Il stereognosia, Chiamata anche stereoognosi, è la capacità degli esseri umani di essere in grado di riconoscere un oggetto di uso comune, utilizzando solo il senso del tatto.
La stereoognosia è possibile grazie a tre tipi di sensibilità. Questi sono tattili, cinestetici e tattili. La prima si riferisce alla percezione della pelle attraverso il tatto, la seconda si riferisce alle informazioni fornite da muscoli e tendini e la terza unisce le due precedenti.
Ecco perché si può dire che la stereognosia è il riflesso della sensopercezione motoria dal punto di vista tattile.
In campo medico esistono esami neurologici che valutano le capacità sensoriali superficiali, profonde e miste. Se vuoi valutare la stereognosia, dovresti cercare test che misurino la sensibilità mista, chiamata anche discriminante o corticale..
Affinché il test sia valido, è essenziale che l'oggetto o gli oggetti utilizzati durante il test siano noti al paziente, ovvero che ne conosca il nome, la funzione e le caratteristiche..
Cioè, il cervello deve avere informazioni precedenti memorizzate per identificarlo. Per questo motivo, il test deve utilizzare oggetti comuni, utilizzati frequentemente da qualsiasi essere umano..
Esistono disturbi neurologici che possono causare la perdita di stereognosia. Questi sono causati da lesioni della corteccia cerebrale, di un nervo periferico, del midollo spinale oa livello del talamo. La prima causa provoca un'affettazione molto più grave delle altre.
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Il termine stereognosia deriva dall'unione di due radici greche, come stereo che significa solido e gnosi cosa significa conoscenza, e gnosia si riferisce alla capacità del cervello di percepire una sensazione e trasformarla in percezione, quest'ultima permette di interpretare le informazioni raccolte attraverso i sensi.
Si può quindi affermare che la stereognosia è la capacità di percepire attraverso il tatto le caratteristiche necessarie per poter riconoscere un oggetto, senza utilizzare nessun altro senso aggiuntivo..
Le caratteristiche che guidano il riconoscimento di un oggetto sono: forma, dimensione, consistenza, consistenza, tra le altre. Questa sensazione si percepisce grazie alla presenza dei corpuscoli di Meissner..
È uno dei test esplorativi che valuta la sensibilità corticale. Gli occhi del paziente verranno coperti e verrà chiesto di provare a riconoscere oggetti di uso comune semplicemente toccandoli con le mani..
Prima di iniziare il test, si può fare una pratica con gli occhi aperti in modo che il paziente prenda confidenza con la procedura ma non con l'oggetto, perché per lo studio verrà utilizzato uno che non verrà utilizzato nel test..
Una volta che il paziente ha compreso il test, i suoi occhi sono coperti e il test inizia. Se il paziente è in grado di riconoscere tutti gli oggetti, si dice che la sua stereognosia è intatta, ma se al contrario non è in grado di riconoscerli, si dice che il paziente soffre di astereognosia.
Nella prima fase del test viene chiesto di descrivere le caratteristiche dell'oggetto e nella seconda fase viene chiesto di pronunciare il nome dell'oggetto. Possono essere utilizzati oggetti quali: chiavi, monete, anelli, viti, posate.
Per quantificare il test, procedere come segue. Saranno utilizzati 11 oggetti. Ogni colpo vale 2 punti. Se il paziente non lo identifica ma fornisce almeno alcune caratteristiche, accumula 1 punto, mentre se non può essere corretto o descrivere nulla, viene valutato come zero punti..
Si ritiene normale raggiungere un range compreso tra 20 e 22 punti, sotto i 20 la stereognosia è deteriorata.
Va notato che Gaubert e Mockett raccomandano questa tecnica per valutare i pazienti post-ictus. Questi autori indicano che il test ha una sensibilità da moderata ad alta..
Un altro modo per eseguire il test è imballare una scatola. In esso verranno introdotti gli oggetti e verrà lasciato un buco per mettere la mano. Il paziente deve allungare la mano, prendere un oggetto e cercare di identificarlo. Il paziente dovrà fornire un risultato prima di estrarlo dalla scatola. Quindi lo estrae e così l'esaminatore saprà se ha capito bene o no.
Un altro modo per farlo è mostrare al paziente una scheda con la figura che si vuole estrarre dalla scatola. Supponiamo che ti venga mostrata una carta con una forbice estratta, il paziente deve discriminare tra tutti gli oggetti nella scatola ed estrarre quello che gli viene chiesto.
È importante notare il tempo necessario per riconoscere l'oggetto e il numero di colpi, poiché si tratta di dati che possono aiutare la diagnosi.
Questo disturbo è noto anche come sindrome della corteccia somatosensoriale primaria, altri autori lo descrivono come agnosia tattile.
È molto comune che l'anomalia sia accompagnata da altre alterazioni sensoriali, come agrafestesia, perdita di discriminazione tra due punti, perdita di senso delle posizioni, tra gli altri..
È anche possibile che possano coincidere con altri tipi di agnosia, come quella visiva.
Se l'unico disturbo è l'agnosia tattile, il paziente può condurre una vita quasi normale, poiché ciò non gli impedisce di svilupparsi correttamente nell'ambiente. Ciò fa sì che questa affettazione sia sottovalutata e poco diagnosticata.
La sindrome della corteccia somatosensoriale primaria consiste in una complessa mancanza di controllo somatosensoriale. Si divide in tre categorie:
Si chiama così quando l'individuo perde la capacità di riconoscere la forma o la dimensione di un oggetto.
L'individuo non è in grado di descrivere il peso, la densità, la temperatura e la consistenza di un oggetto. Pertanto, non è in grado di identificare il materiale di cui è composto.
Quando è impossibile per l'individuo riconoscere un oggetto anche se può descriverne la forma, le dimensioni, la consistenza, ma non è ancora in grado di identificarlo correttamente.
Ad esempio, se diamo un cucchiaio come elemento da identificare, il paziente ci dirà che è freddo, liscio, leggero, duro, lungo e sottile, ma non potrà associarlo alla coperta.
Per questo motivo, alcuni autori difendono la teoria secondo cui il problema dell'astereognosia è dovuto alla perdita di memoria, piuttosto che alla percezione, ancor più quando osservano che i malati di Alzheimer soffrono di scarsa memoria e astereognosia.
La causa più comune è la lesione alla corteccia parietale, ma potrebbero esserci altre cause, come: lesioni talamiche e lesioni spinali.
Le lesioni a questo livello di solito causano astereognosia, quasi sempre unilaterale. Quando il danno è nella corteccia parietale, le manifestazioni sono più gravi.
Se la porzione ventrale della corteccia è interessata, la percezione tattile è influenzata, ma se è interessata la corteccia dorsale, il problema sarà più cognitivo.
Esistono diverse sindromi con lesioni al midollo spinale, come nel caso della sindrome del cordone posteriore. Questo è caratterizzato dalla sofferenza di parestesia (sensazione di formicolio), prurito, sensazione di pelle gonfia.
In questi pazienti, la flessione del collo provoca una sensazione di scossa elettrica (segno di Lhermitte). Potrebbe anche esserci una mancanza di coordinazione dei movimenti (sindromi atassiche).
Quando si esaminano questi pazienti con test esplorativi, ciò che spicca in primo luogo sono le alterazioni della sensibilità discriminante, in particolare l'astereognosia.
La sindrome di Dejerine-Roussy o sindrome talamica ha origine da lesioni nel talamo a livello dei nuclei inferiore e laterale. Le lesioni possono essere causate da un accidente cerebrovascolare, da problemi metabolici, infiammatori, neoplastici o infettivi.
Questo disturbo è caratterizzato da parestesia, disturbo della sensibilità al centro del corpo (emiipoestesia), aumento della percezione del dolore (iperalgesia), percezione anormale del dolore (allodinia), incoordinazione dei movimenti su un lato del corpo (emiatassia) e astereognosia.
Tra questi possiamo citare l'Alzheimer, la sindrome di Gerstmann o la sindrome di Verger-Dejerine.
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