Intervento psicoterapeutico nell'infanzia e nell'adolescenza

Contenuti

• Ragioni comuni per la richiesta in terapia con bambini e adolescenti
• Psicoterapia cognitiva
  • Educazione emotiva
  • Ristrutturazione cognitiva
• Psicoterapia dei costrutti personali (PCP)
• Psicoterapia narrativa: la conversazione esternalizzante
  • Riferimenti

Ragioni comuni per la richiesta in terapia con bambini e adolescenti

• Difficoltà a scuola (apprendimento / relazione)
• Incubi e / o terrori notturni
• Disturbi alimentari e comportamento alimentare
• Disturbi dell'eliminazione (enuresi / encopresi)
• Problemi psicologici del bambino derivanti dal rapporto tra i genitori e con i genitori.
• Disturbo oppositivo provocatorio
• Disturbo da deficit di attenzione e iperattività (ADHD) o senza iperattività
• Umore triste o irritabile (a volte diagnosticabile come depressione)
• Disturbi d'ansia (specialmente ansia da separazione, fobia sociale e fobia scolastica)

Psicoterapia cognitiva

Come nella psicoterapia con clienti adulti, la terapia cognitiva si è dimostrata efficace nel lavorare con bambini e adolescenti, ad esempio nel trattamento della depressione. Il suo obiettivo principale è cambiare i pensieri negativi per quelli più adattivi.

Di solito la procedura terapeutica viene eseguita dalla seguente sequenza:

Educazione emotiva

• Insegnare al bambino a distinguere tra diversi tipi di emozioni e a riconoscere che una persona può provare due emozioni diverse e / o contraddittorie contemporaneamente.
• Insegna al bambino che situazioni diverse provocano emozioni diverse.
• Insegna al bambino che l'intensità delle emozioni varia a seconda delle situazioni.

Ristrutturazione cognitiva

• Insegna al bambino che i pensieri sono responsabili delle emozioni.
• Insegna al bambino a identificare le distorsioni cognitive e discutere i pensieri depressivi.
  • Aiuta il bambino a essere più tollerante nei confronti dei propri errori.
  • Aiuta il bambino a sviluppare la sua capacità di prospettiva sociale.
  • Aiuta il bambino ad acquisire comportamenti sociali più adattivi.
  • Aiutate il bambino a sviluppare attività piacevoli.

Come nel caso della terapia con gli adulti, per affrontare questi obiettivi nella terapia cognitiva con bambini e adolescenti, di solito si interviene attraverso l'utilizzo di fogli di lavoro e di autocontrolli. Per questo motivo, il formato e la presentazione dei fogli di lavoro e delle registrazioni è adattato al livello di sviluppo del bambino e ai suoi interessi personali..

Psicoterapia dei costrutti personali (PCP)

Il più grande esponente del lavoro con bambini e adolescenti dai tempi del PCP è Tom Ravanette (1999), che ha lavorato e svolto ricerche soprattutto nel campo della psicologia dell'educazione. Quando George A. Kelly (1955) sviluppò il PCP, partì dal postulato filosofico secondo cui il significato dell'esperienza è una costruzione personale e non ci viene rivelato direttamente dalla semplice osservazione della realtà esterna. In questo modo sono sempre possibili nuove interpretazioni dell'esperienza. Seguendo queste premesse, gli obiettivi principali del lavoro con i bambini e gli adolescenti del PCP sarebbero i seguenti:

• Valuta le costruzioni con cui il bambino dà un senso a se stesso e agli altri.
• Aiutate il bambino a scoprire nuovi significati personali che sono più utili e lo fanno sentire meglio.

Questi obiettivi vengono perseguiti esplorando diversi aspetti della vita del bambino:

• Esplorare il senso di sé
• Esplorare te stesso in relazione
• Esplorare i problemi del bambino
• Elaborazione di sentimenti

Le tecniche progettate per indirizzare gli obiettivi terapeutici sono inviti per il bambino a pensare a se stesso e al suo modo di dare un senso alla vita; Sono caratterizzati dall'avere una struttura minimale e incoraggiare la massima libertà di espressione. Inoltre, ogni esercizio contiene la possibilità di generare nuove alternative di costruzione.

Psicoterapia narrativa: la conversazione esternalizzante

Dalla psicoterapia narrativa, la narrativa è considerata l'elemento centrale nella costruzione della conoscenza. Cioè, organizziamo la conoscenza di noi stessi e di ciò che viviamo in storie o narrazioni. Poiché esiste sempre più di un modo per spiegare la propria storia, la psicoterapia narrativa ha due obiettivi principali:

• Il bambino viene aiutato a trovare modi più soddisfacenti per raccontare la propria storia.
• È inteso che l'identità del bambino non è definita dal suo problema. Come affermano Freeman, Epston e Lobovits (2001, p. 29), "il problema è il problema, il problema non è la persona". È in questo senso che parliamo di esternalizzazione del problema: al problema viene data una sua entità, reificata o personificata, e il bambino e la sua famiglia sono invitati a prevederla come qualcosa di esterno a se stessi. Quindi, partendo dalla conoscenza delle capacità e degli interessi particolari del bambino, verranno enfatizzate le eccezioni all'influenza del problema e la co-creazione di nuove possibilità di relazione funzionale (soluzioni) tra il bambino e il problema..

Ma come si conduce una conversazione in outsourcing? Ecco alcuni utili tipi di intervento per esternalizzare il problema:

Domande sull'influenza relativa (White, 1986): sono utili affinché il bambino non si identifichi con il problema e senta di avere o può avere un certo controllo su di esso.

1. Domande sull'influenza del problema sulla vita / relazioni del bambino, ad esempio: "In che modo la rabbia ti fa arrabbiare con tua madre? Cosa ti fa fare?".
2. Domande che suggeriscono una descrizione dell'influenza del bambino sulla vita del problema, ad esempio: "Cosa fai per far sparire la rabbia?".

Domande su invito: sono utili per generare esperienze di relazioni preferite con il problema, non solo per ottenere informazioni:

1. Domande su interessi (hobby, personaggi preferiti della TV e dei cartoni animati, giochi preferiti, ecc.), Abilità speciali (intuizione, immaginazione, giochi di magia, suonare musica, essere un buon atleta, ecc.) E altre caratteristiche particolari del bambino, che tu puoi usare per affrontare il problema, proprio come potresti aver usato per superare altri problemi.
2. Domande per generare esperienza di relazioni preferite con il problema: invita a considerare l'effetto di vedere il problema da diversi punti di vista più vantaggiosi, ad esempio: "Riesci a pensare a qualcosa che ha funzionato per te in passato per ottenere qualcosa che volevi? ".

Uso della metafora: è utile descrivere la relazione tra una persona (o più) e un problema. Quindi, possiamo parlare, ad esempio, del muro della rabbia, voltare le spalle al problema, domarlo, distruggerlo, buttarlo via, ecc. La metafora cambia quando cambia il rapporto con il problema. Viene scelto con il cliente, utilizzando la propria lingua; il significato è sempre negoziato.

Possiamo anche personificare il problema per poter negoziare: ad esempio, chiedere al bambino di dargli un nome, disegnarlo, scrivere lettere, ecc..

Riferimenti

Freeman, J., Epston, D. e Lobovits, D. (1997). Terapia narrativa per bambini. Barcellona: Paidós, 2001.

Ezpeleta, L. (2001). Il colloquio diagnostico con bambini e adolescenti. Madrid: Ed. Synthesis (serie di guide tecniche).

Mendez, FX (2000). Paure e paure nell'infanzia: aiutare i bambini a superarli (2a ed.). Madrid: piramide.

Mendez, FX (2001). Il bambino che non sorride: strategie per superare la tristezza e la depressione infantile (2a. Ed.). Madrid: piramide.

Pacheco, M. e Botella, L. (2001). Costruttivismo relazionale in psicoterapia con bambini e adolescenti: una proposta per la liberazione di nuovi spazi dialogici. Journal of Psychotherapy, 44, 5-26.

White, M. e Epston, D. (1993). Mezzi narrativi a scopo terapeutico. Barcellona: Paidós.