimossa l'immobilizzazione, segue la fase di riabilitazione. Sia la frattura che l'immobilizzazione prolungata producono un certo grado di atrofia muscolare e accorciamento dei tendini.
Il paziente verrà indirizzato ad un servizio di fisioterapia per eseguire gli esercizi che facilitano il pieno recupero funzionale.
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