Il nevralgia del trigemino (NT) è una patologia facciale dolorosa e unilaterale che viene descritta come un breve episodio di scossa elettrica o sensazione di bruciore. Nello specifico, le patologie che causano dolore facciale o cranio-facciale costituiscono una serie di malattie che includono un gran numero di condizioni mediche: nevralgia facciale, dolore facciale sintomatico, segni neurologici, cefalea autonomica trigeminale e dolore facciale senza sintomi o segni neurologici..
Pertanto, la nevralgia del trigemino è considerata uno dei sintomi del dolore facciale più gravi e intensi. Sebbene la sua incidenza annuale vari, di solito si verifica nelle persone di età superiore ai 50 anni e, inoltre, altera sostanzialmente la qualità della vita delle persone colpite.
Per quanto riguarda la causa eziologica della nevralgia del trigemino, di solito è associata a una comprensione o tensione meccanica del nervo trigemino a causa di fattori vascolari: anomalie nei vasi sanguigni, ipertensione arteriosa o dislipidemia, tra gli altri..
La valutazione diagnostica di questa patologia viene solitamente effettuata sulla base di uno studio dettagliato delle caratteristiche del dolore e di vari studi di imaging, che consentono di rilevare la presenza di alterazioni neurologiche..
Per quanto riguarda il trattamento della nevralgia del trigemino, gli interventi iniziali si concentrano sulla prescrizione di farmaci. Tuttavia, nei casi più gravi, possono essere scelti interventi chirurgici o tecniche percutanee..
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La nevralgia del trigemino, nota anche come "dolore da tic", è una patologia che causa dolore neuropatico, cioè dolore associato a varie anomalie o lesioni nervose.
La definizione clinica di questa patologia risale al XVII secolo. Sin dai tempi antichi è stato indicato come " il dolore più intenso che l'uomo possa soffrire". Inoltre, nelle più recenti segnalazioni cliniche, la nevralgia del trigemino è ancora classificata come "una delle peggiori cause di sofferenza del dolore".
Il dolore derivante da questa patologia è caratterizzato da diversi episodi di dolore lancinante, bruciore o sensazione di crampi e scosse elettriche nelle aree cranio-facciali innervate dal nervo trigemino..
Inoltre, di solito appare quando si mangia, si lavano i denti, si tocca il viso, ecc. , rendendolo mentalmente e fisicamente disabilitante.
Il nervo trigemino o nervo cranico V, è una struttura nervosa che ha una funzione mista: motoria e sensoriale. Pertanto, la sua funzione essenziale è controllare i muscoli e la sensibilità facciale:
I rami sensibili del nervo trigemino sono responsabili della conduzione degli impulsi nervosi legati alle sensazioni tattili (stimolazione esterna, propriocezione e dolore) delle aree anteriori della lingua, dei denti, della dura madre (strato meningeo più esterno), della mucosa orale e dei seni paranasali ( cavità situate nelle aree ossee mascellari, etmoidali, sfenoidali e frontali).
I rami motori del nervo trigemino riforniscono principalmente le aree mandibolari: muscoli masticatori (temporale, mastero-pterigoideo) e, inoltre, i muscoli tensore del timpano, miloioide e disgastrico.
Questa struttura nervosa, a sua volta, si divide in 3 rami fondamentali:
A causa di queste caratteristiche, quando il nervo trigemino è danneggiato o ferito in uno o più dei suoi rami, questa patologia è associata a una significativa diminuzione della qualità della vita e della capacità lavorativa. È anche comune che molte persone affette sviluppino sindromi depressive.
La nevralgia del trigemino è una condizione medica che di solito si verifica cronicamente.
Sebbene ci siano pochi dati statistici su questa patologia, è stato possibile identificare che presenta un'incidenza approssimativa di 12 casi ogni 100.000 persone all'anno.
Si stima che negli Stati Uniti circa 140.000 persone possano convivere con questa patologia.
È stato osservato che, a seconda del sesso, colpisce principalmente le donne e che, inoltre, è più diffuso nella popolazione sopra i 50 anni di età.
Tuttavia, la nevralgia del trigemino è una condizione patologica che può sviluppare qualsiasi persona, uomo o donna e in qualsiasi fase della maturazione.
La caratteristica clinica essenziale della nevralgia del trigemino è la presenza di episodi di dolore facciale caratterizzati da:
Sebbene la presentazione di questi episodi possa essere variabile tra le persone colpite, l'intensità del dolore è spesso definita insopportabile, mantenendo immobile l'individuo..
Per quanto riguarda le zone più colpite, il dolore compare tipicamente nella guancia o nella mascella e occasionalmente nelle zone circostanti il naso e gli occhi, anche se questa situazione dipenderà fondamentalmente dai nervi colpiti..
Inoltre, questa patologia può anche essere classificata in due diversi tipi, a seconda del suo decorso clinico:
Questa patologia è classificata in due forme differenziali a seconda della sua causa:
Sebbene i fattori che possono portare allo sviluppo di questa patologia siano diversi, tutti influenzeranno il nervo trigemino, causando lesioni e / o compressione meccanica.
Tra le cause più comuni di nevralgia del trigemino ci sono:
La valutazione diagnostica che viene solitamente utilizzata nelle patologie legate al dolore facciale è principalmente focalizzata sull'analisi clinica, prestando particolare attenzione ai dettagli..
L'obiettivo essenziale è, quindi, realizzare un'anamnesi per riconoscere il profilo clinico ed evolutivo del dolore:
Inoltre, questo è solitamente accompagnato da un esame fisico che conferma alcuni dati come la distribuzione anatomica oi trigger..
D'altra parte, è frequente anche l'uso di test di laboratorio complementari, come la risonanza magnetica. Questo test ci consente di identificare la presenza o l'assenza di un coinvolgimento nervoso nei rami del nervo trigemino..
Allo stesso modo, l'identificazione della possibile causa medica eziologica è un altro punto essenziale, poiché consentirà la progettazione di una terapia efficace e individualizzata..
Nella letteratura medica e nella pratica professionale sono stati descritti diversi interventi terapeutici efficaci sia nel trattamento dei segni e sintomi della nevralgia del trigemino, sia nel controllo delle condizioni mediche eziologiche..
Il trattamento iniziale del dolore facciale di solito comprende vari farmaci: analgesici, anticonvulsivanti o miorilassanti. In alcuni pazienti, il dolore può essere trattato con oppioidi come il metadone o antidepressivi, usati per trattare altri tipi di dolore neuropatico.
Sebbene questo approccio sia generalmente efficace negli episodi iniziali, molti pazienti hanno reazioni avverse come mielosoppressione, sonnolenza, atassia o affaticamento..
Nei casi più gravi, ci sono altre opzioni come la chirurgia. Tuttavia, il suo utilizzo dipenderà fondamentalmente dalle caratteristiche del paziente e dall'identificazione della causa della nevralgia del trigemino..
Alcuni interventi includono:
Attraverso questa procedura, una dose elevata di radiazioni viene applicata a una particolare area del nervo trigemino. Viene utilizzato per produrre una lesione al suo interno che consente di interrompere la trasmissione dei segnali di dolore al cervello.
Attraverso l'inserimento di un ago nelle zone che permettono di raggiungere il nervo trigemino, soprattutto attraverso il forame ovale nella guancia, le fibre vengono danneggiate o distrutte per impedire la conduzione del dolore.
Attraverso una craniotomia e il posizionamento di un cuscinetto tra i vasi sanguigni che comprimono il nervo trigemino, è possibile alleviare la pressione neurovascolare e, di conseguenza, i sintomi del dolore.
Sebbene sia il più efficace, presentano rischi significativi: debolezza facciale, parestesia, diplopia, perdita dell'udito, accidente cerebrovascolare, tra gli altri..
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