Haemphilus influenzae È un coccobacillo pleomorfo gram-negativo che causa un'ampia varietà di infezioni e alcune piuttosto gravi nell'uomo, tra cui meningite, setticemia, polmonite, epiglottite, congiuntivite, cellulite o artrite. Le specie influenzae rappresenta il principale patogeno di questo genere.
Questo batterio può vivere come un normale microbiota nelle vie respiratorie di alcuni individui sani. Le persone che presentano questo batterio nella loro faringe senza avere sintomi sono chiamati portatori sani e sono responsabili della diffusione dei batteri..
Le persone più suscettibili a gravi infezioni da questo microrganismo sono i bambini e gli anziani. I primi sono per lo più colpiti dalla meningite e i secondi dalla polmonite.
Questo batterio appartiene al gruppo di microrganismi chiamati esigenti o esigenti, meglio conosciuti come il gruppo (HACEK) che significa Haemophilus, Aggregatibacter, Cardiobatterio, Eikenella Y Kingella.
Per far crescere questo batterio, è necessario disporre di terreni arricchiti contenenti il fattore X (emina) e il fattore V (NAD o NADP). Il terreno di coltura per eccellenza di questo batterio è l'agar cioccolato arricchito con IsoVitaleX.
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Haemophilus influenzae Appartiene alla famiglia delle Pasteurellaceae. È un batterio cosmopolita che colpisce esclusivamente gli esseri umani.
Il primo a isolare questo batterio fu il medico tedesco Emil Pfeiffer, che stava cercando l'agente eziologico dell'epidemia di influenza avvenuta nel 1892. Si pensava erroneamente che questo microrganismo fosse la causa della malattia, ma in seguito si è appreso che il l'agente eziologico dell'influenza era un virus e non questo batterio.
Per questo motivo, inizialmente questo batterio ha ricevuto i seguenti nomi: bacillo di Pfeiffer o Bacillus influenzae.
Alcuni ceppi di Haemophilus influenzae sono limitati e altri no. Le capsule sono tipizzabili in base al tipo di carboidrato che contengono nella capsula. Sono noti 6 diversi tipi designati con le lettere a, b, c, d, e ed f.
A livello di laboratorio, possono essere differenziati utilizzando anticorpi agglutinanti antisieri contro il corrispondente polisaccaride..
I ceppi capsulati sono patogeni. Quelli di tipo b sono i più invasivi e frequentemente isolati nei processi infettivi gravi. Mentre i non capsulati sono considerati microbiota abituale e, sebbene possano anche causare infezioni, questi non sono solitamente invasivi e non rappresentano un pericolo maggiore.
A livello di laboratorio, sono difficili da isolare, poiché richiedono terreni altamente arricchiti per uno sviluppo ottimale, come agar cioccolato o agar Levithal..
Ecco perché questo microrganismo rientra nel gruppo dei batteri chiamati esigenti dal punto di vista nutrizionale, anche se alcuni autori preferiscono chiamarli microrganismi fastidiosi.
La sua reazione ai test della catalasi e dell'ossidasi è positiva. È un microrganismo aerobico e anaerobico facoltativo che cresce bene a 35-37 ° C, a pH 7,6 e con il 5% di CODue. Da un punto di vista biochimico, questo batterio è classificato in 8 biotipi come proposto da Kilian.
La classificazione si basa sui risultati di alcuni test, come l'indolo, l'ornitina e l'ureasi..
Haemophilus influenzae è molto simile al resto delle specie del genere Haemophilus, poiché sono bacilli di cocco molto piccoli e le loro dimensioni variano tra 0,2-0,3 µm di larghezza e 0,5-0,8 µm di lunghezza.
comunque, il Haemophilus influenzae Visti al microscopio sono molto pleomorfi, cioè possono assumere diverse forme. Questi possono essere visti come bacilli molto corti (coccobacilli) o bacilli leggermente più allungati e persino filamentosi. Con la colorazione Gram si colorano di rosso, cioè sono Gram negativi.
Morfologicamente sono molto simili al genere Pasteurella, ma queste ultime hanno una colorazione bipolare che le differenzia. Non sono formatori di spore. Inoltre non hanno flagelli, quindi sono immobili.
Dopo un'incubazione di 24 ore su agar cioccolato, si sviluppano colonie convesse molto piccole da 0,5 a 0,8 mm di diametro, di aspetto granulare, trasparenti e opache..
A 48 ore di incubazione, le colonie sono cresciute leggermente di più (da 1 a 1,5 mm). Va notato che le colonie dei ceppi che hanno capsule tendono ad essere più mucose e molto più grandi, misurando fino a 3,0 mm..
Ceppi di Haemophilus influenzae Il 50-75% colonizza il rinofaringe di bambini e adulti sani. È anche possibile trovare questo ceppo nel tratto genitale di alcuni individui..
Haemophilus influenzae È un batterio patogeno esclusivo dell'uomo, il cui habitat naturale è rappresentato dalle prime vie respiratorie dell'essere umano. Lì i batteri possono crescere e prosperare senza causare danni all'ospite..
La riproduzione è asessuata per fissione, in questo tipo di riproduzione, un organismo prima duplica il suo materiale genetico, quindi forma due nuove cellule da una cellula staminale originale.
Il termine Haemophilus è una parola composta, deriva da due parole greche, 'haemo', che significa sangue e 'philus', che diventa affinità.
Questo batterio è all'altezza del suo nome, poiché cresce estremamente bene su agar sangue riscaldato (agar cioccolato). Può anche crescere su agar sangue, ma deve essere in compagnia di un ceppo di S. aureus. Quest'ultimo, essendo beta-emolitico, scompone gli eritrociti e rilascia il fattore V di cui Haemophilus ha bisogno..
Ecco come le colonie di Haemophilus può svilupparsi vicino al ceppo di S. aureus. Questo fenomeno è noto come satellite e viene spesso utilizzato come strategia diagnostica..
Va notato che il ceppo di Haemophilus influenzae non produce emolisi su agar sangue, che lo differenzia da altre specie di Haemophilus, come il H. haemolyticus Y H. parahaemolyticus.
Questo microrganismo viene trasmesso da secrezioni, principalmente secrezioni respiratorie (saliva e muco) emesse da persone malate o portatori di batteri..
I batteri viaggiano nelle secrezioni espulse quando il paziente starnutisce o tossisce. I batteri si diffondono nell'ambiente e vengono inalati dall'individuo suscettibile.
Haemophilus influenzae è un microrganismo piogenico, motivo per cui genera secrezioni purulente.
Tra le principali patologie che provoca sono meningite, setticemia, polmonite, epiglottite, congiuntivite e otite, tra le altre.
Quando i batteri entrano nel flusso sanguigno si chiama batteriemia ed è il passaggio cruciale per la diffusione del microrganismo ad altri organi o tessuti. Quando il microrganismo si moltiplica nel sangue si chiama setticemia, questa condizione compromette le condizioni generali del paziente.
La meningite è una malattia grave che causa torcicollo, mal di testa, vomito o cambiamenti nel comportamento, che in alcuni casi portano alla morte. Questa infezione è comune nei bambini.
Si presenta come una grave complicanza di una precedente infezione delle vie respiratorie, come la bronchite o la tracheobronchite febbrile acuta. Si presenta con febbre alta, dispnea o tosse produttiva con espettorato purulento. Può coesistere con la batteriemia. Questa affettazione è più comune negli anziani.
La congiuntivite si presenta con arrossamento della congiuntiva, bruciore, gonfiore delle palpebre, presenza di secrezione purulenta o ipersensibilità alla luce (fotofobia).
È un'infezione dei seni paranasali che causa congestione nasale e secrezione abbondante. Lo scarico può essere liquido o denso, verdastro o giallastro e con o senza sangue. Altri sintomi includono: tosse, febbre, mal di gola e palpebre gonfie. Questa affettazione è generalmente causata da ceppi non capsulati..
Ha un forte e improvviso mal di gola, febbre, voce soffocata o incapacità di parlare, sbavando, tra gli altri segni. Ciò si verifica a causa dell'edema laringeo ostruttivo causato dall'infezione. Può provocare la morte per soffocamento.
Il modo migliore per fare la diagnosi è attraverso la cultura. Il campione dipenderà dal processo infettivo.
Se si sospetta la meningoencefalite, è necessario prelevare un campione di liquido cerebrospinale mediante puntura lombare per lo studio e la coltura citochimica. In caso di setticemia, verranno prelevati campioni di sangue per eseguire una serie di emocolture.
Se il processo è la congiuntivite, verrà presa la secrezione emessa da questa mucosa. In caso di polmonite, viene coltivato un campione di espettorato o lavaggio bronchiale.
I campioni vengono seminati su agar cioccolato e incubati in aerobiosi con 5% di CO.Due per 48 ore di incubazione.
L'identificazione può essere effettuata utilizzando test biochimici manuali o anche da sistemi automatizzati come il VITEK 2.
La sierotipizzazione viene eseguita attraverso gli antisieri agglutinanti. Ceppi di Haemophilus influenzae che non reagiscono ad alcun antisiero sono classificati come non capsulati o non tipizzabili.
Levithal Agar distingue tra ceppi capsulati e non capsulati.
Haemophilus influenzae può essere trattato con beta-lattamici, come ampicillina, ampicillina / sulbactam, amoxicillina / acido clavulanico, piperacillina / tazobactam. Le cefalosporine di terza generazione, come: ceftriaxone, cefotaxime e cefoperazone, o carbaperazone, sono solitamente utilizzate nelle infezioni gravi..
È importante notare che l'ampicillina non viene più utilizzata perché attualmente la maggior parte dei ceppi isolati sono resistenti a questo antibiotico, a causa della produzione di una beta-lattamasi.
Possono essere utilizzati anche macrolidi e chinoloni.
Tuttavia, la cosa più consigliabile è eseguire l'antibiogramma e posizionare il trattamento in base alla sensibilità riportata..
Dopo l'introduzione del vaccino contro Haemophilus influenzae di tipo b la diminuzione dei casi di meningite dovuta a questo microrganismo è notevolmente diminuita.
Attualmente, l'antigene capsulare di tipo b (poliribosil-ribitolo-fosfato) del H. influenzae È incluso nel vaccino pentavalente che previene anche contro difterite, tetano, pertosse ed epatite B.
Il vaccino viene somministrato in 3 o 4 dosi. Lo schema a 4 dosi è il seguente:
La prima dose va iniziata a 2 mesi di età. Quindi vengono somministrate altre due dosi ogni due mesi (cioè a 4 e 6 mesi di età). Infine, la quarta dose viene posta 6 o 9 mesi dopo aver posizionato la terza. L'ultima dose rappresenta la spinta.
Il vaccino è controindicato in:
- Pazienti che hanno avuto una grave reazione anafilattica (allergica) contro i componenti del vaccino.
È importante non confondere gli effetti collaterali con una reazione anafilattica. Le reazioni anafilattiche sono gravi risposte immunitarie che compromettono la vita del paziente. Mentre, gli effetti negativi possono essere arrossamento locale nel sito di puntura e febbre.
- È anche controindicato nei pazienti malati o con basse difese. In questi casi, è necessario attendere che le condizioni normali si riprendano per poter somministrare il vaccino..
- Infine, la vaccinazione non è raccomandata nei bambini di età inferiore a 6 settimane..
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