Il secrezione nasale È un tipo di raccolta del campione che viene utilizzato per l'analisi citologica o microbiologica. L'esame citologico cerca la presenza di eosinofili, tra gli altri tipi di cellule. Questi indicano la possibile eziologia dei sintomi che il paziente presenta..
D'altra parte, la coltura consente l'identificazione del normale microbiota, nonché la colonizzazione di microrganismi, come lieviti e Staphylococcus aureus. Pertanto, la coltura dell'essudato nasale è il test ideale per rilevare i portatori nasali asintomatici di Staphylococcus aureus.
Ogni giorno è più importante conoscere i casi di trasporto di S. aureus nei pazienti asintomatici, sia a livello ospedaliero che comunitario, poiché sono stati riscontrati ceppi multi-resistenti, essendo un reale pericolo come fattore di disseminazione.
D'altra parte, l'analisi microbiologica dell'essudato nasale, nonché dell'essudato faringeo, è un requisito richiesto in alcuni paesi per il processo di selezione del personale che entrerà nelle aziende che trattano alimenti..
Questa è una misura preventiva, poiché il S. aureus produce un'enterotossina che causa intossicazione alimentare. Il campione di essudato nasale è molto facile da prelevare, sebbene sia alquanto scomodo per il paziente.
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Il prelievo di un campione di essudato nasale viene utilizzato per eseguire due tipi di studi. In primo luogo, è possibile eseguire la citologia nasale con conta degli eosinofili e, in secondo luogo, è utile per l'analisi microbiologica..
La citologia dell'essudato nasale è necessaria nel caso di pazienti che soffrono di alcuni tipi di condizioni respiratorie, allergie o rinopatie, tra gli altri. L'allergologo è interessato a sapere che tipo di cellule vengono eliminate dall'epitelio rinofaringeo, così come la conta degli eosinofili.
Il risultato dell'esame può guidare l'origine della rinite, sia essa allergica o infettiva, o se la rinopatia sia infiammatoria o meno. Allo stesso modo, è possibile distinguere tra una bronchite allergica da una bronchite infettiva.
Tuttavia, questo studio deve essere accompagnato da altre analisi affinché possa essere di reale utilità, poiché i risultati ottenuti devono essere associati ad altri parametri importanti, come l'ematologia completa, la determinazione delle IgE o la serie di feci..
Va notato che nei bambini sotto i 3 mesi di età può esserci eosinofilia nasale senza patologia associata. Tuttavia, dopo questa età la presenza di eosinofilia nel muco nasale senza sintomi può essere indicativa di una futura comparsa di un processo allergico.
La coltura viene utilizzata per rilevare i portatori nasali di S. aureus. Sebbene l'esecuzione di questo studio sia giustificata solo in casi specifici, è utile perché una percentuale significativa della popolazione presenta portatori asintomatici S. aureus.
Questa analisi è importante soprattutto per coloro che vogliono lavorare nella manipolazione degli alimenti. In loro, è necessario escludere che non siano portatori di questo microrganismo.
È anche utile nelle persone che hanno infezioni ricorrenti dovute a S. aureus, come impetigine, ascessi o foruncoli, tra le altre affe che suggeriscono che il paziente possa essere un portatore cronico. A volte è importante studiare anche i parenti più stretti.
D'altra parte, in alcune occasioni è possibile eseguire una coltura dell'essudato nasale sul personale sanitario, soprattutto quando sono presenti epidemie significative di questo batterio nell'area ospedaliera e non è stata determinata nessun'altra possibile fonte. In tutti i casi citati è necessario effettuare la coltivazione.
Il campionamento può essere effettuato in due modi: esfoliazione spontanea o esfoliazione forzata con un tampone.
Al paziente viene chiesto di soffiarsi il naso con forza su un vetrino da microscopio. Quindi, con un tampone o un'ansa, il campione viene diffuso.
Il tampone viene introdotto fino a raggiungere i turbinati inferiori. Una volta all'interno, il tampone viene trascinato lungo le pareti dando a turno per trascinare le cellule. Poiché il campionamento è un po 'complicato, la procedura non dovrebbe richiedere più di 10-15 secondi. Il campione viene quindi distribuito su un vetrino e lasciato asciugare all'aria aperta..
Per raccogliere il campione, procedere come segue:
- Al paziente viene chiesto di inclinare leggermente la testa all'indietro.
- Un tampone viene inserito a una profondità di circa 1 cm.
- Il tampone viene trascinato lungo le pareti della mucosa nasale, ruotando fino a toccare la maggior quantità di superficie.
- I campioni dovrebbero essere prelevati da entrambe le narici. Se il paziente deve sottoporsi a citologia e coltura, è necessario prelevare due campioni per narice. Uno sarà per la diffusione su una diapositiva e l'altro per la coltura..
Per la coltura, è possibile utilizzare un singolo tampone per entrambe le narici. Tuttavia, ci sono laboratori che preferiscono prenderli con tamponi diversi e durante la semina dividono le piastre di coltura in due metà, etichettando come segue: narice destra e narice sinistra.
Nel caso dello studio citologico, si consiglia di eseguire due strisci, uno dalla narice destra e l'altro dalla sinistra.
Idealmente, una volta prelevato il campione, dovrebbe essere processato per la coltura, tuttavia ciò non è possibile nella maggior parte dei casi..
I tamponi vengono posti in un terreno di trasporto se non devono essere processati immediatamente. Lì possono rimanere a temperatura ambiente. Idealmente, il tampone dovrebbe essere seminato in meno di 2 ore; tuttavia nei mezzi di trasporto può durare fino a 24 ore.
Il campione deve essere seminato su agar sangue e mannitolo salato. L'agar sangue e il mannitolo salato assicurano l'isolamento di S. aureus.
Gli strisci realizzati vengono colorati con Wright o Giemsa e osservati al microscopio..
In citologia si può osservare una grande diversità di elementi cellulari, a seconda delle condizioni del paziente. Ciascuno di questi elementi guiderà il medico verso la possibile patologia. Sebbene non sia un test conclusivo, aiuta a fare diagnosi differenziali.
Tra gli elementi che possiamo trovare ci sono:
- Cellule squamose.
- Macrofagi.
- Cellule cilindriche ciliate.
- Cristalli di Charcot Leida.
- Celle caliciformi.
- Polimorfonucleare.
- Eosinofili.
- Linfociti.
- Plasmacellule.
La colorazione Hansel può essere utilizzata per questa tecnica, descritta di seguito.
- Eosina.
- Blu di metilene.
- Acqua distillata.
- Etanolo al 95%.
Una volta che lo striscio è asciutto all'aria aperta, si colora:
- Poche gocce di eosina vengono applicate sullo striscio fino a coprire l'intera preparazione per 1 minuto.
- La stessa quantità di acqua distillata viene aggiunta sopra l'eosina per 1 minuto.
- Gettare via il liquido e lavare con acqua distillata.
- Inclina il foglio e lascia cadere alcune gocce di etanolo come un lavaggio sulla superficie.
- Aggiungere alcune gocce di blu di metilene per coprire l'intero striscio per 1 minuto.
- Aggiungere la stessa quantità di acqua sopra il blu di metilene e lasciare agire per 2 minuti.
- Eliminare il liquido e lavare con acqua distillata.
- Infine si aggiungono alcune gocce di etanolo e si fa essiccare all'aria.
In un totale di 100 campi, viene misurata la percentuale di eosinofili osservati.
- Prima di prelevare il campione, il paziente non deve aver applicato gocce o lavaggi nasali.
- Per eseguire la coltura, il paziente non deve essere sottoposto a trattamento con antibiotici..
- Per la conta degli eosinofili, il paziente non può assumere farmaci antiallergici.
- Va tenuto presente che questo test è molto aspecifico e che può dare falsi negativi in pazienti allergici trattati con steroidi..
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