Il proeritroblasto è il primo stadio immaturo della serie di globuli rossi identificabile a livello del midollo osseo. Pertanto, fa parte del processo chiamato eritropoiesi. Il proeritroblasto ha origine dalla cellula unipotente chiamata unità formante colonie della linea eritroide (CFU-E).
Il proeritroblasto è una grande cellula; la sua dimensione è 10 volte quella dell'eritrocita maturo. Questa cellula è caratterizzata dal presentare un nucleo rotondo, e in alcune occasioni è possibile osservare 2 o più nucleoli ben definiti. Il citoplasma ha un'elevata affinità per i coloranti di base e ne è intensamente colorato..
Con la colorazione con ematossilina-eosina, il citoplasma è blu intenso. Il proeritroblasto conserva la capacità di dividere per mitosi che possiede il suo predecessore e la mantiene fino allo stadio normoblasto basofilo.
Ciascun proeritroblasto durante il processo di maturazione è in grado di produrre un totale di 16-32 reticolociti. Il processo di maturazione dei proeritroblasti dura circa 5 giorni.
Durante questo periodo, la cellula matura il suo citoplasma e le sue dimensioni diminuiscono notevolmente. Durante questo processo, la cellula attraversa varie fasi che sono: eritroblasto o normoblasto basofilo, normoblasto policromatophilic e normoblasto ortocromatico. Successivamente espelle il nucleo formando il reticolocita. Il processo di maturazione termina quando il reticolocita si trasforma in un eritrocita.
L'intero processo avviene all'interno del midollo osseo rosso.
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Il proerythroblast è anche conosciuto con il nome di rubriblast o pronormoblast. Questa cellula è un precursore essenziale nel processo di eritropoiesi, noto come processo di formazione e differenziazione dei globuli rossi o eritrociti..
L'eritropoiesi inizia con la differenziazione della cellula impegnata per la formazione di cellule della linea eritroide chiamata BUF-E. Questa cellula si differenzia nell'unità formante colonia della linea eritroide (CUF-E) e questa a sua volta si differenzia in proeritroblasto.
Il proeritroblasto è la penultima cellula di questa serie con la capacità di dividersi. Ecco perché questa cellula è un precursore molto importante nel processo di formazione e differenziazione degli eritrociti o dei globuli rossi..
Da ogni proeritroblasto possono originarsi da 16 a 32 eritrociti maturi. Durante il processo di differenziazione, il proeritroblasto si divide e inizia la fase di maturazione cellulare. Questo consiste in diversi stadi riconoscibili: eritroblasto o normoblasto basofilo, normoblasto policromatophilic, normoblasto ortocromatico, reticolociti ed eritrocita maturo..
Fino allo stadio normoblasto ortocromatico, la cellula è nucleata, ma quando il normoblasto ortocromatico matura, espelle definitivamente il nucleo della cellula e diventa una cellula enucleata chiamata reticolocita, poi eritrocita maturo..
Il proeritroblasto è una cellula grande, la sua dimensione è 10 volte quella dell'eritrocita maturo. Questa cellula è caratterizzata dall'avere un nucleo rotondo ed è talvolta possibile osservare 2 o più nucleoli ben definiti. Il citoplasma ha un'elevata affinità per i coloranti di base e ne è intensamente colorato..
Questa cellula è spesso confusa con il resto dei blasti presenti nel midollo osseo, cioè linfoblasti, monoblasti, mieloblasti, megacarioblasti.
Affinché il processo di differenziazione e maturazione dei globuli rossi avvenga normalmente, è necessaria la presenza di vitamina B12 e vitamina B9. Entrambi sono specificamente essenziali per la divisione cellulare e la sintesi del DNA..
In questo senso, le suddette vitamine agiscono direttamente sui precursori della linea eritroide con capacità di divisione: cioè su BUF-E, CUF-E, proeritroblasti e normoblasti basofili..
D'altra parte, il proeritroblasto ha recettori per l'eritropoietina nella sua membrana, sebbene in quantità inferiore rispetto al suo predecessore. Pertanto, l'eritropoietina esercita un'azione regolatrice sull'eritropoiesi attraverso queste cellule..
Questo ormone stimola la proliferazione e la differenziazione dei precursori eritroidi (CFU-E e proeritroblasti) nel midollo osseo, aumenta la produzione di emoglobina e stimola il rilascio dei reticolociti..
Nel caso specifico della cellula proeritroblastica, l'eritropoietina stimola la divisione mitotica e la trasformazione in normoblasto basofilo. Induce anche l'accumulo di ferro nel citoplasma, che servirà per la futura sintesi dell'emoglobina nelle fasi successive..
Allo stesso modo, l'eritropoietina partecipa anche alla regolazione di alcuni geni in queste cellule. Questo ormone aumenta quando c'è una diminuzione dell'ossigeno nei tessuti.
Il midollo osseo e gli strisci di sangue periferico sono comunemente colorati con macchie di Wright, Giemsa o ematossilina-eosina..
Il citoplasma dei proeritroblasti è tipicamente basofilo. Pertanto, con una qualsiasi di queste macchie il colore che assumerà sarà un blu violaceo intenso. Mentre il nucleo diventa viola.
L'intensa basofilia aiuta a differenziarla dal resto delle esplosioni..
Nell'aplasia pura della serie rossa si osserva una diminuzione selettiva della serie eritroide, con leucociti e piastrine normali.
Questa malattia può presentarsi in forma acuta o cronica e la causa può essere primaria o secondaria; primaria quando nasce e secondaria quando è originata come conseguenza di un'altra patologia o fattore esterno.
Nel caso della primaria si chiama anemia o sindrome di Blackfan-Dia-mond.
In questi pazienti è evidenziata un'anemia macrocitica iporegenerativa nel sangue periferico. Mentre nel midollo osseo si osserva un'assenza di precursori eritroidi.
L'aplasia pura della serie rossa acuta secondaria può essere scatenata da infezioni virali. Ciò è possibile solo nei pazienti con anemia emolitica cronica come malattia sottostante..
Tra le infezioni virali che possono scatenare questa malattia nei pazienti citati ci sono: Parvovirus B19, virus dell'epatite C (HCV), citomegalovirus, virus di Epstein-Barr, virus della parotite, virus del morbillo e virus dell'immunodeficienza umana (HIV).
Nel midollo osseo di questi pazienti si osserverà la tipica presenza di proeritroblasti giganti..
Un'altra causa secondaria può essere l'esposizione a tossine ambientali o il consumo di alcuni farmaci, come azatioprina, anticorpi anti-eritropoietina, sulfonamidi, cotrimossazolo, interferone, tra gli altri..
L'aplasia pura della serie rossa cronica è principalmente dovuta alla presenza di timomi, malattie autoimmuni o sindromi linfoproliferative, tra le altre cause di origine neoplastica..
Può anche essere causato da incompatibilità del sistema ABO nei trapianti allogenici di midollo osseo..
È una malattia rara.
I pazienti con questa malattia presentano un midollo osseo con marcata iperplasia nella serie eritroide, con asincronia nel processo di maturazione nucleo-citoplasma, nuclei a quadrifoglio, presenza di proeritroblasti binucleari, inclusioni intracitoplasmatiche e cellule con ponti internucleari..
Mentre nel sangue periferico è caratterizzato dalla presenza di anisocitosi (soprattutto macrocitosi), poichilocitosi (principalmente sferociti) e ipocromia.
Si osservano anche eritroblasti all'1% e altre anomalie della serie eritroide, come: anello di Cabot e punteggiatura basofila.
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