Il disturbo di depersonalizzazione È un disturbo della personalità caratterizzato dalla sperimentazione di gravi sentimenti di irrealtà che dominano la vita della persona e che ne impediscono il normale funzionamento.
Le sensazioni di spersonalizzazione e derealizzazione possono essere parte di vari disturbi -come nel disturbo da stress acuto-, anche se quando sono il problema principale, la persona soddisfa i criteri per questo disturbo.
Le persone con questo disturbo possono avere un profilo cognitivo con deficit di attenzione, memoria a breve termine o ragionamento spaziale. Possono essere facilmente distratti e avere difficoltà a percepire oggetti tridimensionali.
Sebbene non si sappia esattamente come si sviluppano questi deficit percettivi e cognitivi, sembra che siano legati alla visione a tunnel (distorsioni percettive) e al vuoto mentale (difficoltà nel catturare nuove informazioni).
Oltre ai sintomi di spersonalizzazione e derealizzazione, il tumulto interiore creato dal disturbo può portare a depressione, autolesionismo, bassa autostima, attacchi di ansia, attacchi di panico, fobie ...
Sebbene il disturbo sia un'alterazione dell'esperienza soggettiva della realtà, non è una forma di psicosi, poiché le persone che ne soffrono mantengono la capacità di distinguere tra le proprie esperienze interne e la realtà oggettiva esterna..
La forma cronica di questo disturbo ha una prevalenza dallo 0,1 all'1,9%. Mentre episodi di derealizzazione o depersonalizzazione possono verificarsi comunemente nella popolazione generale, il disturbo viene diagnosticato solo quando i sintomi causano disagio significativo o problemi nella vita lavorativa, familiare o sociale..
Indice articolo
Episodi persistenti di spersonalizzazione e derealizzazione possono portare a disagio e problemi di funzionamento sul lavoro, a scuola o in altri ambiti della vita..
Durante questi episodi, la persona è consapevole che il suo senso di distacco è solo sensazioni, non realtà..
In alcune persone, questi episodi si trasformano in emozioni permanenti di spersonalizzazione o derealizzazione che possono migliorare o peggiorare..
In questo disturbo, le sensazioni non sono causate direttamente da droghe, alcol, disturbi mentali o altre condizioni mediche..
A) Esperienze persistenti o ricorrenti di allontanamento o di essere un osservatore esterno dei propri processi mentali o corporei (ad esempio, sentirsi come in un sogno).
B) Durante l'episodio di spersonalizzazione, il senso della realtà rimane intatto.
C) La depersonalizzazione causa disagio clinicamente significativo o menomazione nella vita sociale, lavorativa o in altre aree importanti.
D) L'episodio di spersonalizzazione si manifesta esclusivamente nel corso di un altro disturbo mentale, come schizofrenia, disturbi d'ansia, disturbo acuto da stress o altri disturbi dissociativi, e non è dovuto agli effetti fisiologici diretti di una sostanza (ad esempio droghe o droghe) o una condizione medica generale (ad esempio, epilessia del lobo temporale).
In ICE-10, questo disturbo è chiamato disturbo di depersonalizzazione-derealizzazione. I criteri diagnostici sono:
La diagnosi non deve essere data in determinate condizioni specifiche, ad esempio intossicazione da alcol o droghe, o in combinazione con schizofrenia, disturbi dell'umore o ansia.
La causa esatta di questo disturbo non è nota, sebbene siano stati identificati fattori di rischio biopsicosociale. I precipitatori immediati più comuni del disturbo sono:
Non si sa molto sulla neurobiologia di questo disturbo, sebbene ci siano prove che la corteccia prefrontale possa inibire i circuiti neurali che normalmente formano il substrato emotivo dell'esperienza..
Questo disturbo potrebbe essere associato a una disregolazione dell'asse ipotalamo-ipofisi-surrene, l'area del cervello coinvolta nella risposta "combatti o fuggi". I pazienti mostrano cortisolo basale e livelli di attività anormali.
In alcuni casi, l'uso di cannabis può portare a stati dissociativi come la spersonalizzazione e la derealizzazione. A volte questi effetti possono rimanere persistenti e provocare questo disturbo..
Quando la cannabis viene consumata in una dose elevata durante l'adolescenza, aumenta il rischio di sviluppare questo disturbo, soprattutto nei casi in cui la persona è predisposta alla psicosi.
Il disturbo di depersonalizzazione indotto dalla cannabis si verifica tipicamente nell'adolescenza ed è più comune nei ragazzi di età compresa tra i 15 ei 19 anni..
Il disturbo di depersonalizzazione manca di un trattamento efficace, in parte perché la comunità psichiatrica si è concentrata sulla ricerca su altre malattie, come l'alcolismo.
Oggi vengono utilizzate una varietà di tecniche psicoterapeutiche, come la terapia cognitivo comportamentale. Inoltre, è in fase di studio l'efficacia di farmaci come gli inibitori selettivi della ricaptazione della serotonina (SSRI), gli antivonvulsivanti o gli antagonisti degli oppioidi..
Ha lo scopo di aiutare i pazienti a reinterpretare i sintomi in modo non minaccioso.
Né gli antidepressivi, né le benzodiazepine né gli antipsicotici sono risultati utili. Ci sono alcune prove a sostegno del naloxone e del naltrexone.
Una combinazione di SSRI e una benzodiazepina è stata proposta per trattare le persone con questo disturbo e ansia. La lamotrigina è risultata efficace nel trattamento del disturbo di depersonalizzazione in uno studio del 2011.
Modafinil è stato efficace in un sottogruppo di persone con depersonalizzazione, problemi di attenzione e ipersonnia.
I sentimenti momentanei di spersonalizzazione o derealizzazione sono normali e non sono motivo di preoccupazione. Tuttavia, quando sono frequenti, possono essere un segno di questo disturbo o di un'altra malattia mentale..
Si consiglia di visitare un professionista quando si hanno sentimenti di spersonalizzazione o derealizzazione che:
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