Il trauma alla testa (TCE) è un impatto a livello cerebrale che si verifica come conseguenza di una forza esterna che può portare ad una diminuzione o alterazione del livello di coscienza, che a sua volta produce una diminuzione delle capacità cognitive e / o fisiche. In altre parole, è qualsiasi trauma che si verifica alla testa, sia che colpisca superficialmente il cuoio capelluto o che, più gravemente, colpisca il cranio e il tessuto cerebrale..
Inoltre, il trauma cranico è uno dei tipi più comuni di danno cerebrale acquisito. In particolare, in Spagna e in altri paesi industrializzati, le lesioni alla testa sono la principale causa di morte nei giovani adulti.
Il trauma può verificarsi quando la testa viene colpita o colpita improvvisamente e violentemente con un oggetto o una superficie, o quando un oggetto perfora la volta cranica e accede al tessuto nervoso.
Tra le cause più comuni di lesioni alla testa vi sono incidenti stradali, cadute, incidenti sul lavoro o aggressioni violente. Segni e sintomi possono variare su un continuum da lieve, moderato o grave, a seconda dell'entità del danno e della lesione ai nervi..
Pertanto, la gravità può variare da una lieve protuberanza o contusione a gravi lividi in aree del cervello. Nello specifico, le lesioni più comuni includono: contusioni, fratture del cranio o ferite al cuoio capelluto.
Le conseguenze e il trattamento delle lesioni alla testa variano notevolmente tra i diversi casi, a seconda della causa e della gravità della lesione..
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Una lesione alla testa o una lesione cerebrale traumatica si verifica quando una forza meccanica esterna provoca danni e lesioni al cervello.
Quando un oggetto colpisce violentemente il cranio, può comparire un'ampia varietà di condizioni mediche: mal di testa, confusione, vertigini, vertigini, visione offuscata, affaticamento, sonnolenza, perdita di coscienza e altri sintomi neurologici e cognitivi..
A causa principalmente della configurazione strutturale del cranio, le lesioni alla testa causeranno danni sia nelle zone colpite, cioè quelle che subiscono l'impatto, sia in altre più lontane per effetto del contraccolpo..
Le lesioni alla testa rappresentano un importante problema di salute pubblica a causa della loro frequenza nella popolazione generale e delle conseguenze o conseguenze ad esse associate.
Negli Stati Uniti, ogni anno circa 230.000 persone vengono ricoverate in pronto soccorso con gravi lesioni cerebrali traumatiche, mentre circa un altro milione di persone subiscono incidenti traumatici minori o minori..
Dei casi gravi, più di 99.000 persone subiranno sequele significative, consentendo loro di rimanere in uno stato di disabilità cronica.
Inoltre, le lesioni alla testa sono da due a tre volte più frequenti negli uomini che nelle donne, mentre la fascia di età più colpita è quella tra i 15 ei 24 anni. Tuttavia, dopo i 60 anni anche il rischio aumenta.
I segni e sintomi più caratteristici nelle lesioni alla testa sono lesioni fisiche alla testa:
Danni al cervello o al tessuto nervoso possono verificarsi al momento dell'impatto o svilupparsi in seguito. Alcune delle lesioni fisiche derivanti da un trauma cranico sono:
Oltre a questi segni che sono evidenti al momento dell'impatto o del trauma, ci sono lesioni alla testa che possono avere importanti conseguenze fisiche o neurologiche.
Nonostante il decorso clinico sia abbastanza eterogeneo, sono stati individuati un insieme di sintomi che compaiono frequentemente subito dopo l'evento traumatico o pochi giorni dopo..
Nello specifico, a seconda della gravità della lesione traumatica, possiamo distinguere vari sintomi:
Segni e sintomi correlati a un lieve trauma cranico possono influenzare le aree fisiche, sensoriali e cognitive.
In caso di segni e sintomi legati a trauma cranico di grado moderato-grave, interesseranno principalmente l'area fisica e / o cognitiva e potranno comprendere tutti quelli legati a trauma cranico lieve..
Ci sono numerosi eventi o condizioni che possono causare danni cerebrali traumatici.
La causa più comune di trauma cranico sono gli incidenti stradali, che rappresentano circa il 50% dei casi. D'altra parte, anche l'attività fisica e alcune modalità sportive possono causare incidenti e sono considerate la seconda causa prevalente.
Inoltre, gli incidenti e le cadute di routine sono un'altra causa frequente, soprattutto nelle persone di età superiore ai 65 anni..
Sono state identificate anche altre cause meno frequenti come ferite da proiettile o impiego di pinze durante il parto.
Sistematicamente, le cause più comuni di lesioni alla testa sono:
Esiste un'ampia varietà di criteri di classificazione per le lesioni alla testa: fattori clinici, gravità, lesioni prodotte, eziologia, ecc..
- Apri TCE: quando si verifica un cranio e il tessuto cerebrale è esposto all'esterno.
- TCE chiuso: quando non c'è ferita aperta e il danno è secondario all'evento traumatico.
- Encefalico: le lesioni colpiscono direttamente il tessuto cerebrale.
- Craniale: le lesioni interessano l'interno del cranio, ma non coinvolgono altre secondarie a livello cerebrale.
- Epicranica: le lesioni interessano l'esterno del cranio.
-Lieve trauma cranico: il paziente è completamente orientato e mantiene la vigilanza. Di solito non compaiono deficit neurologici significativi e permanenti. Nonostante ciò, al momento del trauma possono esserci perdita di coscienza e amnesia post-traumatica.
-TBI moderato: nel trauma cranico moderato c'è una diminuzione della consapevolezza o della vigilanza e possono comparire segni di deficit neurologici.
-Grave trauma cranico: nel tipo più grave c'è una grave diminuzione del livello di coscienza. Il paziente si presenta completamente isolato dall'ambiente circostante senza presentare una risposta a comandi verbali o stimoli ambientali. Gravi TBI sono associati sia a danni cerebrali significativi che allo sviluppo di conseguenze neurologiche significative.
Le lesioni alla testa sono considerate una condizione medica di emergenza, motivo per cui vengono trattate nei servizi medici con priorità speciale.
La prima azione diagnostica utilizzata nel trauma cranico ha a che fare con la determinazione del livello di coscienza che il paziente presenta. La scala più utilizzata è la Glasgow Coma Scale (GCS), che ci offre un indice iniziale di gravità. D'altra parte, vengono raccolte tutte le informazioni relative all'evento traumatico: come si è verificato, dove, sintomi iniziali, coscienza alterata, ecc..
Inoltre, alcune tecniche di imaging cerebrale (risonanza magnetica o tomografia computerizzata) vengono utilizzate per individuare la possibile presenza di lesioni cerebrali che richiedono un intervento medico di emergenza..
Normalmente, le lesioni alla testa causano diversi tipi di deficit: alterazioni della memoria, dell'attenzione, della concentrazione, del processo decisionale, della risoluzione dei problemi o anche dei cambiamenti comportamentali.
Le complicazioni e le conseguenze dipenderanno fondamentalmente dalla gravità dell'evento traumatico. Nel trauma cranico di tipo lieve, possono presentare sequele minime, tuttavia in quelli più gravi possono comparire quelli più gravi: coma cronico, disabilità fisica, deficit cognitivi profondi, ecc..
In ogni caso, tutte quelle persone che hanno appena subito un trauma cranico dovrebbero ricevere cure mediche di emergenza..
I trattamenti utilizzati nella fase acuta sono finalizzati al controllo dei segni e dei sintomi immediati dell'evento traumatico. È essenziale mantenere i segni vitali e controllare possibili emorragie e fratture.
Oltre all'uso di misure farmacologiche, in alcuni casi può essere necessario affrontare complicazioni mediche attraverso procedure chirurgiche per riparare fratture, lacerazioni, intarsi ossei, formazione di coaguli, ecc..
Nella fase subacuta, tutti gli interventi terapeutici saranno orientati al recupero del livello di coscienza del paziente e delle aree cognitive e fisiche interessate..
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