Il istmo delle mascelle o l'istmo orofaringeo è la porzione più stretta e posteriore del cavo orale, che ha una forma irregolare e stabilisce la comunicazione tra la cavità orale e l'orofaringe.
Viene anche chiamato "orifizio posteriore della bocca", alcune bibliografie assomigliano alla sua forma con quella di una "M" ed è circoscritto dalla radice della lingua sottostante, gli archi palatoglossi su entrambi i lati e il bordo libero del morbido palato con l'ugola sopra.
È limitato dalle formazioni muscolari che formano l'apparato muscolare del palato molle (palato molle) e ne assicurano la mobilità, di cui quattro sono pari e uno è dispari..
Si caratterizza per contenere l'anello di Waldeyer, un insieme di strutture composte da tessuto linfatico la cui funzione principale è quella di difendere l'aria e le vie digerenti attivando la risposta immunitaria in presenza di patogeni nell'area..
Delle strutture che compongono l'anello di Waldeyer, le tonsille palatine sono quelle che sono in relazione diretta con l'istmo delle fauce..
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Chiamato anche muscolo peristafillino esterno, ha origine nella fossa scafoide, alla base del processo pterigoideo dell'osso sfenoide e sull'aspetto anterolaterale della cartilagine della tromba di Eustachio uditiva..
Da lì viene inserito attraverso un tendine a ventaglio nella parte anteromediale dell'aponeurosi palatale, cioè la sua terminazione è sottomucosa.
La sua azione è quella di stringere lateralmente il palato molle, che produce l'apertura dell'istmo delle fauce nella deglutizione e creando un setto tra l'orofaringe e il rinofaringe per contrastare la risalita del bolo alimentare verso il rinofaringe.
È anche chiamato muscolo peristaphillin interno, ha la sua origine nella porzione petrosa dell'osso temporale e nell'aspetto mediale della cartilagine del tubo uditivo.
È inserito con un tendine a ventaglio sopra l'aspetto superiore dell'aponeurosi del palato molle.
La sua azione è quella di innalzare il palato molle e dilatare la tromba di Eustachio. In questo modo, favorisce l'apertura dell'istmo delle mascelle in congiunzione con il muscolo tensore vello, permettendo la deglutizione..
È anche chiamato muscolo glossostafillina. Ha la sua origine attraverso due fascicoli alla radice della lingua; entrambi i fascicoli si uniscono e si espandono nel palato molle mescolandosi con la sua controparte sul lato opposto.
La sua azione si basa sull'elevazione della radice della lingua, il palato molle discende e restringe l'istmo delle mascelle come uno sfintere, che consente la masticazione, la suzione, nonché l'ultimo tempo di deglutizione che proietta. Il bolo alimentare nell'esofago.
Riceve anche il nome del muscolo faringeo-riempitivo. Proviene dal palato molle, da fibre che si trovano posteriormente al rafe medio e al muscolo ugola. Interseca le sue fibre con quelle del muscolo elevatore del palato molle.
Si inserisce nella parte inferiore della cartilagine del tubo uditivo e nell'uncino del processo pterigoideo. Entrambi gli attacchi si uniscono e formano un unico muscolo ventre, che penetra nell'arco palatofaringeo e termina in un fascicolo faringeo e in un fascicolo tiroideo.
Per la sua azione, come quella del muscolo palatoglosso, restringe l'istmo delle mascelle, avvicinando le arcate e isola la parte inferiore dell'orofaringe dal rinofaringe.
È anche chiamato muscolo palatostafilinico, ha origine dalla spina nasale posteriore, termina all'apice dell'ugola palatale attaccata all'aspetto posteriore dell'aponeurosi del palato molle. Con la sua azione solleva l'ugola.
La funzione principale dell'istmo delle fauci è quella di agire da regolatore in varie azioni dell'orofaringe..
La sua apertura impedisce al bolo alimentare di risalire al rinofaringe durante il processo di deglutizione, mentre la sua contrazione o chiusura consente la masticazione e la suzione, nonché l'impulso nell'ultimo momento della deglutizione a scendere il bolo alimentare nell'esofago.
Quando si ha un'apertura dell'istmo delle fauci in conseguenza di una contrazione dei muscoli elevatori e tensori del palato molle, viene favorita la libera circolazione dell'aria dal rinofaringe all'orecchio medio, aiutando a regolare le pressioni d'aria tra tutti e due.
Ecco perché i movimenti di deglutizione ripristinano l'equilibrio nella cavità timpanica quando è stata disturbata..
Ad esempio, nella sensazione di "orecchio bloccato" quando si sale o si scende da grandi altezze a causa di sbalzi di pressione, con l'azione di "deglutizione" si apre l'istmo delle mascelle e si ristabilisce il controllo nelle pressioni tra rinofaringe e orecchio medio , portando di conseguenza l '"orecchio scoperto".
Le patologie legate all'istmo delle fauce, sono principalmente causate dalle strutture contenute nel limite che l'istmo indica, essendo di particolare importanza le tonsille palatine.
L'istmo stesso non rappresenta una patologia descritta. In alcuni felini, l'infiammazione della mucosa gengivale posteriore, comunemente chiamata fauce nei mammiferi, è chiamata “faucite”. Tuttavia, il termine non è utilizzato nell'area della stomatologia negli esseri umani..
L'iperplasia delle tonsille palatine rappresenta la patologia più frequente legata all'istmo delle fauce. Producono disfagia, disturbi della deglutizione, diminuiscono la mobilità velopalatina e possono produrre russare notturno.
Per quanto riguarda la patologia tumorale benigna presente nell'orofaringe, c'è il fibroma che compare nelle zone di attrito a causa di fenomeni di irritazione cronica e il cui trattamento è prettamente chirurgico.
D'altra parte, il papilloma è il tumore benigno più frequente, secondario all'infezione da parte del virus del papilloma umano. Può diventare maligno anche se non è frequente e la sua risoluzione è allo stesso modo chiaramente chirurgica.
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