Il disturbo schizoaffettivo è un disturbo mentale caratterizzato da un misto di sintomi di schizofrenia e disturbi dell'umore, depressione o disturbo bipolare.
La comparsa dei sintomi di solito si verifica nella prima età adulta, in meno dell'1% della popolazione. Le cause sembrano essere genetiche, neurobiologiche e ambientali e possono peggiorare con l'uso di droghe.
L'attuale trattamento principale è di solito antipsicotici combinati con antidepressivi o stabilizzatori dell'umore. Per migliorare il funzionamento psicosociale, sono importanti la psicoterapia e la riabilitazione professionale.
I due tipi di disturbo schizoaffettivo - entrambi con alcuni sintomi di schizofrenia - sono:
In questo articolo spiegherò i suoi sintomi, cause, trattamento, conseguenze e altro ancora..
Una persona con disturbo schizoaffettivo ha gravi sbalzi d'umore e alcuni sintomi psicotici della schizofrenia, come deliri, pensieri disorganizzati o allucinazioni.
I sintomi psicotici possono verificarsi quando i sintomi dell'umore non sono presenti.
Si ritiene che la causa del disturbo schizoaffettivo sia una combinazione di fattori ambientali e genetici.
Secondo il ricercatore Carpenter e colleghi, gli studi genetici non supportano la visione della schizofrenia, degli stati d'animo psicotici e del disturbo schizoaffettivo come entità eziologicamente distinte..
Secondo questi ricercatori, esiste una comune vulnerabilità ereditaria che aumenta il rischio di queste sindromi; alcuni percorsi possono essere specifici per la schizofrenia, alcuni per il disturbo bipolare e alcuni per il disturbo schizoaffettivo.
Pertanto, i fattori genetici e ambientali di una persona interagiscono in modi diversi per dare origine a diversi disturbi.
In particolare, il disturbo schizoaffettivo è stato collegato all'età avanzata dei genitori, una causa nota di mutazioni genetiche..
È difficile dimostrare una chiara relazione tra l'uso di droghe e lo sviluppo di disturbi psicotici, tuttavia ci sono prove dell'uso specifico della marijuana.
Più cannabis viene consumata, più è probabile che una persona sviluppi disturbi psicotici, aumentando il rischio se usata nell'adolescenza.
Uno studio del Università di Yale (2009) hanno scoperto che i cannabinoidi aumentano i sintomi di un disturbo psicotico accertato e innescano le ricadute.
I due componenti della cannabis che provocano effetti sono il tetraidrocannabinolo (THC) e il cannabidiolo (CBD).
D'altra parte, circa la metà delle persone con disturbo schizoaffettivo fa uso eccessivo di droghe o alcol. Ci sono prove che l'abuso di alcol può portare allo sviluppo di un disturbo psicotico indotto dall'uso di sostanze.
Allo stesso modo, l'uso di anfetamine e cocaina può provocare psicosi che possono persistere anche nelle persone astinenti.
Infine, sebbene non sia considerata una causa del disturbo, le persone schizoaffettive consumano più nicotina rispetto alla popolazione generale.
Quando una persona è sospettata di avere un disturbo schizoaffettivo, si raccomanda di studiare la storia medica, eseguire un esame fisico ed effettuare una valutazione psicologica.
I criteri diagnostici del DSM-IV hanno causato problemi perché incoerenti; quando viene fatta la diagnosi, non viene mantenuta nel tempo nei pazienti e ha una validità diagnostica discutibile.
Questi problemi sono stati ridotti nel DSM-V. I seguenti sono i criteri diagnostici secondo DSM-IV e DSM-V.
A) Un periodo continuo di malattia durante il quale a un certo punto si verifica un episodio depressivo maggiore, maniacale o misto, contemporaneamente a sintomi che soddisfano il Criterio A per la schizofrenia.
B) Durante lo stesso periodo di malattia ci sono stati deliri o allucinazioni per almeno 2 settimane in assenza di sintomi affettivi marcati.
C) I sintomi che soddisfano i criteri per un episodio di disturbo dell'umore sono presenti per una parte sostanziale della durata totale delle fasi attiva e residua della malattia.
D) L'alterazione non è dovuta agli effetti fisiologici diretti di alcuna sostanza o ad una condizione medica generale..
Codifica basata sul tipo:
A. Un periodo ininterrotto di malattia in cui si verifica un episodio di umore maggiore (depressivo o maniacale) in concomitanza con il criterio A per la schizofrenia. Nota: l'episodio depressivo maggiore deve includere il criterio A1.
B. Umore depresso. Deliri o allucinazioni per più di due settimane in assenza di un episodio grave dell'umore (depressivo o maniacale) per la durata della malattia.
C. I sintomi che soddisfano i criteri per un episodio di umore maggiore sono presenti per la maggior parte della durata della malattia.
D. L'alterazione non è attribuibile agli effetti di una sostanza o di un'altra
condizioni mediche.
Specificare se:
Il trattamento principale per il disturbo schizoaffettivo è il farmaco, che ha risultati migliori combinati con un supporto sociale e psicologico a lungo termine..
Il ricovero può avvenire volontariamente o involontariamente, sebbene attualmente sia raro.
L'evidenza suggerisce che l'esercizio ha effetti positivi sulla salute fisica e mentale delle persone con schizofrenia.
I farmaci vengono utilizzati per ridurre i sintomi della psicosi e dell'umore. Gli antipsicotici sono usati sia per il trattamento a lungo termine che per la prevenzione delle ricadute.
Gli antipsicotici atipici sono consigliati perché hanno un'attività stabilizzante dell'umore e meno effetti collaterali. Paliperidone è approvato dalla FDA per il trattamento del disturbo schizoaffettivo.
Gli antipsicotici devono essere usati nella dose minima necessaria per controllare i sintomi in quanto possono avere effetti collaterali quali: sintomi extrapiramidali, rischio di sindrome metabolica, aumento di peso, aumento della glicemia, pressione sanguigna più alta. Alcuni antipsicotici come ziprasidone e aripiprazolo sono associati a un rischio inferiore rispetto ad altri come l'olanzapina.
La clozapina è un antipsicotico atipico che è stato riconosciuto come particolarmente efficace quando altri hanno fallito. Dovrebbe essere preso in considerazione anche nelle persone con pensieri e comportamenti suicidari persistenti. Tra lo 0,5 e il 2% delle persone che assumono clozapina può sviluppare una complicanza chiamata agranulocitosi.
Il controllo del tipo bipolare è simile a quello del disturbo bipolare. Il litio o gli stabilizzatori dell'umore come l'acido valproico, la carbamazapina e la lamotrigina sono prescritti in combinazione con un antipsicotico..
Per il tipo depressivo, è necessario prestare particolare attenzione se viene prescritto un antidepressivo, in quanto può aumentare la frequenza di episodi depressivi e mania..
Per le persone che soffrono di ansia, possono essere utilizzati farmaci ansiolitici a breve termine. Alcuni sono lorazepam, clonazepam e diazepam (benzodiazepine).
La psicoterapia può aiutare, in combinazione con i farmaci, a normalizzare il modello di pensiero, migliorare le abilità sociali e ridurre l'isolamento sociale.
Costruire una relazione di fiducia può aiutare la persona a comprendere meglio la propria condizione e a sentirsi più fiduciosa. Vengono inoltre elaborati piani vitali, relazioni personali e altri problemi.
La terapia cognitivo comportamentale (CBT) aiuta a cambiare il pensiero e il comportamento negativi associati ai sintomi della depressione. L'obiettivo di questa terapia è riconoscere i pensieri negativi e insegnare strategie di coping.
D'altra parte, la terapia familiare o di gruppo può essere efficace se la persona può discutere i suoi veri problemi con altre persone. I gruppi di sostegno possono aiutare a ridurre l'isolamento sociale.
La terapia elettroconvulsivante può essere presa in considerazione per le persone che soffrono di depressione grave o sintomi psicotici gravi che non hanno risposto al trattamento antipsicotico..
Le persone con disturbo schizoaffettivo possono avere diverse complicazioni:
Si stima che il disturbo schizoaffettivo si manifesti nello 0,5-0,8% delle persone ad un certo punto della loro vita, essendo più comune nelle donne che negli uomini. Ciò è dovuto all'elevata concentrazione di donne nella sottocategoria depressiva, mentre il sottotipo bipolare ha una distribuzione di genere più o meno uniforme.
Alcuni studi indicano che circa il 47% delle persone con questa malattia può essere in remissione dopo 5 anni..
La prognosi dipende dal funzionamento della persona prima dell'insorgenza della malattia, dal numero di episodi subiti, dalla persistenza dei sintomi psicotici e dal livello di deterioramento cognitivo.
No, ma se qualcuno viene diagnosticato e inizia il trattamento il prima possibile, può ridurre le frequenti ricadute e ricoveri e diminuire l'interruzione della vita personale.
È necessario contattare un professionista se tu, un familiare o un amico sperimentate:
E quali esperienze hai con il disturbo schizoaffettivo?
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