Sintomi, cause, conseguenze, prevenzione della steatorrea

Il steatorrea è l'eliminazione di feci ad alto contenuto di grassi, che genera feci morbide e schiumose, solitamente di colore chiaro che galleggiano nell'acqua della toilette. I movimenti intestinali possono aumentare di volume e frequenza.

In alcuni pazienti le caratteristiche delle feci non sono così fiorite; Per questo motivo, per confermare la diagnosi, il paziente viene sottoposto a una dieta ricca di grassi (da 50 a 150 g / giorno) e tutte le feci vengono raccolte per tre giorni..

Successivamente si misura il contenuto di grassi totali, calcolando la media giornaliera: se i valori sono maggiori di 7 g al giorno, si dice che è presente la steatorrea.

I lipidi vengono assorbiti nell'intestino tenue, ma lo stomaco inizia il processo di miscelazione della miscela. Quando questa miscela entra nell'intestino tenue, viene aggiunta la bile e di conseguenza viene prodotta un'emulsione..

Questa emulsione è sottoposta all'azione delle lipasi, fosfolipasi e idrolasi secrete dal pancreas nel duodeno..

La bile favorisce la formazione di micelle, che sono solubili in acqua e che incorporano i grassi al loro interno, il che facilita l'azione degli enzimi pancreatici. Le micelle idrosolubili vengono facilmente trasportate alla parete intestinale, dove vengono assorbite.

Come risultato dell'azione enzimatica, si formano acidi grassi liberi, monogliceridi e acidi grassi a catena corta e lunga. Gli acidi grassi liberi, i monogliceridi e gli acidi grassi a catena corta (meno di 12 atomi di carbonio) vengono assorbiti e passano nella circolazione portale al fegato.

Gli acidi grassi a catena lunga vengono riesterificati e insieme alle vitamine liposolubili (A, D, E e K) e al colesterolo vengono assorbiti attraverso la via linfatica, formando chilomicroni. I chilomicroni sono lipoproteine ​​confezionate dalle cellule della mucosa intestinale per il loro assorbimento, che finiscono per essere metabolizzate nel fegato.

Qualsiasi alterazione dei processi che coinvolgono la digestione e l'assorbimento dei grassi può potenzialmente causare steatorrea. Un consumo eccessivo di grassi o il consumo di cibi ricchi di fibre, ad esempio, può ridurre l'assorbimento e aumentare l'escrezione di grasso nelle feci.

Indice articolo

• 1 Sintomi di steatorrea
• 2 Cause
  • 2.1 Cibo
  • 2.2 Scarso assorbimento intestinale dovuto a problemi della parete intestinale
  • 2.3 Problemi pancreatici e / o formazione e secrezione della bile
  • 2.4 Parassiti o batteri intestinali che interferiscono con l'assorbimento
  • 2.5 Farmaci che interferiscono con l'assorbimento dei grassi inibendo le lipasi
• 3 conseguenze
• 4 Prevenzione
• 5 Riferimenti

Sintomi di steatorrea

I sintomi principali della steatorrea sono l'aumento del volume e della frequenza di feci molli, chiare, schiumose e maleodoranti. A volte si presentano come diarrea franca con maggiore eliminazione di liquidi, flatulenza e dolore addominale.

Allo stesso tempo, il paziente presenta i segni e i sintomi della malattia che causa la steatorrea..

Come conseguenza della steatorrea e della sua durata, possono verificarsi perdita di peso, carenza di elettroliti, carenza di vitamine, diminuzione della massa muscolare, affaticamento, debolezza e malessere generale..

Cause

La steatorrea può avere diverse cause, tra cui:

- Cibo

- Scarso assorbimento intestinale dovuto a problemi alla parete intestinale

- Problemi pancreatici e / o formazione e secrezione della bile

- Parassiti o batteri intestinali che interferiscono con l'assorbimento.

- Farmaci che interferiscono con l'assorbimento dei grassi inibendo le lipasi

Cibo

Le cause dietetiche della steatorrea includono il consumo eccessivo di cibi ricchi di grassi, soprattutto se combinati con le fibre. In questi casi, l'eccesso o il grasso che non può essere metabolizzato e assorbito viene eliminato nelle feci, il che può portare alla steatorrea..

In queste condizioni non c'è malassorbimento intestinale, ma eliminazione di un eccesso che non può essere gestito dall'intestino tenue o che, per la presenza di alimenti con molte fibre indigeribili, viene lavato via ed eliminato con le feci..

La steatorrea in questi casi è sporadica ed è direttamente correlata al contenuto di grassi del cibo ingerito. Modificando il modello di alimentazione, la steatorrea scompare.

Scarso assorbimento intestinale a causa di problemi alla parete intestinale

Tra le malattie che possono colpire la parete dell'intestino tenue, produrre malassorbimento e quindi steatorrea, possiamo nominare:

- Morbo di Crohn, una malattia che è accompagnata da un processo infiammatorio del tratto gastrointestinale

- Sindrome dell'intestino corto come conseguenza di importanti resezioni chirurgiche dell'intestino tenue

- Malattie genetiche che influenzano la struttura della parete dell'intestino tenue

- Sprue tropicale, una malattia che si manifesta nelle aree tropicali o subtropicali che è accompagnata da alterazioni della mucosa intestinale e sindrome da malassorbimento

- Danni da radiazioni

Problemi pancreatici e / o formazione e secrezione della bile

I problemi con il pancreas esocrino e la formazione o il rilascio di bile sono una delle cause più comuni di steatorrea..

Le patologie del pancreas esocrino influenzano fondamentalmente il metabolismo dei grassi, poiché altre aree del tratto gastrointestinale possono partecipare alla digestione di proteine ​​e carboidrati, ma nessun'altra area dell'intestino può produrre lipasi.

Tra le malattie che causano deficit nella funzione pancreatica e nel sistema biliare si possono citare:

- Fibrosi cistica, una malattia ereditaria che colpisce il sistema ghiandolare esocrino, compreso il pancreas esocrino e altri organi come il polmone.

- Pancreatite cronica, malattie caratterizzate da steatorrea e perdita di peso, tra le altre manifestazioni cliniche.

- Tumori pancreatici e resezioni chirurgiche di questo organo.

- Insufficienza epatica avanzata che colpisce la produzione di bile.

- Problemi ostruttivi del sistema di secrezione biliare.

Parassiti o batteri intestinali che interferiscono con l'assorbimento

Il parassita intestinale giardia lamblia "non e 'Inglese è un protozoo che può invadere la mucosa dell'intestino tenue e causare lesioni significative in detta mucosa.

Queste lesioni producono una sindrome da malassorbimento intestinale, soprattutto con disturbi della digestione e dell'assorbimento dei grassi, che si traduce in steatorrea.

La malattia di Whipple, causata da Tropheryma whippelii, un actinomyces (germe commensale della mucosa digestiva), produce anche malassorbimento e steatorrea.

Farmaci che interferiscono con l'assorbimento dei grassi inibendo le lipasi

Orlistat o tetraidrolipstatina è un farmaco usato per controllare l'obesità. È un inibitore della lipasi pancreatica, quindi impedisce l'assorbimento dei grassi e provoca un'intensa steatorrea.

Conseguenze

Come conseguenza della steatorrea, quando il processo è prolungato, si ha perdita di peso e manifestazioni legate al deficit di assorbimento di alcune sostanze come vitamine liposolubili e folati, principalmente.

La mancanza di vitamina A è correlata alla cecità notturna, mentre la carenza di vitamina D è correlata al deficit di assorbimento del calcio, demineralizzazione delle ossa, osteoporosi, dolore osseo e fratture frequenti.

La carenza di vitamina K colpisce il sistema di coagulazione del sangue, aumentando il tempo di protrombina, favorendo la comparsa di petecchie ed ematomi spontanei. Le carenze di vitamina E hanno effetti incerti, ma possono causare atrofia testicolare e difetti neurologici nei ragazzi.

I deficit di folato sono correlati alla comparsa di anemia dovuta alla ridotta produzione di globuli rossi.

Prevenzione

Il modo migliore per prevenire le carenze vitaminiche causate dalla sindrome da malassorbimento dei grassi è sostituire i grassi comunemente usati con trigliceridi a catena media nella dieta, per i quali l'uso dell'olio di cocco è molto popolare..

Tuttavia, le vitamine K, D e A possono essere fornite per via parenterale..

Dovresti ridurre l'assunzione totale di grassi, evitare cibi fritti, formaggi stagionati, carni ad alto contenuto di grassi, ecc. I pasti dovrebbero essere suddivisi in porzioni più piccole e, soprattutto, trattare la causa della steatorrea.

Riferimenti

1. Ament, M. E., e Rubin, C. E. (1972). Relazione della giardiasi con la struttura e la funzione intestinale anormali nelle sindromi da immunodeficienza gastrointestinale. Gastroenterologia, 62(2), 216-226.
2. Crabbé, P. A., & Heremans, J. F. (1967). Deficit selettivo di IgA con steatorrea: una nuova sindrome. La rivista americana di medicina, 42(2), 319-326.
3. Istruzione, M. H. (2010). Diagnosi e cure mediche attuali 2010. S. J. McPhee, M. A. Papadakis e M. W. Rabow (a cura di). New York: McGraw-Hill Medical.
4. Fauci, A. S., Kasper, D. L., Hauser, S. L., Jameson, J. L., & Loscalzo, J. (2012). Principi di medicina interna di Harrison (Vol. 2012). D. L. Longo (a cura di). New York: Mcgraw-hill.
5. Hammer, G. D. e McPhee, S. J. (2014). Fisiopatologia della malattia: un'introduzione alla medicina clinica 7 / E. McGraw-Hill Education.
6. Hill, R. E., Durie, P. R., Gaskin, K. J., Davidson, G. P., & Forstner, G. G. (1982). Steatorrea e insufficienza pancreatica nella sindrome di Shwachman. Gastroenterologia, 83(1), 22-27.
7. McCance, K. L. e Huether, S. E. (2018). Fisiopatologia-Ebook: la base biologica per la malattia negli adulti e nei bambini. Elsevier Health Sciences.
8. Murray, R. K., Granner, D. K., Mayes, P. A., e Rodwell, V. W. (2014). Biochimica illustrata di Harper. Mcgraw-hill.