Il Le toppe di Peyer Sono regioni anatomiche situate sotto la mucosa del tratto gastrointestinale, in particolare nella lamina propria dell'intestino tenue. Sono siti di aggregazione di un gran numero di linfociti e altre cellule accessorie, quindi rappresentano parte del sistema immunitario delle mucose..
Come le tonsille nella faringe e i follicoli linfoidi nella sottomucosa dell'appendice, i cerotti di Peyer assomigliano ai linfonodi per struttura e funzione, con la differenza che i primi non sono incapsulati come i nodi..
È importante ricordare che la risposta immunitaria (il sistema di difesa dell'organismo contro gli "invasori" esterni) è mediata da vari tipi di cellule, i linfociti sono i più importanti, poiché, grazie alla loro capacità di riconoscere gli antigeni, sono responsabili di innescare specifici risposte immunitarie.
I cerotti di Peyer furono descritti nel 1645 come "follicoli linfoidi" dall'italiano Marco Aurelio Severino, ma fu solo nel 1677 che il termine "cerotti di Peyer" fu coniato in onore del patologo svizzero Johann Conrad Peyer, che ne fece una descrizione dettagliata.
La sua funzione, tuttavia, fu determinata molti anni dopo quando, nel 1922, Kenzaburo Kumagai notò la capacità di “assorbire” cellule patogene ed estranee dall'epitelio alla “cupola” epiteliale delle chiazze di Peyer..
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I cerotti di Peyer appartengono a quello che è noto come "tessuto linfoide associato all'intestino" o GALT. Gut-PERassociati Lymphoid Tproblema "), che è composto da follicoli linfoidi distribuiti in tutto il tratto gastrointestinale.
Questo tessuto linfoide associato all'intestino rappresenta uno dei più grandi organi linfoidi del corpo, poiché contiene quasi il 70% delle cellule immunitarie o "immunociti".
Un follicolo linfoide è un aggregato o un insieme di cellule linfoidi che non ha una struttura definita o una particolare organizzazione..
Di solito nel tessuto linfatico associato all'intestino, questi follicoli sono isolati l'uno dall'altro, ma i follicoli nell'ileo (l'ultima porzione dell'intestino tenue) si raggruppano per formare le macchie di Peyer..
Nell'intestino tenue umano, i cerotti di Peyer sono di forma "ovale" e distribuiti in modo irregolare. Cornes, nel 1965, ha stabilito che il numero di placche durante lo sviluppo umano raggiunge un picco tra i 15 ei 25 anni e successivamente diminuisce con l'età..
Altri ricercatori hanno assicurato che l'area occupata dalle macchie di Peyer nell'ileo ha un punto massimo durante la terza decade di vita e che la maggior parte di queste è concentrata negli ultimi 25 cm dell'ileo..
Come molti altri tessuti del corpo umano, l'organogenesi dei cerotti di Peyer dipende, in larga misura, dalla partecipazione di specifiche citochine che mediano la differenziazione e la disposizione di queste regioni anatomiche..
La funzione principale dei cerotti di Peyer come parte del sistema immunitario della mucosa intestinale è quella di proteggere il "guscio" dell'intestino dall'invasione di microrganismi potenzialmente patogeni..
Alcune delle cellule dei follicoli linfoidi presenti in questa "regione" dell'intestino sono responsabili della discriminazione tra microrganismi patogeni e "commensalisti" (che appartengono alla microflora nativa), poiché questi follicoli interagiscono direttamente con l'epitelio intestinale.
I cerotti di Peyer partecipano all '“assorbimento” di cellule estranee o patogene, tuttavia, è stato dimostrato che le cellule appartenenti a questa regione sono anche in grado di distinguere tra alcuni antigeni e tra batteri non patogeni associati al tratto intestinale..
Questo processo di riconoscimento del non patogeno è noto come “tolleranza orale” ed è un processo attivo che porta alla formazione di linfociti T specifici in grado di evitare lo scatenamento di una risposta immunitaria non necessaria..
La tolleranza orale è anche definita come l'eliminazione antigene-specifica delle risposte immunitarie umorali e cellulari verso gli antigeni che raggiungono l'organismo per via orale, risultando particolarmente utile per la protezione della mucosa intestinale dalle risposte immunitarie infiammatorie sfavorevoli..
I cerotti di Peyer fanno parte della lamina propria dell'intestino tenue. La lamina propria è composta da tessuto connettivo lasso che, allo stesso tempo, fa parte di quello che viene chiamato il "nucleo" dei villi intestinali.
Vari tipi di plasmacellule, linfociti, leucociti, fibroblasti, mastociti e altri si trovano nella lamina propria e le macchie di Peyer sono la porzione della lamina propria dove si trovano serie permanenti di noduli o follicoli linfoidi..
Le patch di Peyer sono architettonicamente distinte in tre domini principali noti come:
1- L'area follicolare
2- L'area interfollicolare e
3- L'epitelio associato ai follicoli linfoidi.
Questa regione è composta da noduli linfoidi o follicoli caratteristici dei cerotti di Peyer che sono composti da cellule B (linfociti B) circondati da una porzione meno compatta (sciolta) di cellule T (linfociti T) e molte cellule dendritiche follicolari o "cellule presentanti l'antigene" (APC) PERntigen Prisentirsi Cells).
La parte in cui si trovano i linfociti o le cellule B replicative, le cellule dendritiche e un altro tipo di cellula, i macrofagi, è chiamata "centro germinale". Ogni follicolo linfoide, a sua volta, è circondato da quella che è nota come "corona" o "cupola subepiteliale"..
La cupola sottoepiteliale ha anche una miscela di cellule linfoidi (linfociti B e T), cellule dendritiche follicolari e macrofagi, e questo è ciò che rappresenta l'area interfollicolare..
È stato dimostrato che, nei follicoli linfoidi dei topi adulti, la proporzione di cellule B nella regione interna di queste strutture è più o meno del 50 o 70%, mentre le cellule T rappresentano solo il 10-30%.
Alcune ricerche suggeriscono anche la presenza di un altro tipo specializzato di cellule note come eosinofili, la cui proporzione aumenta dopo l'esposizione ad allergeni orali..
L'ileo è rivestito da un semplice epitelio (un unico strato di cellule) disposto in modo cilindrico. Tuttavia, nelle regioni adiacenti ai follicoli linfoidi dei cerotti di Peyer c'è un gran numero di cellule squamose note come cellule M, cellule micro-piegate o cellule di membrana specializzate..
Apparentemente, la funzione principale delle cellule M adiacenti a questi follicoli è quella di catturare gli antigeni e dirigerli o trasferirli ai macrofagi che sono anche associati ai cerotti di Peyer..
Le cellule M non hanno microvilli e conducono attivamente la pinocitosi per ottenere il trasporto dal lume dell'intestino tenue ai tessuti sottoepiteliali..
Il sistema immunitario associato alla mucosa è connesso al resto del sistema immunitario dell'organismo grazie alla capacità di attivazione e migrazione dei linfociti T dai cerotti di Peyer, che possono raggiungere la circolazione sistemica per esercitare le loro funzioni immunitarie..
A differenza del caso dell'epitelio della mucosa dei villi intestinali, l'epitelio associato ai follicoli linfoidi ha una bassa produzione di muco, inoltre gli enzimi digestivi sono scarsamente espressi e gli schemi di glicosilazione degli elementi associati al glicocalice sono diversi.
A differenza di altri tessuti linfoidi, come i linfonodi, i cerotti di Peyer non hanno vasi linfatici afferenti che trasportano la linfa "all'interno". Tuttavia, hanno drenaggio efferente o vasi linfatici efferenti, in grado di trasportare la linfa fuori dai follicoli linfoidi.
Le cellule all'interno delle placche sono fornite da arteriole o piccoli vasi sanguigni in grado di formare un letto capillare drenato dalle venule endoteliali alte..
Dato l'importante ruolo svolto dai cerotti di Peyer nel corpo umano, sono numerose le patologie associate, tra le quali si possono citare le seguenti:
È una patologia infiammatoria caratterizzata da infiammazioni ricorrenti dell'apparato digerente. Il coinvolgimento dei cerotti di Peyer in questa malattia è dovuto al fatto che le lesioni tipiche di questa provocano lo scatenamento di risposte immunitarie adattative o innate alla flora batterica.
Inoltre, sembra che la malattia di Crohn colpisca soprattutto l'ileo distale, proprio dove c'è una copiosa quantità di macchie di Peyer..
Questa condizione è evidente come una "battaglia" tra innesti o trapianti da un paziente all'altro geneticamente incompatibili..
Si ritiene che l'interazione tra la flora batterica e la risposta immunitaria epiteliale contribuisca all'elaborazione di segnali infiammatori che contribuiscono alla stimolazione delle cellule T derivate da donatori, mediate dalle cellule che presentano l'antigene dell'ospite..
La partecipazione dei cerotti di Peyer a questo processo è stata riconosciuta da Murai et al., Che hanno dimostrato che queste strutture sono il sito anatomico in cui si verifica l'infiltrazione dei linfociti T donatori e dove si formano le cellule T citotossiche “anti-ospite”..
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