Il Segno di Giordano È la risposta dolorosa di un individuo allo stimolo causato dal medico quando batte delicatamente la mano sui lati della parte bassa della schiena, sulla colonna lombare. È evidenziato in pazienti con infezioni del tratto urinario superiore o pielonefrite.
Le infezioni renali hanno sintomi molto drammatici. Ciò significa che il paziente sembra davvero malato con febbre molto alta, vomito e malessere. La lombalgia è una caratteristica comune. Potrebbe anche esserci dolore all'inguine e verso i genitali. Tuttavia, questi sintomi non sono specifici della malattia renale..
Il dolore può essere da moderato a grave, a seconda della soglia del dolore del paziente, che è la capacità di ogni persona di sopportare il dolore. Ma quando la sensibilità della zona lombare è presente senza la necessità di manovre aggressive, il medico può fare la diagnosi e iniziare un piano di trattamento appropriato.
Quando il medico mette in relazione l'interrogatorio del paziente con gli esami di laboratorio, il segno Giordano diventa molto specifico per la diagnosi di pielonefrite..
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Il segno di Giordano è una manovra di esame fisico che consiste in percussioni con il bordo della mano, a livello della regione lombare. Se il paziente ha dolore, il segno di Giordano è positivo e indica che il paziente ha una malattia renale.
Questa manovra è stata descritta dal medico Davide Giordano (1864-1954), che ha arricchito il campo chirurgico con i suoi importanti contributi nelle specialità di ginecologia, chirurgia addominale, urologia e anche traumatologia.
Si differenzia da altre manovre semiologiche per l'esplorazione renale poiché in questo caso la percussione viene eseguita con il bordo della mano. In altre manovre, come quella di Murphy, viene eseguita anche una percussione lombare, ma a pugno chiuso.
Conosciuto anche come segno di Pasternacki, è un segno clinico che, insieme alla storia medica e ai risultati di laboratorio, è abbastanza specifico per la malattia renale.
Per ottenere la prova del dolore, non è necessario esercitare una grande forza al momento di eseguire la manovra poiché con un colpo minimo il paziente presenterà dolore.
Il dolore si verifica a causa di infiammazione del parenchima renale a causa di infezione o presenza di pietre o calcoli negli ureteri. Per questo motivo, con un rimbalzo minimo causato dalla percussione manuale della zona lombare, il paziente presenta un dolore di grande intensità.
Il rene è un organo di coppia, ce n'è uno destro e uno sinistro, che fa parte del sistema urinario superiore. Si trova nell'addome dietro la lamina peritoneale, che è la membrana che copre la maggior parte degli organi addominali..
Ogni rene si trova su un lato della colonna lombare e topograficamente si trovano verso l'area in cui le costole formano un angolo con la colonna vertebrale. Quest'area è nota come angolo costovertebrale..
Le malattie più comuni dei reni sono calcoli renali o litiasi e infezioni da batteri o pielonefrite acuta.
Poiché la funzione dei reni è quella di filtrare i prodotti tossici dal sangue, qualsiasi malattia che influisca sulla sua capacità filtrante può avere gravi conseguenze sulla salute del paziente. Ecco perché la diagnosi deve essere tempestiva per iniziare un trattamento adeguato e tempestivo..
La pielonefrite acuta è una malattia del tratto urinario superiore. Il tratto urinario superiore è costituito dai reni e dagli ureteri, i tubi di deflusso che collegano i reni alla vescica..
Il flusso di urina è verso il basso. L'urina si forma nei reni, da lì passa agli ureteri per essere immagazzinata nella vescica fino al momento della sua espulsione attraverso la minzione, attraverso l'uretra.
Le infezioni urinarie si riscontrano più spesso nelle pazienti di sesso femminile. Questo perché la lunghezza dell'uretra è più breve nelle donne che negli uomini, il che consente ai batteri di infettarsi più facilmente..
Altre cause comuni di pielonefrite sono le cosiddette reflusso vescico-ureterale, questo è che c'è un flusso invertito di urina e mentre scende verso la vescica, inizia anche a salire dalla vescica verso l'uretere raggiungendo infine il rene e ristagnando lì.
L'urina stagnante nel rene è contaminata da batteri che finiscono per infettare la superficie del rene.
Pietre o pietre nei reni è una malattia nota come litiasi renale. Quando le pietre sono abbastanza grandi, possono ostruire il lume degli ureteri, rendendo l'urina incapace di fluire normalmente nella vescica..
L'urina che rimane tra l'uretere e il rene finisce per essere contaminata e infettare il parenchima renale.
I pazienti con condizioni immunosoppressive, difese basse, sono più inclini alla pielonefrite. Pertanto, i pazienti con diabete scarsamente controllato, HIV, lupus eritematoso, tra le altre malattie, hanno un rischio più elevato rispetto al resto della popolazione di avere infezioni del tratto urinario elevato.
In questi casi, l'infezione può presentarsi con diversi sintomi che rendono difficile la diagnosi e possono essere infettati da batteri difficili da trattare..
La diagnosi di pielonefrite viene fatta dall'interrogatorio del paziente, dagli esami di laboratorio e soprattutto dall'esame obiettivo.
Il paziente si presenta con disagio durante la minzione, dolore, bruciore o difficoltà nella minzione. Questo disagio aumenta con il passare delle ore e può portare anche all'incontinenza urinaria.
Il dolore nella regione lombare è anche uno dei sintomi che si riscontrano frequentemente nei pazienti con questo tipo di malattia..
Gli esami di laboratorio che vengono ordinati sono esami del sangue, che possono indicare un'infezione e il semplice esame delle urine, che rivelerà chiaramente i segni tipici di un'infezione urinaria che sono urine torbide con molti batteri e, in alcuni casi, sangue e altre cellule.
Per quanto riguarda l'esame obiettivo, il più frequente è che il medico trovi un paziente con febbre alta (maggiore o uguale a 39 ° C), malessere generale e dolore alla parte bassa della schiena.
È in quel momento che vengono eseguite le manovre per localizzare il dolore verso il rene. Una delle manovre più affidabili è quella descritta da Giordano per mostrare dolore nella sede del rene colpito.
Il trattamento dell'infezione renale dipende dal tipo di batterio che sta contaminando il rene, dalla causa dell'infezione e dalle patologie sottostanti di ciascun paziente..
La cosa principale è fare un'urinocoltura, che è un test speciale che isola i batteri specifici e mostra quale antibiotico lo attacca più efficacemente. Avendo questo risultato, è possibile iniziare un trattamento appropriato.
Se il paziente ha anche qualche altra condizione medica, come il diabete, anche quella malattia dovrebbe essere trattata in quanto aggrava l'infezione.
Se la pielonefrite si verifica a causa di calcoli renali o calcoli, una volta che l'infezione migliora, lo specialista deve pulirli dal rene, attraverso un trattamento medico o chirurgico..
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