Il fibrina È una proteina a forma di filo, presente nel sangue nella sua forma precursore, il fibrinogeno, che può facilmente polimerizzare in filamenti di fibrina. Questi filamenti formano una rete a maglie fini in grado di trattenere le cellule del sangue durante la formazione di un coagulo..
Il fibrinogeno fa parte delle cosiddette proteine plasmatiche, insieme all'albumina e alle globuline. È una proteina fibrosa che si trasforma in fibrina in presenza dell'enzima trombina.
La fibrina è attualmente utilizzata nella medicina rigenerativa, insieme ad altri elementi proteici del sangue, come il fattore di crescita, per promuovere la rigenerazione dei tessuti.
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Nella composizione del fibrinogeno intervengono tre domini globulari, due D, alle estremità, e uno E, al centro. Fondamentalmente, è costituito da tre catene polipeptidiche, con una lunghezza totale di 46 nm e che finiscono per formare un'elica alfa..
Attraverso l'azione dell'enzima trombina, il fibrinogeno perde i fibrinopeotidi A e B, che sono terminali e responsabili della repulsione di altre molecole di fibrinogeno. Si forma così un monomero di fibrina.
I monomeri di fibrina polimerizzano per formare un polimero chiamato filamento di fibrina. Questo filamento viene stabilizzato grazie all'azione di un fattore chiamato FXIIIa, formando un polimero insolubile.
La funzione della fibrina è quella di agire come legante incaricato di formare una rete attorno al tappo piastrinico, formando un coagulo di fibrina.
È anche responsabile del mantenimento della crosta attaccata alla lesione fino alla formazione di nuovo tessuto epiteliale..
Numerose sostanze sono coinvolte nella formazione del coagulo sanguigno che interagiscono in un modo complesso e sequenziale chiamato cascata della coagulazione. Una spiegazione semplificata di questo processo è la seguente:
Un complesso inattivo costituito da due sostanze combinate, protrombina e antiprotrombina, circola liberamente nel sangue. Quando si verifica una lesione, le cellule dei tessuti danneggiati e le piastrine a contatto con la lesione rilasciano una sostanza chiamata tromboplastina..
La tromboplastina sposta la protrombina dalla sua giunzione con antiprombina, liberando così la protrombina. Questa, in presenza di ioni calcio del sangue, si trasforma in una molecola più attiva chiamata trombina.
La trombina agisce come un catalizzatore organico su una delle proteine plasmatiche solubili, il fibrinogeno. Questa viene trasformata in fibrina, che è insolubile, polimerizza in lunghi filamenti e quindi precipita. I filamenti di fibrina formano una rete o maglia che intrappola le piastrine e le cellule del sangue, bloccando parzialmente la perdita di sangue.
Le piastrine intrappolate nella rete di fibrina si legano ad essa e in breve tempo iniziano a contrarsi. Per questo motivo anche il coagulo si contrae rilasciando i liquidi in eccesso all'interno della rete di fibrina; questo è l'essudato visto nella guarigione delle ferite.
Quando il coagulo si contrae, i bordi della ferita tendono a unirsi. Quando il coagulo è a contatto con l'aria, provoca l'essiccazione del coagulo e la formazione della cosiddetta crosta. Il fibrinogeno manterrà questa crosta attaccata alla ferita per tutta la durata della guarigione..
Un'ipotesi più recente di formazione di coaguli di sangue è chiamata modello cellulare di coagulazione. Secondo questo modello, il processo si svolge in tre fasi: una fase di iniziazione, una fase di amplificazione e una fase di propagazione..
Sebbene sia vero che la fibrina è essenziale per l'emostasi, una produzione eccessiva o carente di questa molecola può causare effetti negativi nel corpo. L'eccessiva produzione di fibrina può portare alla trombosi. All'altro estremo, una scarsa produzione di fibrina può portare a sanguinamento..
Il fibrinogeno, il precursore della fibrina, si trova in concentrazioni normali di 200-400 mg / dl; nelle donne la concentrazione è leggermente superiore a quella degli uomini. L'insufficienza renale e / o epatica e altri danni al fegato, così come alcune infezioni, possono aumentare i livelli di fibrinogeno nel sangue..
Le concentrazioni di questa proteina plasmatica possono anche essere aumentate da malattie come lupus eritematoso, lebbra, leucemia, diabete o da fattori come obesità, fumo, stress, tra gli altri..
Al contrario, livelli molto bassi di fibrinogeno causano, come già notato, la propensione al sanguinamento e possono anche essere dovuti a molteplici fattori, tra cui infezioni batteriche, ustioni e cancro.
L'afibrinogenesi è una malattia che può essere congenita o acquisita, caratterizzata dall'assenza o da una concentrazione molto bassa di fibrinogeno nel sangue. A causa di ciò, il malato non è in grado di formare coaguli di sangue nelle ferite.
Può anche essere dovuto a un rilascio inadeguato di tromboplastina nel flusso sanguigno, che causa la trasformazione del fibrinogeno in fibrina senza formare trombi, riducendo la disponibilità di fibrinogeno nel sangue..
La disibrinogenesi, invece, è un'altra malattia causata, in questo caso, da un malfunzionamento del fibrinogeno. È una malattia genetica e coloro che ne soffrono potrebbero non mostrare evidenze cliniche o avere la tendenza a sanguinare e / o soffrire di trombosi.
Altre malattie correlate alla fibrina o al fibrinogeno includono ipofibrinogenemia, bassi livelli di fibrinogeno nel sangue e ipodisfibrinogenemia, livelli bassi e disfunzionali di fibrinogeno..
La medicina rigenerativa è una branca della medicina alternativa che utilizza nuovi metodi per trattare diversi tipi di lesioni che sono difficili da trattare con la medicina tradizionale. Gli elementi proteici nel sangue o negli emoderivati hanno consentito progressi promettenti in questo tipo di trattamento.
Uno di questi prodotti sanguigni è, appunto, la fibrina. Questa sostanza viene utilizzata sotto forma di cerotti di fibrina per la riparazione delle lesioni cutanee. Generalmente utilizzato con plasma ricco di piastrine (PRP).
Queste sostanze vengono estratte dal sangue autologo (dallo stesso paziente), il che riduce il rischio di trasmissione di malattie come l'epatite o l'HIV.
Una delle prime aree in cui applicare questo tipo di terapia è l'odontoiatria, dove questi trattamenti hanno dimostrato la loro capacità di migliorare la riduzione dell'edema e del dolore postoperatorio, nonché di diminuire i tempi di guarigione..
Sono stati utilizzati anche con risultati incoraggianti o positivi nei casi di osteonecrosi mascellare e mandibolare e ritidectomia. Attualmente sono in corso test in altre aree come l'otorinolaringoiatria, la medicina dello sport, l'ortopedia e l'oftalmologia, tra gli altri..
In medicina veterinaria sono stati utilizzati con successo per fratture e ferite cutanee nei cavalli da corsa..
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