Sintomi, cause e trattamento della nevralgia di Arnold

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Sherman Hoover

Il Nevralgia di Arnold, Conosciuta anche come nevralgia occipitale, è una condizione caratterizzata da un forte dolore che va dalla parte posteriore del collo alla fronte. Questa condizione può diventare grave e invalidante.

Il dolore può essere continuo o intermittente; Quando muovi il collo, potresti sentire bruciore nell'area. Inoltre, può essere accompagnato da mal di testa e ipersensibilità del cuoio capelluto.

Nella nevralgia di Arnold è una neuropatia periferica. È causato da irritazione o infiammazione dei nervi occipitali, che sono costituiti da due nervi (minore e maggiore). Si estendono dalla parte superiore del midollo spinale (vicino alla seconda e terza vertebra del collo) al cuoio capelluto.

Questi nervi periferici danno sensibilità al cuoio capelluto e consentono determinati movimenti della testa. C'è un nervo su ciascun lato della testa, a volte raggiunge la fronte.

Pertanto, il dolore può iniziare dalla base del cranio, passare attraverso il collo e estendersi fino a dietro gli occhi. Così come sul retro, sui lati della testa e sulla zona anteriore.

Tuttavia, questi nervi non raggiungono il viso o le orecchie: quindi, spesso può essere confuso con emicranie o altri tipi di mal di testa. Ma non è lo stesso e dovresti ricevere un trattamento diverso.

Pertanto, se un'area vicino ai nervi occipitali viene premuta con le dita, può comparire un dolore accentuato. Per diagnosticare questa condizione senza errori, viene iniettato un anestetico nel nervo. Se il dolore è alleviato o scompare completamente, è questa malattia.

La nevralgia di Arnold di solito si attenua con la riabilitazione e alcuni farmaci. Se è più resistente e grave, può essere utilizzato un intervento chirurgico, come la stimolazione dei nervi occipitali. 

Indice articolo

  • 1 La nevralgia di Arnold è comune?
  • 2 Cause
  • 3 sintomi
  • 4 Diagnosi
  • 5 Trattamento
    • 5.1 Stile di vita
    • 5.2 Antinfiammatori
    • 5.3 Altri medicinali
    • 5.4 Tecniche per sopprimere il dolore
    • 5.5 Chirurgia
  • 6 Prevenzione
  • 7 Riferimenti

La nevralgia di Arnold è comune?

È difficile stimare la frequenza della nevralgia di Arnold, poiché viene spesso diagnosticata come emicrania.

Ci sono emicranie che coinvolgono principalmente la parte posteriore della testa, che sono accompagnate da infiammazione di uno dei nervi occipitali. Si ritiene che questi pazienti soffrano di emicrania più della nevralgia di Arnold..

Pertanto, questa condizione sembra essere rara (rispetto all'emicrania). Secondo il “Chicago Dizziness and Hearing (CDH)”, nel 2014 hanno curato 30 pazienti con nevralgia di Arnold rispetto a circa 3.000 con emicrania. In questo modo, sulla base della loro esperienza, affermano che c'è un paziente con nevralgia di Arnold ogni 100 con emicrania..

Inoltre, hanno indicato che questa condizione sembra essere più comune nelle donne che negli uomini (25 su 30). L'età media di insorgenza è di 52 anni. Per quanto riguarda la causa, il più comune è un trauma alla testa o al collo.

Cause

Il dolore al collo e alla testa può derivare da qualsiasi malattia o disturbo in qualsiasi struttura del collo. Ci sono 7 vertebre cervicali che circondano il midollo spinale. Tra le vertebre ci sono dei dischi, i nervi del collo sono molto vicini.

Nel collo sono presenti diverse strutture: muscoli, arterie, vene, ghiandole linfatiche, tiroide, paratiroidi, esofago, laringe e trachea. Alcuni tipi di patologia in queste aree potrebbero causare dolore al collo e / o mal di testa.

Nella nevralgia di Arnold c'è pressione, irritazione o infiammazione dei nervi occipitali, per molteplici cause. Spesso è difficile trovare la causa esatta che lo ha causato.

Questa condizione può manifestarsi spontaneamente (primaria) o essere causata da altri fattori (secondaria). Ad esempio, lesioni traumatiche, stiramento muscolare o determinate malattie. Di seguito, vedrai le patologie più comuni associate alla nevralgia di Arnold:

- Trauma alla parte posteriore della testa o del collo.

- Contrattura o tensione nei muscoli che circondano i nervi occipitali, provocandone la compressione.

-  Osteoartrite: un'affettazione della cartilagine in cui si consuma. La cartilagine attutisce le articolazioni tra un osso e l'altro, consentendo il movimento.

- Impingement di uno dei nervi occipitali.

- Neurite da herpes zoster.

- Infezioni.

- Problemi cervicali degenerativi che coinvolgono i nervi occipitali, le radici cervicali superiori o la radice del ganglio.

- Malformazioni o scarsa stabilità alla giunzione tra la prima vertebra della colonna vertebrale (atlante) e l'asse (la vertebra appena sotto).

- Posture inadeguate, come l'iperestensione cervicale sostenuta.

- Gotta. È un tipo di artrite in cui l'acido urico si accumula in diverse aree del corpo.

- Diabete.

- Infiammazione dei vasi sanguigni del collo o della testa.

- Tumori del collo che comprimono il nervo occipitale.

- Sclerosi multipla. 

Sintomi

Il sintomo principale è il dolore che di solito è continuo, bruciante e pulsante. Possono verificarsi crampi o formicolio o apparire a intermittenza. È un dolore molto simile a quello della nevralgia del trigemino (solo quest'ultima si manifesta al viso).

Si estende dalla base del cranio alla parte posteriore della testa. Si verifica spesso su un lato della testa, sebbene possa occupare entrambi i lati. Gli episodi di dolore possono durare da ore a giorni. Molti pazienti riferiscono un ciclo dolore-spasmo-dolore.

In alcuni casi, può verificarsi un cuoio capelluto estremamente sensibile. Questi pazienti possono notare parestesia (formicolio) in quest'area; così come il disagio quando ci si pettina, si lavano i capelli o addirittura si appoggia la testa sul cuscino.

Altri sintomi sono:

- Dolore durante la rotazione o l'estensione del collo. Così come le difficoltà per spostarlo.

- Il dolore può essere evocato premendo sui nervi occipitali, tra la nuca e la base del cranio.

- Vertigini.

- Sensibilità alla luce (fotofobia).

- Sensibilità ai suoni.

- A volte il dolore può circondare gli occhi.

Diagnosi

È comune che la nevralgia di Arnold venga scambiata per emicrania. Infatti, se diagnosticati e trattati come un'emicrania, questi pazienti sentiranno che il trattamento non è stato efficace. È molto importante che venga fatta una diagnosi corretta per sviluppare un buon trattamento.

La "International Headache Society" (Headache Classification Committee, 2004) ha indicato che i criteri diagnostici per la nevralgia di Arnold sono: dolori lancinanti parossistici (dolore interno che inizia e finisce improvvisamente) che possono o non possono essere persistenti.

Questo dolore si trova nella distribuzione dei nervi occipitali maggiore, minore e / o terzo. La cosa fondamentale per la diagnosi è che il dolore viene temporaneamente alleviato bloccando il nervo attraverso un anestetico.

In primo luogo, il medico farà domande sulla storia medica passata o sulle lesioni. D'altra parte, eseguirai un esame fisico. Consiste nel premere con decisione sulla parte posteriore della testa e sull'ambiente circostante per verificare dove si trova il dolore.

Il test definitivo è l'iniezione di un farmaco anestetico nel nervo coinvolto. Se il dolore è alleviato, è probabile la nevralgia di Arnold.

In alcune occasioni, vengono eseguiti test di scansione per osservare le condizioni del collo dell'utero. Viene spesso utilizzata la tomografia computerizzata o la risonanza magnetica; sono utili per verificare se il nervo occipitale viene compresso.

Nei casi in cui si sospetti un'altra patologia (come il diabete) che possa aver causato la nevralgia di Arnold, può essere consigliabile eseguire un esame del sangue.

Trattamento

L'obiettivo del trattamento è quello di rompere lo stress in eccesso sul nervo e ridurre il dolore. Se questa condizione è causata da altre patologie, è meglio trattare la malattia che la causa.

Stile di vita

Può sembrare controintuitivo, ma il riposo totale non è del tutto vantaggioso. Al paziente verrà insegnato a eseguire esercizi che muovono gradualmente il collo. Di solito è necessario un intervento fisioterapico.

Per alleviare temporaneamente il dolore, si consiglia di applicare calore sulla parte posteriore del collo. Si consiglia inoltre di fare un massaggio per ridurre la tensione nei muscoli della zona interessata. Inoltre è possibile optare per l'agopuntura.

Un altro consiglio è rimanere riposati dormendo in una stanza tranquilla. Il materasso e il cuscino devono essere comodi e di qualità.

Antinfiammatori

Negli episodi di dolore acuto, possono essere assunti farmaci antinfiammatori come l'ibuprofene o il naprossene per alleviare i sintomi, sebbene ciò non eliminerebbe la causa del problema.

Se il dolore è molto forte e questi farmaci non funzionano, il medico può prescriverti altri tipi di farmaci. Se sordo e continuo, può essere prescritta l'indometacina (antinfiammatorio).

Altri farmaci

D'altra parte, possono optare per miorilassanti, farmaci anticonvulsivanti (gabapentin, carbamazepina; che sono anti-nevralgici), antidepressivi e persino iniezioni di cortisone.

Tecniche per sopprimere il dolore

La tecnica attualmente di maggior successo per sopprimere il dolore è il blocco del nervo occipitale. Per fare questo, il betametasone (antinfiammatorio) e la lidocaina (anestetico) si infiltrano nel nervo. Come indicato da Weiss et al. (2009), il dolore è alleviato durante i primi minuti e in alcuni casi può scomparire per sempre.

In genere i pazienti possono aver bisogno di due o tre iniezioni nell'arco di settimane per eliminare il dolore. Può anche accadere che il dolore ricompaia in seguito, richiedendo una nuova serie di iniezioni..

Questa procedura ha pochi effetti negativi, sebbene in una minoranza di pazienti siano state riscontrate alcune reazioni immediatamente dopo l'infiltrazione, come vertigini o puntura nell'arteria occipitale..

A lungo termine, i sintomi secondari possono essere alopecia, atrofia cutanea e perdita di pigmentazione nell'area della puntura..

Chirurgia

Nel caso in cui il dolore non scompaia con nessuno dei trattamenti menzionati, puoi optare per un intervento chirurgico. Questi metodi sono usati raramente e i loro rischi e benefici devono essere valutati. I principali interventi chirurgici sono:

- Decompressione microvascolare: in questo metodo si fa tramite microchirurgia. Il medico rileva e regola i vasi sanguigni responsabili della compressione dei nervi. In questo modo, questi vasi sanguigni vengono spostati delicatamente fuori dal punto di compressione..

Questa tecnica può diminuire la sensibilità, consentendo ai nervi di guarire e adattarsi correttamente. I principali nervi trattati sono il ganglio, il postganglionico e la radice nervosa C2..

- Stimolazione del nervo occipitale: si tratta di posizionare un neurostimolatore sui nervi occipitali, alla base del cranio. Questo dispositivo, una volta posizionato sotto la pelle, emette impulsi elettrici nella zona dolorante. Gli impulsi elettrici impediscono ai messaggi di dolore di viaggiare dai nervi occipitali al cervello.

Prevenzione

Ci sono alcune abitudini di base che possono essere utili per prevenire la nevralgia di Arnold. Alcuni di loro sono:

- Evita di dormire a pancia in giù, con il braccio sotto il cuscino.

- Non parlare a lungo al telefono con il dispositivo tenuto tra l'orecchio e la spalla.

- Cerca di non portare zaini, borse o valigie sempre dallo stesso lato. Prova a passare da un braccio all'altro.

Riferimenti

  1. Nevralgia di Arnold. (s.f.). Estratto il 5 gennaio 2017 da CCM Health: health.ccm.net.
  2. Barna, S., e Hashmi, M. (2004). Nevralgia occipitale. Round di gestione del dolore, 1 (7), 1-5.
  3. Hain, T. (2016, 6 novembre). Nevralgia occipitale. Estratto da dizziness-and-balance.com: dizziness-and-balance.com.
  4. Nevralgia occipitale. (s.f.). Estratto il 5 gennaio 2017 da WebMD: webmd.com.
  5. Nevralgia occipitale. (s.f.). Estratto il 5 gennaio 2017 dalla Johns Hopkins University: hopkinsmedicine.org.
  6. Nevralgia occipitale. (Febbraio 2013). Ottenuto dall'American Association of Neurological Surgeons: aans.org.
  7. Nevralgia occipitale. (11 marzo 2016). Estratto da MedicineNet: medicinenet.com.
  8. Weiss, C., Meza, N., Rojo, A. e González, J. (2009). Nevralgia occipitale (Arnold): relazione di due casi e revisione della letteratura. Rev Memorize. com, 3, 8-16.

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