Il Disordine bipolare è una malattia mentale caratterizzata dalla tendenza di una persona ad alternare episodi depressivi ed episodi maniacali. Nel tipo 1 la persona alterna episodi depressivi con episodi maniacali completi, e nel tipo 2 la persona alterna episodi depressivi ed episodi ipomaniacali (meno gravi).
I sintomi di questo disturbo sono gravi, diversi dai normali alti e bassi dell'umore. Questi sintomi possono causare problemi nelle relazioni personali, nel lavoro, nella scuola, nella finanza o persino nel suicidio..
Durante la fase di depressione, la persona può sperimentare una percezione negativa della vita, incapacità di provare piacere nella vita, mancanza di energia, pianto, autolesionismo e, in casi estremi, suicidio..
Durante la fase maniacale la persona può sperimentare la negazione di avere un problema, agire in modo energico, felice o irritabile, prendere decisioni finanziarie irrazionali, provare un grande entusiasmo, non pensare alle conseguenze delle proprie azioni o alla mancanza di sonno.
Sebbene ci siano casi di esordio nell'infanzia, l'età normale di esordio per il tipo 1 è di 18 anni, mentre per il tipo 2 è di 22 anni. Circa il 10% dei casi di disturbo bipolare 2 si sviluppa e diventa di tipo 1.
Le cause non sono chiaramente comprese, ma i fattori genetici e ambientali (stress, abuso infantile) giocano un ruolo. Il trattamento di solito comprende psicoterapia, farmaci e, nei casi che non rispondono, può essere utile la terapia elettroconvulsivante..
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Segni e sintomi della fase depressiva del disturbo bipolare includono:
La mania può verificarsi a vari livelli:
È il grado di mania meno grave e dura per almeno 4 giorni. Non provoca una marcata diminuzione della capacità della persona di lavorare, socializzare o adattarsi. Inoltre non richiede ricovero e manca di caratteristiche psicotiche..
In effetti, il funzionamento generale può migliorare durante un episodio ipomaniacale e si pensa che sia un meccanismo anti-depressione naturale..
Se un evento ipomaniacale non è seguito o preceduto da episodi depressivi, non è considerato un problema, a meno che quell'umore non sia incontrollabile. I sintomi possono durare da poche settimane a diversi mesi.
È caratterizzato da:
La mania è un periodo di euforia e umore alto di almeno 7 giorni. Se non trattato, un episodio di mania può durare dai 3 ai 6 mesi.
È caratterizzato dal mostrare tre o più dei seguenti comportamenti:
Una persona con mania può anche sperimentare una mancanza di bisogno di dormire e scarsa capacità di giudizio. D'altra parte, i maniaci possono avere problemi con l'abuso di alcol o altre sostanze..
In casi estremi, possono sperimentare psicosi, interrompendo il contatto con la realtà mentre sono di buon umore. Qualcosa di usuale è che la persona con la mania si sente inarrestabile o indistruttibile e si sente scelta per raggiungere un obiettivo.
Circa il 50% delle persone con disturbo bipolare sperimenta allucinazioni o deliri, che possono portare a comportamenti violenti o ricovero psichiatrico.
Nel disturbo bipolare, un episodio misto è uno stato in cui si verificano contemporaneamente mania e depressione. Le persone che sperimentano questo stato possono avere pensieri di grandezza e sintomi depressivi come pensieri suicidi o senso di colpa..
Le persone che si trovano in questo stato sono ad alto rischio di suicidio, poiché le emozioni depressive sono mescolate a cambiamenti di umore o difficoltà nel controllare gli impulsi.
Le cause esatte del disturbo bipolare non sono chiare, anche se si ritiene che dipenda principalmente da cause genetiche e ambientali..
Si ritiene che il 60-70% del rischio di sviluppare il bipolarità dipenda da fattori genetici.
Diversi studi hanno suggerito che alcuni geni e regioni dei cromosomi sono correlati alla suscettibilità allo sviluppo del disturbo, con ogni gene che ha un'importanza maggiore o minore..
Il rischio di tubercolosi nelle persone con familiari affetti da tubercolosi è fino a 10 volte superiore rispetto alla popolazione generale. La ricerca punta all'eterogeneità, il che significa che geni diversi sono coinvolti in famiglie diverse.
La ricerca mostra che i fattori ambientali svolgono un ruolo importante nello sviluppo della tubercolosi e le variabili psicosociali possono interagire con le disposizioni genetiche.
I recenti eventi della vita e le relazioni interpersonali contribuiscono alla probabilità di episodi maniacali e depressivi.
È stato riscontrato che il 30-50% degli adulti a cui è stata diagnosticata la tubercolosi riferisce esperienze di abuso o traumatiche durante l'infanzia, che è correlata a un esordio precoce del disturbo e maggiori tentativi di suicidio.
Dalla teoria evolutiva si potrebbe pensare che le conseguenze negative che il disturbo bipolare ha sulla capacità di adattamento, fanno sì che i geni non vengano selezionati dalla selezione naturale.
Tuttavia, in molte popolazioni permangono alti tassi di tubercolosi, quindi potrebbero esserci dei benefici evolutivi..
I fautori della medicina evolutiva propongono che gli alti tassi di tubercolosi nel corso della storia suggeriscono che i cambiamenti tra stati depressivi e maniacali hanno avuto qualche vantaggio evolutivo negli esseri umani antichi.
Nelle persone che hanno un alto grado di stress, l'umore depresso potrebbe servire come strategia difensiva con cui allontanarsi dallo stress esterno, riservare energie e aumentare le ore di sonno.
Mania potrebbe trarre vantaggio dal suo rapporto con creatività, fiducia, alti livelli di energia e maggiore produttività.
Gli stati ipomaniacali e moderatamente depressi possono avere alcuni vantaggi per le persone in un ambiente che cambia. Il problema sarebbe se i geni responsabili di questi stati sono iperattivati e portano alla mania e alla depressione maggiore.
I biologi evoluzionisti hanno proposto che la tubercolosi potrebbe essere un adattamento degli antichi esseri umani ai climi settentrionali estremi durante il Pleistocene. Durante la calda estate, l'ipomania può consentirti di svolgere molte attività in un breve periodo di tempo.
Al contrario, durante il lungo inverno, il sonno eccessivo, l'alimentazione eccessiva e la mancanza di interesse potrebbero aiutare la sopravvivenza. In assenza di condizioni meteorologiche estreme, la tubercolosi sarebbe disadattiva.
Un elemento di prova per questa ipotesi è la correlazione tra stagionalità e sbalzi d'umore nelle persone con tubercolosi e bassi tassi di tubercolosi negli afroamericani..
Studi di imaging cerebrale hanno mostrato differenze nel volume di varie regioni del cervello tra pazienti con tubercolosi e pazienti sani. Sono stati riscontrati aumenti del volume dei ventricoli laterali, globus pallus e un aumento del tasso di iperintensità della sostanza bianca..
Studi di risonanza magnetica hanno suggerito che esiste una modulazione anormale tra l'area prefrontale ventrale e le regioni limbiche, in particolare l'amigdala. Ciò contribuirebbe a una scarsa regolazione emotiva e ai sintomi legati all'umore..
D'altra parte, ci sono prove che supportano l'associazione tra prime esperienze stressanti e disfunzione dell'asse ipotalamo-ipofisi-surrene, che porta alla sua iperattivazione.
La TBC meno comune può verificarsi a seguito di una lesione o condizione neurologica: trauma cerebrale, ictus, HIV, sclerosi multipla, porfiria ed epilessia del lobo temporale..
È stato riscontrato che un neurotrasmettitore responsabile della regolazione dell'umore, la dopamina, aumenta la sua trasmissione durante la fase maniacale e diminuisce durante la fase depressiva.
Il glutammato è aumentato nella corteccia prefrontale dorsolaterale sinistra durante la fase maniacale.
Il disturbo bipolare non è spesso riconosciuto ed è difficile distinguerlo dalla depressione unipolare.
La sua diagnosi richiede la presa in considerazione di diversi fattori: esperienze della persona, anomalie comportamentali osservate da altre persone e segni valutati da psichiatri o psicologi clinici.
I criteri diagnostici più utilizzati sono il DSM e l'ICD-10 dell'OMS.
Sebbene non ci siano test medici per confermare la tubercolosi, è consigliabile fare test biologici per assicurarsi che non ci siano malattie fisiche, come ipotiroidismo o ipertiroidismo, disturbi metabolici, HIV o sifilide.
Si consiglia inoltre di escludere lesioni cerebrali ed eseguire un EEG per escludere l'epilessia. Secondo il DSM-IV, ci sono i seguenti tipi di disturbi all'interno dei disturbi bipolari:
In questa sezione verranno descritti il Disturbo Bipolare II, l'episodio maniacale e l'episodio depressivo maggiore..
A) Presenza di uno o più episodi depressivi maggiori.
B) Presenza di almeno un episodio ipomaniacale.
C) I sintomi affettivi dei criteri A e B non sono meglio spiegati dalla presenza di un disturbo schizoaffettivo e non si sovrappongono a una schizofrenia, un disturbo schizofreniforme, un disturbo delirante o un disturbo psicotico non specificato.
E) I sintomi causano disagio clinicamente significativo o compromissione delle aree di attività sociale, lavorativa o altre importanti dell'individuo.
Specifica l'episodio corrente o più recente:
A) Un periodo distinto di umore anormale e persistentemente elevato, espansivo o irritabile, della durata di almeno una settimana (o qualsiasi durata se è necessario il ricovero in ospedale).
B) Durante il periodo di alterazione dell'umore, tre (o più) dei seguenti sintomi sono persistiti (quattro se l'umore è solo irritabile) e c'è stato un grado significativo:
C) I sintomi non soddisfano i criteri per l'episodio misto.
D) L'alterazione dell'umore è abbastanza grave da causare compromissione del lavoro, delle attività sociali abituali, dei rapporti con gli altri o da richiedere il ricovero per prevenire danni a se stessi o agli altri, oppure ci sono sintomi psicotici.
E) I sintomi non sono dovuti agli effetti fisiologici diretti di una sostanza oa una condizione medica generale..
A) Presenza di cinque o più dei seguenti sintomi durante un periodo di 2 settimane, che rappresenta un cambiamento rispetto all'attività precedente; uno dei sintomi deve essere 1. umore depresso o 2. perdita di interesse o capacità di piacere:
B) I sintomi non soddisfano i criteri per un episodio misto.
C) I sintomi causano disagio clinicamente significativo o compromissione delle aree di attività sociale, lavorativa o altre importanti dell'individuo.
D) I sintomi non sono dovuti agli effetti fisiologici diretti di una sostanza o ad una condizione medica generale.
E) I sintomi non sono meglio spiegati dalla presenza di dolore, i sintomi persistono per più di due mesi o sono caratterizzati da marcata disabilità funzionale, preoccupazioni morbose di inutilità, ideazione suicidaria, sintomi psicotici o ritardo psicomotorio.
Possono verificarsi alcuni disturbi mentali concomitanti alla tubercolosi: disturbo ossessivo compulsivo, disturbo da deficit di attenzione e iperattività, abuso di sostanze, sindrome premestruale, fobia sociale o disturbo di panico.
Sebbene la tubercolosi non possa essere curata, può essere controllata efficacemente a lungo termine con farmaci e psicoterapia..
In combinazione con i farmaci, la psicoterapia può essere un trattamento efficace per la tubercolosi.
Alcuni trattamenti psicoterapeutici per la tubercolosi sono:
Secondo la ricerca, i farmaci insieme alla psicoterapia intensiva (terapia cognitivo comportamentale settimanale) hanno risultati migliori della semplice psicoterapia o psicoeducazione.
I sintomi della tubercolosi possono essere controllati con diversi tipi di farmaci. Poiché non tutti rispondono allo stesso modo allo stesso farmaco, potrebbe essere necessario provare farmaci diversi prima di trovare quello giusto.
Prendere appunti sui sintomi quotidiani, sui trattamenti, sui ritmi del sonno e su altri comportamenti ti aiuterà a prendere decisioni efficaci. I farmaci comunemente usati per la tubercolosi sono antidepressivi, stabilizzatori dell'umore e antipsicotici atipici..
Normalmente sono la prima linea di trattamento per la tubercolosi e generalmente vengono presi per anni..
Il litio è stato il primo stabilizzante approvato per il trattamento degli episodi maniacali e depressivi. Esistono anticonvulsivanti che vengono utilizzati anche come stabilizzatori dell'umore:
L'uso di acido valproico o lamotrigina può aumentare pensieri o comportamenti suicidari, quindi deve essere esercitata cautela nel suo utilizzo e le persone che lo assumono devono essere osservate..
Inoltre, l'acido valproico può aumentare i livelli di testosterone nelle ragazze adolescenti, il che può portare a una condizione chiamata sindrome dell'ovaio policistico, che presenta sintomi come peluria eccessiva, obesità o ciclo mestruale irregolare..
Gli effetti collaterali del litio possono essere: secchezza delle fauci, irrequietezza, indigestione, acne, fastidio alle basse temperature, dolori muscolari o articolari, unghie o capelli fragili.
Quando si prende il litio, è importante controllare i livelli ematici, nonché il funzionamento del fegato e della ghiandola tiroidea..
In alcune persone, l'assunzione di litio può portare a ipotiroidismo.
Gli effetti collaterali di altri stabilizzatori dell'umore possono essere:
Questi farmaci sono spesso usati insieme agli antidepressivi per trattare la tubercolosi. Gli antipsicotici atipici possono essere:
Gli effetti collaterali degli antipsicotici atipici possono essere:
A causa dei cambiamenti di peso e metabolismo, può aumentare il rischio di sviluppare diabete o colesterolo alto, quindi è importante controllare i livelli di glucosio, peso e lipidi.
In rari casi, l'uso a lungo termine di antipsicotici atipici può portare a una condizione chiamata discinesia tardiva, che causa movimenti muscolari incontrollabili.
Gli antidepressivi che vengono solitamente prescritti per trattare i sintomi della depressione bipolare sono: paroxetina, fluoxetina, sertralina e bupropione.
L'assunzione di antidepressivi da sola può aumentare il rischio di mania o ipomania. Per prevenirlo, di solito è richiesto l'uso di stabilizzatori dell'umore insieme agli antidepressivi.
Gli effetti collaterali degli antidepressivi possono essere:
I pazienti che assumono antidepressivi devono essere controllati attentamente, poiché possono aumentare pensieri o comportamenti suicidari..
Se sei incinta o hai un neonato, consulta il tuo medico sui trattamenti disponibili.
Per trattare adeguatamente la tubercolosi, è necessario apportare alcuni cambiamenti allo stile di vita:
Il disturbo bipolare è la sesta causa di disabilità nel mondo e ha una prevalenza del 3% sulla popolazione generale.
La sua incidenza è la stessa nelle donne e negli uomini, così come nelle diverse culture e gruppi etnici. La tarda adolescenza e la prima età adulta sono le età in cui la tubercolosi compare di più.
I fattori di rischio che possono aumentare la possibilità di sviluppare la tubercolosi sono:
Se non trattata, la tubercolosi può causare diversi problemi che interessano tutte le aree vitali:
Uno stile di vita sano è necessario per tenere sotto controllo i sintomi della tubercolosi, ridurre i sintomi e prevenire le ricadute. Oltre alla psicoterapia e ai farmaci ci sono altre cose che puoi fare:
Gli sbalzi d'umore e i comportamenti di una persona affetta da tubercolosi influenzano le persone intorno.
Potrebbero dover affrontare decisioni irresponsabili, richieste esagerate, esplosioni esplosive o comportamenti roboanti. Una volta terminata la mania, sarà necessario affrontare la mancanza di energia del membro della famiglia per continuare con una vita normale.
Tuttavia, con un trattamento corretto, la maggior parte delle persone può stabilizzare il proprio umore. Ecco alcuni modi in cui puoi aiutare:
E che esperienza hai con il disturbo bipolare?
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