Leishmania messicana è un Euglenozoa della classe Kinetoplastea. È un parassita obbligato che causa la malattia nota come leishmaniosi. Nel suo ciclo vitale presenta due stadi o forme corporee completamente diverse, una allungata e flagellata e l'altra arrotondata o ovale e priva di flagello..
Oltre alla differenza di forma, queste due fasi differiscono anche nel loro habitat. Il primo di questi, noto come promastigote, è extracellulare e si moltiplica nell'intestino di un insetto vettore; mentre il secondo, o amastigote, è intracellulare e si moltiplica all'interno dei macrofagi umani.
La leishmaniosi è una malattia zoonotica che può avere come serbatoi diverse specie di mammiferi, generalmente cani. Utilizza anche zanzare succhiatori di sangue, principalmente del genere Lutzomyia, come ospiti intermedi e vettori. A parte L. mexicana, ci sono altre specie dello stesso genere, tutte responsabili della malattia.
La leishmaniosi può presentarsi in cinque forme cliniche, cutanea localizzata (LCL), ricorrente (LR), cutanea diffusa (LCD), mucocutanea (LMC) o spuria e viscerale (LV) o Kala-azar. Leishmania messicana è stato associato a forme cutanee localizzate e diffuse.
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Leishmania messicana è un parassita digestivo di forma allungata e flagellata (promastigote) e di forma arrotondata e flagellata (amastigote). Inoltre, ci sono diverse forme di promastigoti che differiscono per la loro dimensione relativa e quella del loro flagello..
La forma promastigote è extracellulare e si riproduce solo nel tratto digerente dell'ospite intermedio. Mentre la forma amastigote è intracellulare e si riproduce all'interno dei macrofagi dell'ospite definitivo.
Il cinetoplasto è costituito da migliaia di molecole circolari e si trova di fronte al nucleo.
Il genoma di questa specie è costituito da 34 cromosomi, con una fusione dei cromosomi 8 e 29 e anche dei cromosomi 20 e 36, presentando così due cromosomi in meno rispetto alle specie congeneriche distribuite in Europa, Asia e Africa..
Leishmania messicana ha un ciclo vitale complesso, con un ospite definitivo che è un mammifero, compreso l'uomo, e un ospite intermedio rappresentato da un insetto succhiatore di sangue.
Leishmania messicana si trova tassonomicamente nel phylum Euglenozoa, classe Kinetoplastea, ordine Trypanosomatida e nel genere Leishmania. Questo genere è stato inizialmente descritto da Borovsky nel 1898 e l'ordine delle specie non è ancora stato stabilito saldamente..
I criteri che hanno prevalso per la definizione originale della specie del genere erano clinici, in base al tipo di leishmaniosi provocata. Le specie sono state descritte Leishmania tropica, causando la leishmaniosi cutanea e Leishmania donovani, responsabile della forma viscerale della malattia.
Successivamente hanno prevalso i criteri geografici. Ciò ha consentito la descrizione di nuove specie fino a un totale di 39. Negli ultimi anni, i ricercatori hanno utilizzato strumenti di biologia molecolare e filogenetica per semplificare la classificazione all'interno del genere..
Leishmania messicana è ancora considerato un taxon valido, situato all'interno del sottogenere Leishmania, insieme alla specie L. donovai, L. major Y L. tropica. Sette specie sono state sinonimizzate a L. mexicana, Compreso L. amazonensis già L. venezuelensis.
Il parassita della leishmaniosi ha due forme corporee: promastigote e amastigote:
È considerata la forma infettiva. È allungato e flagellato e ha una dimensione che varierà a seconda della fase in cui si trova:
La lunghezza del corpo varia da 6,5 a 11,5 µm. Un'altra caratteristica di questa fase è che il suo flagello è più corto del corpo.
Questa fase è responsabile dell'adesione ai microvilli delle cellule epiteliali. Ha una lunghezza maggiore di 12 µm e inoltre il flagello è leggermente più corto del corpo.
La lunghezza del corpo è compresa tra 6,5 e 11,5 µm, mentre la lunghezza del flagello è maggiore di quella del corpo.
È la forma che l'insetto trasmette al mammifero quando lo morde per nutrirsi. La dimensione del flagello è ancora maggiore di quella del corpo, raggiungendo meno di 8 µm.
Costituisce la forma replicativa. È rotondo o ovale con un diametro compreso tra 2 e 5 μm. Manca il flagello.
Il ciclo di vita, Leishmania messicana Inizia quando un flebotomo infetto morde un mammifero (compresi gli esseri umani) per il cibo. A quel tempo, inietta promastigoti metaciclici nella pelle dell'ospite dei mammiferi..
I promastigoti sono fagocitati dai macrofagi e dalle cellule dendritiche. I parassiti non vengono digeriti, ma rimangono all'interno di un vacuolo parassitoforo, dove si trasformano in amastigoti e si dividono per fissione..
La moltiplicazione dei parassiti provoca la lisi della cellula infetta, per la quale gli amastigoti vengono nuovamente rilasciati per infettare nuove cellule e colpire i tessuti cutanei.
Quando un flebotomo non infetto si nutre di un mammifero malato, ingerisce macrofagi carichi di amastigoti e acquisisce l'infezione. I parassiti raggiungono l'intestino sotto forma di amastigoti dove si trasformeranno in promastigoti.
I promastigoti attraversano ciascuna delle fasi di questo stadio mentre si dividono, fino a quando non si trasformano in promastigoti metaciclici che migrano verso la proboscide dell'insetto..
Se in questa fase l'insetto morde un mammifero non infetto, inietterà i promastigoti metaciclici e inizierà un nuovo ciclo..
La leishmaniosi è una malattia causata da diverse specie di Leishmania, e può colpire la pelle (leishmaniosi cutanea localizzata, ricorrente e diffusa), la pelle e le mucose (espundia) o i tessuti interni (viscerale o Kala-azar).
La leishmaniosi, in una qualsiasi delle sue forme cliniche, colpisce oltre 12 milioni di persone in tutto il mondo. Si stima che almeno 2 milioni di persone siano infettate ogni anno. Leishmania messicana è stato associato solo a due di queste forme cliniche della malattia.
I principali vettori della malattia sono gli insetti flebotomi del genere Lutzomia, che raggiungono una dimensione massima di 4 mm.
Questo tipo di leishmaniosi si verifica quando gli amastigoti non si diffondono oltre il sito del morso, da cui il nome localizzato. I flebotomi devono nutrirsi in questa zona per acquisire il parassita. È la forma più comune di leishmaniosi. Può guarire spontaneamente.
È un'infezione ricorrente e disseminata che tende a riapparire al termine del trattamento. Non guarisce spontaneamente. Le lesioni che si verificano in questo tipo di leishmaniosi sono generalmente asintomatiche, senza tendenza all'ulcerazione. È una forma rara della malattia.
La leishmaniosi può essere asintomatica o presentare sintomi diversi, a seconda della forma clinica, dopo un periodo di incubazione che può variare da una settimana a diversi anni, sebbene quest'ultimo sia raro..
I primi segni della malattia consistono nella comparsa di papule pruriginose vascolarizzate nell'area della puntura d'insetto. Al posto delle papule possono comparire anche noduli o ipercheratosi.
Le papule appaiono con bordi rialzati, ulcerate e possono essere secche o trasudare dopo alcune settimane, formando lesioni che si verificano più frequentemente su mani, piedi, gambe e viso. Le lesioni non sono dolorose.
I linfonodi possono gonfiarsi, sebbene non si verifichi alcun aumento della temperatura corporea.
Questo tipo di malattia si verifica quando l'amastigote si diffonde attraverso la pelle ad altri tessuti ei linfociti non sono in grado di reagire agli antigeni di Leishmania (anergia).
Le manifestazioni principali sono l'ispessimento della pelle sotto forma di placche, papule o noduli. Non ci sono ulcere o sintomi aggiuntivi.
Per la diagnosi della malattia è necessaria la rilevazione e l'identificazione dell'amastigote. Ciò richiede l'ottenimento di un campione di pelle raschiando o aspirando la lesione. Il campione deve quindi essere colorato con il colorante Giemsa per mostrare e identificare l'amastigote..
Le colture devono essere eseguite in terreni NNN per almeno 4 settimane, poiché la crescita può essere lenta. La tecnica di identificazione delle specie isolate può essere costituita da anticorpi monoclonali, analisi degli isoenzimi, ibridazione con sonde di DNA o reazione a catena della polimerasi..
La sierologia non è raccomandata in quanto in questi casi è un test insensibile..
Non esiste un trattamento ottimale specifico per la malattia. La leishmaniosi cutanea localizzata tende a guarire spontaneamente dopo diversi mesi e lascia cicatrici. Il trattamento in questo caso aiuta a migliorare la guarigione e prevenire la diffusione del parassita e le ricadute della malattia..
Il trattamento tradizionale consiste nell'uso di antimoniali come lo stibogluconato di sodio o l'antimoniato di meglumina, somministrati per via intramuscolare o intralesionale. Questi farmaci possono avere effetti collaterali gravi ma reversibili, come insufficienza renale, dolore muscolare e tossicità epatica o cardiaca..
Alternative di trattamento recenti sono amfotericina B, pentamidina, mitelofisina, paromomicina, termoterapia e anche chemioterapia.
Le misure preventive suggerite per evitare la malattia includono:
Tentativo di ridurre le dimensioni delle popolazioni di vettori utilizzando l'irrorazione di insetticidi.
Trattare zanzariere, zanzariere, indumenti e lenzuola con repellenti con dietiltoluamide (DEET), permetrina o piretrina.
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