Il Test di Capurro è un test utilizzato dai neonatologi. Viene utilizzato per calcolare l'età gestazionale del neonato in caso di dubbio sulla data dell'ultimo periodo mestruale. Questo test consente di classificare il neonato in tre categorie: neonato pretermine, a termine o post termine.
Un neonato pretermine è un neonato nato prima del normale periodo gestazionale di 42 settimane. Nello specifico, si riferisce ai bambini nati da meno di 37 settimane. Questi neonati sono anche chiamati neonati prematuri..
Possono essere classificati come lievi prematuri (tra 35 e 36 settimane), moderati (tra 32 e 34 settimane) ed estremi (< de 32 semanas). Los niños prematuros pueden tener dificultad respiratoria, entre otras deficiencias, debido a que muchos de sus órganos aún no están maduros. Ejemplo los pulmones.
Mentre, un bambino a termine è uno che nasce tra le 37 e le 42 settimane di gestazione, cioè è un neonato che è nato all'epoca stabilita come normale. In questo periodo di tempo il bambino ha completato il suo sviluppo ed è pronto per affrontare il nuovo ambiente..
Infine, un bambino nato dopo il termine significa che il tempo di gestazione ha superato le 42 settimane. In molti paesi si dice comunemente: "La consegna è finita".
Il metodo Capurro prende in considerazione l'analisi di 4 parametri fisici e 2 neurologici (Capurro A) o solo di 5 parametri fisici (Capurro B).
Indice articolo
Il test Capurro si basa sul calcolo dell'età gestazionale attraverso l'analisi di alcuni parametri.
I parametri da valutare, secondo il metodo originale di Dubowitz et al, consistevano in una serie di caratteristiche fisiche e neuromuscolari..
Successivamente Ballard le riassume in 6 caratteristiche somatiche e 6 neurologiche e, infine, Capurro le riassume in 4 parametri fisici e 2 neurologici (Capurro A) o solo 5 parametri fisici (Capurro B).
In ogni caso sono successivamente emerse altre metodiche, come il test New Score di Ballard, che ha affinato i parametri, riuscendo a determinare l'età gestazionale in neonati estremamente prematuri..
Secondo Capurro, in quei neonati che non sono in condizioni per essere valutati dal punto di vista neurologico, questo passaggio viene semplicemente ignorato e ai 4 esistenti viene associato un parametro fisico.
I parametri valutati (Capurro A o B) forniscono le informazioni necessarie per stimare l'età gestazionale e consentono di classificare il neonato come prematuro, a termine o post termine..
Esistono 2 tipi di test Capurro. Il test Capurro A e il test Capurro B..
Si applica ai neonati che non hanno impedimenti all'esame e che non presentano alcun danno neuromuscolare dovuto a trauma, anestesia o infezione.
Viene applicato nei neonati che hanno una condizione che rende impossibile l'esame. Ad esempio, i neonati che sono gravemente malati e hanno una linea centrale presa o hanno dovuto essere intubati o hanno problemi neuromuscolari.
Affinché il test sia applicabile, il neonato deve pesare più di 1.500 grammi.
Forma del padiglione auricolare, diametro della ghiandola mammaria, tessitura della pelle e caratteristiche delle pieghe plantari.
Il segno della sciarpa e la caduta della testa.
I segni neurologici vengono ignorati e vengono valutati solo i parametri fisici sopra menzionati e ad essi viene attaccata la formazione del capezzolo..
In questo caso, il neonatologo sta di fronte al neonato e osserva la parte superiore del padiglione auricolare del neonato. Nello specifico, vedrai se sporge formando una specie di tetto.
Successivamente, sposterai la testa del bambino da un lato all'altro per visualizzare l'accentuazione delle curvature. Durante la valutazione il padiglione non va toccato, ma solo visto.
Le caratteristiche osservate vengono valutate come segue:
-Bandiera appiattita senza curva: 0 punti.
-Bordo parzialmente curvo in alto: 8 punti.
-Bordo superiore completamente curvo: 16 punti.
-L'intero padiglione auricolare curvo: 24 punti.
Il neonatologo toccherà le ghiandole mammarie del neonato, specificando molto bene fino a che punto arriva il tessuto mammario. Il medico dovrà identificare il confine con il tessuto sottocutaneo della pelle. Quindi misurerà attentamente il diametro del tessuto mammario, usando un metro a nastro..
È punteggiato come segue:
-Non palpabile: 0 punti.
-Diametro < 5 mm: 5 puntos.
-Diametro tra 5 e 10 mm: 10 punti.
-Diametro> 10 mm: 15 punti.
In questo parametro, il diametro del capezzolo verrà misurato con il metro a nastro.
-Appena visibile senza areola: 0 punti.
-Capezzolo più piccolo di 7,5 mm con areola liscia e piatta: 5 punti.
-Capezzolo> 7,5 mm con areola appuntita e bordo non rialzato: 10 punti.
-Capezzolo> 7,5 mm con areola appuntita e bordo rialzato: 15 punti.
Lo specialista esaminerà la pelle del bambino, alla ricerca di segni di desquamazione o screpolature. Esplorerà in particolare la pelle degli avambracci, delle gambe, del dorso delle mani e dei piedi.
È valutato come segue:
-Pelle molto fine e gelatinosa: 0 punti.
-Pelle liscia e fine: 5 punti.
-Pelle leggermente più spessa con piccole desquamazioni: 10 punti.
-Pelle spessa con alcune crepe superficiali e desquamazione significativa, sia delle mani che dei piedi: 15 punti.
-Pelle spessa e crepe molto profonde. Crepe pergamena: 20 punti.
Le scanalature e le pieghe che presentano devono essere osservate sulle piante dei piedi. Questi sono facilmente riconoscibili. Entrambi i piedi del bambino vengono presi e la pelle della suola viene allargata il più possibile. I solchi scompaiono quando la pelle si distende, mentre le pieghe sono segnate.
Secondo i solchi osservati, è valutato come segue:
-Senza pieghe: 0 punti.
-Pessima definizione dei voti nel tempo precedente: 5 punti.
-Marcature molto ben definite con scanalature, entrambe sulla metà anteriore della pianta del piede: 10 punti.
-Scanalature nella metà anteriore della pianta del piede: 15 punti.
-Scanalature in più della metà anteriore della pianta del piede: 20 punti.
Misura il tono muscolare assiale e scapolare. La mano del neonato viene presa con cura e passata sul torace, arrivando fino al collo sotto forma di una sciarpa. La posizione del gomito dovrebbe essere osservata confrontandolo con la linea mediana.
Punteggiatura:
-Il gomito si trova sulla linea ascellare opposta: 0 punti.
-Il gomito si trova tra la linea ascellare del lato opposto e la linea mediana: 6 punti.
-Il gomito si trova nella linea mediana: 12 punti.
-Il gomito si trova sulla linea ascellare dallo stesso lato: 18 punti.
Misura il tono dei muscoli cervicali, valuta anche la maturità neurologica del neonato.
Valutazione:
-Caduta della testa completamente all'indietro: 0 punti (angolo> 270 °).
-Caduta della testa con un angolo compreso tra 180 ° e 270 °: 4 punti.
-Caduta della testa con un angolo di 180 °: 8 punti.
-Caduta della testa in un angolo < a 180°: 12 puntos.
Come si è già visto, esiste un sistema di valutazione in cui si riflettono le possibilità di risposta a ciascun parametro e ciascuna ha un punteggio. Questo sistema di valutazione è il prodotto di numerose indagini.
Alla fine, i punti accumulati vengono aggiunti in base alle caratteristiche osservate e viene applicata la formula corrispondente, a seconda dei casi..
Età gestazionale stimata = (200 + punteggio cumulativo) / 7 giorni alla settimana
Età gestazionale stimata = (208 + punteggio cumulativo) / 7 giorni alla settimana
Età gestazionale stimata = (204 + punteggio cumulativo) / 7 giorni alla settimana
In tutti i casi il risultato si ottiene in settimane.
Un altro modo per calcolare l'età gestazionale con il metodo Capurro è utilizzare il grafico seguente.
In esso viene localizzato il punteggio ottenuto nel test a 5 parametri (Capurro B) ed estrapolato per ottenere le settimane di gestazione, senza utilizzare alcuna formula.
Il metodo Capurro, in generale, è utile per i neonati di 29 settimane e oltre. In effetti, questo metodo ha una bassa sensibilità nella valutazione dell'età gestazionale nei neonati prematuri..
Tieni presente che sebbene questo metodo sia ampiamente utilizzato, non è infallibile, poiché alcuni parametri sono molto soggettivi. Pertanto, il metodo ha un margine di errore di circa ± 8-9 giorni. L'errore può aumentare se il valutatore non ha molta esperienza.
In questo senso, Ventura ritiene che il metodo Capurro abbia la tendenza a sovrastimare l'età gestazionale del neonato. È giunto a questa conclusione dopo aver confrontato il metodo di Capurro con l'esecuzione di ultrasuoni da 10 + 0 a 14 + 2 settimane.
D'altra parte, Salamea e Torres hanno confrontato il metodo Ballard e Capurro modificato con la data dell'ultima mestruazione (LMP) e hanno stabilito che entrambi i metodi avevano una buona correlazione, rispettivamente del 72% e del 64%..
Hanno anche stabilito che ci sono migliori risultati di correlazione con i neonati di sesso femminile e con i bambini che pesano 3.500 grammi e oltre..
Tutto ciò porta alla riflessione che il gold standard per la valutazione dell'età gestazionale è l'ultima data delle mestruazioni o il controllo ecografico precoce..
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