Il il respiro suona sono tutti quei suoni che si sentono nel petto durante la respirazione utilizzando uno stetoscopio (noto anche come stetoscopio). Questi rumori sono di due classi: fisiologici (o normali) e patologici (anormali)
I suoni fisiologici del respiro sono presenti in tutte le persone e sono prodotti dalla vibrazione della parete delle vie aeree mentre l'aria la attraversa. Nei bambini tendono ad essere più rumorosi perché il torace è più piccolo e quindi il suono viene prodotto più vicino allo stetoscopio.
La modifica delle caratteristiche (intensità, tono) dei suoni respiratori fisiologici è la prima indicazione di malattia polmonare, con suoni respiratori patologici, noti anche come aggregati, che compaiono entro poche ore..
Gli aggregati indicano sempre che qualcosa non va nel polmone, occorre prestare tanta attenzione, non solo alla sua presenza ma anche alle sue caratteristiche e localizzazione, poiché utilizzando queste informazioni si può fare un approccio diagnostico abbastanza accurato sul problema che affligge il paziente.
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Ci sono due grandi gruppi di suoni respiratori; quelli che sono normali e dovrebbero essere presenti all'auscultazione di qualsiasi persona sana, e quelli che sono patologici o aggregati, che sono udibili solo in determinate condizioni patologiche.
Il soffio vescicolare (o semplicemente i suoni del respiro nella semiologia moderna) è il suono emesso dall'aria mentre attraversa le vie aeree. Questo suono è dovuto in parte alle molecole d'aria che entrano in collisione tra loro e in parte alla vibrazione delle pareti dell'albero respiratorio che vibrano quando entrano in contatto con la colonna d'aria in movimento..
Questo movimento è particolarmente intenso negli alveoli polmonari (la parte finale delle vie aeree) poiché collassano leggermente durante l'espirazione e "gonfiano" di nuovo durante l'inspirazione..
Questo cambiamento di forma e volume fa vibrare la parete di ciascuno degli alveoli durante il ciclo respiratorio, generando il soffio vescicolare..
I suoni patologici del respiro sono chiamati "aggregati" perché si sovrappongono ai normali suoni del respiro. Ogni volta che si auscultano gli aggregati va ricercata la causa in quanto sono inesorabilmente la conseguenza di una malattia polmonare.
Secondo il meccanismo di produzione, gli aggregati sono chiamati:
- Roncus
- Crepitii
- Respiro affannoso
- Rales
- Sfregamento pleurico
- Pectoriloquia
Ognuno di loro con caratteristiche peculiari e associato a condizioni patologiche specifiche.
Ogni rumore respiratorio ha caratteristiche particolari che lo differenziano dal resto, tuttavia, per poterlo differenziare, non basta solo leggerlo; È inoltre necessario un allenamento rigoroso con un professionista preparato per sviluppare la manualità necessaria a cogliere le sottili differenze, non solo tra i vari suoni, ma anche nelle loro caratteristiche (intensità, tono, ecc.).
Il mormorio vescicolare è un rumore a bassa intensità, simile a un leggero "soffio" che si sente sia durante l'inspirazione che durante l'espirazione, con una pausa tra di loro. Questo suono si sente in tutta l'area del torace che entra in contatto con il polmone e di solito è un rumore acuto e acuto..
Nei bambini di solito è più udibile che negli adulti perché la quantità di tessuto polmonare sotto la pelle è inferiore, quindi il suono è meno attenuato.
Quando i suoni respiratori (o mormorii vescicolari) sono uditi con un'intensità inferiore al normale, si dovrebbero considerare condizioni cliniche che aumentano la densità dei tessuti del polmone o dell'area circostante, "attenuando" il soffio vescicolare..
Queste condizioni includono polmonite, versamento pleurico, emotorace, pneumotorace ed enfisema. La differenza tra ciascuno di essi può essere stabilita in base ai suoni respiratori aggregati..
Quando il soffio vescicolare è normale, sono riportati nella storia clinica come "suoni respiratori presenti, normofonici", mentre quando sono diminuiti sono riportati come "suoni respiratori presenti, ipofonici".
In certe condizioni cliniche in cui il polmone non è ventilato, cioè non vi entra aria come nel collasso polmonare o nel massiccio versamento pleurico, i suoni respiratori sono assenti; in questi casi, dovrebbe essere riportato nella storia medica come "suoni respiratori assenti" o "suoni respiratori non udibili".
Le caratteristiche degli aggregati sono uniche e individuali, rendendo molto facile distinguere un aggregato dall'altro una volta formato. In generale, ogni aggregato è associato a una particolare entità clinica, sebbene non sia raro trovare diversi tipi di aggregato nello stesso paziente contemporaneamente, il che complica in qualche modo la diagnosi..
I ronchi sono caratterizzati da un tono grave e di bassa intensità, simile alla "raucedine" quando una persona ha la laringite; ma quando si parla di "rhonchi" il suono proviene dal polmone.
Può essere paragonato a un rumore respiratorio normale ma più grave, ed è generalmente associato ad un aumento della quantità di muco sull'epitelio respiratorio, che rende la parete più densa e più pesante, quindi vibra meno frequentemente del solito.
Una caratteristica particolare dei rhonchi è che possono cambiare posizione dopo la percussione del torace quando le secrezioni vengono spostate. Per quanto riguarda la sua relazione con il ciclo respiratorio, i ronchi possono essere ascoltati sia in inspirazione che in espirazione, sebbene tendano ad essere più intensi nella prima fase (inspirazione)
I crepitii sono suoni discontinui a bassa intensità che compaiono alla fine dell'inspirazione o dell'espirazione precoce. La classica descrizione semiologica li confronta con il rumore prodotto dalla carta velina quando viene strofinata tra le dita.
Sono prodotti dall'improvvisa apertura degli alveoli alla fine dell'inspirazione o dal loro collasso durante l'espirazione, per questo talvolta vengono anche paragonati al suono che si produce quando si rompe una vescicola di pluriball per imballaggi.
La presenza di crepitii indica che la quantità di liquido all'interno del parenchima polmonare è maggiore del normale, essendo comune trovarli in caso di polmonite, polmonite e broncoaspirazione.
Come suggerisce il nome, sono un "fischio" ad alta intensità e ad alta frequenza; sono gli aggregati più facili da identificare e sono associati a una diminuzione del diametro delle vie aeree.
Man mano che il percorso attraverso il quale passa l'aria si restringe, i suoni diventano più acuti, il respiro sibilante si verifica durante la fase inspiratoria (asma, bronchite) o espiratoria (enfisema).
Il respiro sibilante è solitamente sinonimo di infiammazione delle vie aeree, acuta o cronica; per questo sono frequenti durante attacchi d'asma, bronchite reattiva, bronchite acuta, broncopolmonite ed enfisema. Nei fumatori è normale auscultare il respiro sibilante isolato a causa della condizione di infiammazione cronica delle vie aeree.
I rantoli sono simili al respiro sibilante ma di maggiore intensità, al punto da poter essere ascoltati senza bisogno di uno stetoscopio. Generalmente si verificano quando le vie aeree più grandi (laringe, trachea, bronchi principali) sono infiammate e vi è una diminuzione della loro sezione trasversale.
È sentito come un "fischio" o un "fischio" molto facile da identificare, il suo meccanismo di produzione è lo stesso del respiro sibilante, sebbene il suo tono sia molto più alto, perché sono le sezioni più superficiali e più grandi del albero respiratorio..
Lo sfregamento pleurico è un rumore secco, di bassa intensità, presente in inspirazione ed espirazione che può essere paragonato al suono prodotto quando si passa la carta vetrata sul legno.
Si verifica quando le pleure sono infiammate e l'attrito tra di loro non è più morbido e silenzioso.
Non è un rumore respiratorio in sé ma un "rumore indotto". È definita come la capacità di ascoltare attraverso l'auscultazione del torace ciò che il paziente dice sottovoce, quasi impercettibilmente.
Ciò è dovuto al fatto che il suono viaggia più facilmente attraverso i liquidi che attraverso l'aria, quindi quando c'è un consolidamento polmonare (polmonite), quando si parla sottovoce, il suono si diffonde più facilmente verso il petto che verso l'ambiente, rendendolo udibile durante auscultazione.
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