Il termine frequenza si riferisce all'aumento del numero totale di minzioni giornaliere senza aumento della quantità di urina che viene espulsa. In effetti, il più comune è che la diuresi è scarsa ad ogni viaggio in bagno. Da non confondere con la poliuria, che è l'aumento della quantità di urina emessa.
La parola polaquiuria ha radici greche. La parte iniziale viene dal lessico cockkis, che significa "frequente" o "spesso"; Y ouron, pronunciato "oura", è inteso come relativo all'urina; il suffisso "ia" viene aggiunto per indicare la qualità. La traduzione ufficiale sarebbe "minzione frequente" o "urinare spesso".
Ci sono diverse cause di frequenza. I più numerosi sono strettamente legati al sistema urinario ma non sono esclusivi ad esso. Alcune malattie sistemiche o malattie a distanza possono generare questa condizione, e ci sono anche fenomeni legati al sesso e alla fascia di età che spiegano alcuni casi di frequenza..
I trattamenti per la frequenza dipenderanno dall'eziologia della condizione. Come accade molte volte nell'universo medico, esistono trattamenti farmacologici e chirurgici, ma va aggiunta una parte a parte per la terapia comportamentale e psicologica, che gioca un ruolo fondamentale nella gestione di molti casi di frequenza..
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Sebbene la frequenza abbia caratteristiche particolari, non è corretto attribuirle i propri sintomi poiché la frequenza stessa è un sintomo. Fa parte degli elementi sindromici di varie patologie urinarie e di molte altre sistemiche. Tra le sue caratteristiche più importanti abbiamo le seguenti:
La sua etimologia lo definisce così; c'è un aumento del numero di minzioni. Alcuni autori ritengono che andare in bagno 8 o più volte al giorno possa già essere considerato una frequenza, indipendentemente dalla quantità totale di diuresi che si manifesta nelle 24 ore.
Sebbene il numero di volte che si va in bagno aumenti, lo stesso non accade con la quantità di urina che viene espulsa; piuttosto il contrario. Il paziente riferisce che va in bagno molte volte ma urina una piccola quantità.
Un'altra lamentela frequente dei pazienti è che l'aumento del numero di minzioni si verifica maggiormente durante la notte. Questa condizione è nota come frequenza notturna ed è diagnostica da un punto di vista diagnostico..
La frequenza di solito non arriva da sola. È accompagnato da altri sintomi urinari come disuria (espulsione dolorosa dell'urina) o urgenza (necessità urgente e permanente di urinare anche quando la vescica è già stata svuotata). La presenza di altri sintomi come sangue nelle urine, febbre alta, brividi e dolore addominale può indicare infezioni o tumori..
Ci sono molte malattie che hanno la frequenza come sintomo abituale o casuale. Come già accennato, la maggior parte di questi colpisce il sistema genito-urinario, ma non esclusivamente. I più frequenti sono menzionati di seguito:
È la causa più comune di frequenza. Qualsiasi immagine infettiva locale che altera il normale funzionamento del sistema urinario, può causare un aumento del numero di minzioni giornaliere.
Anche la disuria è comune in questi casi. Colpisce più donne che uomini e può essere accompagnato da febbre alta, brividi e dolore addominale o lombare.
Nei test di laboratorio, è possibile riscontrare globuli bianchi elevati e neutrofilia nell'ematologia completa e la presenza di batteri, leucociti, nitriti e sangue nell'analisi delle urine..
Anche l'infiammazione della vescica, infettiva o meno, è una causa comune di frequenza. All'interno della vescica irritata la presenza di urina non è ben tollerata, quindi il corpo cerca di svuotarla frequentemente. Disuria, ematuria e dolore ipogastrico sono comuni concomitanti di cistite.
Infezione, infiammazione reattiva, crescita anormale e cancro alla prostata sono cause di frequenza uniche per i maschi. La vicinanza della ghiandola prostatica alle vie urinarie, soprattutto il suo rapporto intimo con l'uretra, favorisce le sue alterazioni che hanno un impatto sulla funzione minzionale.
Uno dei primi segni in un paziente diabetico è la frequenza. In effetti, è uno dei primi motivi per la consultazione perché una persona che non è ancora nota per essere diabetica va dal medico. Inizialmente si presenta con poliuria e successivamente diventa frequenza per il progressivo deterioramento della filtrazione glomerulare..
Una delle lamentele costanti delle donne incinte è la necessità di andare in bagno molto spesso. Durante la gravidanza si innescano diversi fenomeni fisiologici che favoriscono l'aumento del flusso sanguigno renale e il costante svuotamento della vescica urinaria..
Fisicamente parlando, la pressione esercitata dal feto in crescita sugli organi pelvici impedisce alla vescica di riempirsi completamente e la costringe a scaricare ripetutamente il suo contenuto. Allo stesso modo, si verifica un effetto noto come idrouretere fisiologico della donna incinta, dovuto alla dilatazione delle vie urinarie, aumentando la frequenza urinaria.
Infine, nelle donne in gravidanza si verifica un rilascio eccessivo di vari ormoni. Alcuni di questi provocano un aumento fino al 50% della filtrazione glomerulare, che si traduce immediatamente in una maggiore produzione di urina e, quindi, frequenza.
Molti sono i farmaci che, agendo sul sistema renale, provocano un aumento del numero di minzioni. I più evidenti sono i diuretici.
Questi farmaci universalmente utilizzati per il trattamento dell'ipertensione arteriosa, tra le altre patologie, producono poliuria o frequenza, a seconda di come sono i reni del paziente..
Altri farmaci che possono causare frequenza sono gli anticonvulsivanti, il litio e la difenidramina. Alcune sostanze di consumo di massa associate all'aumento della minzione sono la caffeina, l'alcol e alcuni infusi o tè.
Le malattie cerebrovascolari, ischemiche o emorragiche possono contribuire all'insorgenza della frequenza. Il meccanismo attraverso il quale ciò avviene sembra essere associato al danno cellulare nelle aree del cervello, responsabili della produzione e del rilascio di ormoni e neurotrasmettitori che guidano il processo di minzione..
Alcune lesioni del midollo spinale - congenite, tumorali o traumatiche - danneggiano i nervi che controllano la vescica e ne alterano la funzione. Una delle conseguenze di questa lesione è la sindrome della vescica iperattiva, che causa minzione frequente e scarsa, incontinenza urinaria e iperattività del muscolo detrusore della vescica..
Le malattie mentali, come l'ansia e la depressione, contano tra i suoi sintomi con i disturbi urinari. Infatti, la sindrome da svuotamento, i cui sintomi includono la frequenza, ha tra le sue possibili cause disturbi psicologici o psichiatrici.
La presenza di calcoli renali, in grado di ostruire il normale flusso di urina, è una comune causa di frequenza. Lo stesso accade con la stenosi uretrale, poiché questa condizione non consente il normale scarico della vescica, lasciando la sensazione di minzione incompleta e costringendo il paziente ad andare in bagno più frequentemente..
Come accennato in precedenza e in pubblicazioni precedenti, i sintomi non vengono trattati, le cause vengono trattate. Ciò significa che la frequenza non viene trattata in modo particolare, ma piuttosto l'eziologia di essa. Tuttavia, esistono misure terapeutiche generali che alleviano questo disturbo urinario, tra cui:
Essendo le infezioni urinarie le principali cause di frequenza, è evidente che trattandole il sintomo migliora. I germi coinvolti nelle infezioni del tratto urinario sono generalmente batteri gram-negativi, in particolare Enterobacteriaceae, che rispondono alle terapie con macrolidi, cefalosporine di terza o quarta generazione e chinoloni..
Nel caso in cui i batteri siano multi-resistenti e producano un tocco importante dello stato generale, i carbapenemi sono la scelta. Il trattamento è completato con antisettici e antispastici delle vie urinarie, come nitrofurantoina e flavossato..
Il controllo glicemico è essenziale nella gestione dei pazienti diabetici e per evitare la frequenza. Quindi, gli ipoglicemizzanti orali e l'insulina sono farmaci molto utili per controllare questa condizione. Devono essere indicati da un medico specialista dopo un approfondito esame fisico e di laboratorio.
Anche le malattie benigne della prostata vengono gestite con terapie farmacologiche. La crescita della prostata viene trattata con inibitori della 5-alfa-reduttasi e alfa-bloccanti, rilassando la muscolatura liscia della vescica. La prostatite può richiedere antibiotici, antinfiammatori e occasionalmente steroidi.
Il cancro alla prostata deve essere gestito insieme ai servizi di urologia e oncologia. Il trattamento iniziale comprende chemioterapia, radioterapia e inibitori ormonali, che prevengono il rapido sviluppo del tumore e possono distruggere le cellule tumorali..
È indicato in alcuni tipi di cancro alla prostata quando la risposta alla terapia primaria è inadeguata o quando fa parte del protocollo oncologico per la malattia. Anche altri tipi di tumori, come quelli ginecologici o gastrointestinali, che possono colpire indirettamente le vie urinarie, possono essere corretti chirurgicamente..
La prostatectomia parziale è un'opzione quando la crescita della prostata rende molto difficile la minzione e compromette la qualità della vita del paziente. Può essere eseguito per via addominale o transuretrale.
Alcuni disturbi della vescica rispondono bene anche alla chirurgia, come la cistite interstiziale. Lo stesso accade con i calcoli renali che non possono essere espulsi attraverso l'urina e si bloccano negli ureteri.
La vescica iperattiva può essere gestita con farmaci, come la tolterodina o l'imipramina, ma la riqualificazione della vescica è essenziale: il paziente deve imparare di nuovo a urinare.
In questi casi, la terapia psicologica è molto preziosa. Alcune terapie fisiche sono apprezzate con frequenza anche nelle pazienti in gravidanza..
L'agopuntura è stata utilizzata fin dall'antichità per il trattamento dei disturbi della minzione. Sebbene non si sappia esattamente come funzioni, i risultati sono incoraggianti, soprattutto nelle donne con incontinenza e urgenza urinaria..
Sebbene tutto quanto spiegato nelle sezioni precedenti possa interessare il bambino, con ovvie eccezioni, esiste un quadro clinico particolare in pediatria che si presenta con frequenza. Questa condizione è nota come frequenza benigna dell'infanzia e, nonostante la preoccupazione che genera nei genitori e nei medici, non è grave..
Questi pazienti, principalmente di età compresa tra i 4 e gli 8 anni, vengono portati dai genitori dal pediatra per l'urgente necessità di recarsi in bagno. Questa urgenza urinaria si verifica ovunque e in qualsiasi momento, influenzando il rendimento scolastico e le attività quotidiane..
Sebbene sia una diagnosi da escludere, gli autori suggeriscono un'eziologia psicologica della condizione. È legato alla pressione esercitata dagli anziani per imparare ad andare in bagno, che coincide con l'età di esordio. Pertanto, il trattamento si basa sulla terapia comportamentale, una formazione adeguata e la fine delle pressioni sul bambino..
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