Qual è la relazione terapeutica e l'alleanza terapeutica?

Indubbiamente, il rapporto che si instaura tra il terapeuta e il cliente è un elemento essenziale nella psicoterapia. Alcuni autori arrivano addirittura ad affermare che "è il rapporto che cura".

Deve essere chiaro che il terapeuta e il cliente lavorano insieme nel quadro di una relazione terapeutica ben compresa per ottenere il miglioramento e / o il cambiamento nel paziente. La relazione terapeutica non è la stessa dell'amicizia o di qualsiasi altro tipo di relazione interpersonale che il cliente possa avere.

Una relazione terapeutica adeguata ha alcune caratteristiche che la rendono unica e la contraddistinguono, che descriveremo di seguito..

Contenuti

• Caratteristiche della relazione terapeutica
  • Asimmetria
  • Il setting terapeutico
• L'alleanza terapeutica

Caratteristiche della relazione terapeutica

Asimmetria

La relazione terapeutica si concentra sui problemi e sui bisogni del cliente in base alla sua richiesta. Per il terapeuta è un'attività professionale regolamentata.

Il setting terapeutico

Il termine inquadramento terapeutico designa l'insieme di regole che rendono praticabile la psicoterapia. Questi sono elementi sia esterni che interni (atteggiamenti del terapeuta).

• Il setting terapeutico esterno comprende i seguenti aspetti: luogo in cui viene eseguita la terapia, durata e frequenza delle sedute, tariffe, ecc. D'altra parte, è altamente raccomandato che il terapeuta non mantenga nessun altro tipo di relazione (personale, commerciale o professionale) con il cliente al di fuori delle sedute terapeutiche. Ciò include non trattare con familiari o amici, con i quali hai già una relazione precedente..
• Il setting terapeutico interno fa riferimento agli atteggiamenti del terapeuta necessari per una relazione che favorisce il processo di cambiamento. I vari modelli teorici (psicoanalitico, comportamentale, cognitivo, esperienziale e sistemico) presentano alcune differenze su quali atteggiamenti del terapeuta sono appropriati secondo le diverse concezioni della relazione terapeutica. Queste caratteristiche sono brevemente presentate nella tabella seguente:

L'alleanza terapeutica

Bordin (1979) propone il concetto di alleanza terapeutica come elemento indispensabile in psicoterapia. Ha la sua origine nel modello psicoanalitico, ma oggi è diventato un concetto comune a tutti i modelli teorici. Si riferisce a tre componenti correlate: il legame terapeuta-cliente, gli obiettivi e i compiti della terapia.

• Il legame tra terapeuta e cliente determina "il tono emotivo dell'esperienza che il cliente ha del terapeuta" (Feixas e Miró, 1993). Cioè, il processo terapeutico è intensamente influenzato dal legame stabilito tra terapeuta e cliente, un legame che ha origine dalle impressioni che il terapeuta suscita (la persona che vive come una persona calda o comprensiva, o fredda o scrutatrice o distante).
• Gli obiettivi del terapeuta e del cliente devono essere in armonia per stabilire una buona alleanza terapeutica. A volte il cliente è interessato solo a risolvere il sintomo, mentre il terapeuta cerca di analizzare in profondità il problema o di curarne le cause; ma, d'altra parte, può accadere anche il contrario. È essenziale che il terapeuta e il cliente concordino sugli obiettivi da raggiungere in terapia.

Un esempio di scarso accordo sugli obiettivi può essere quando il cliente vuole risolvere la sua paura di parlare in pubblico, ma il terapeuta ritiene che dovrebbe essere trattata l'origine della sua ansia legata ai conflitti intrapsichici dell'infanzia e ai meccanismi di difesa..

• I compiti da svolgere in terapia sono un altro fattore su cui terapeuta e cliente devono concordare. Spesso, il cliente ha aspettative sulla terapia che sono lontane dalla realtà (o da ciò che il terapeuta vuole fare), come, ad esempio, la concezione che le cose cambieranno solo partecipando alle sessioni di terapia. Non solo i compiti devono essere appropriati al cliente e al suo problema, ma il cliente deve anche capire cosa deve fare e perché lo fa poiché, dopo tutto, è il suo agente di cambiamento..

Esempi di disaccordo riguardo ai compiti possono essere che il terapeuta vuole usare i record come compiti a casa, tra le sessioni, e il cliente pensa che lo stesso dialogo dalla sessione di terapia sia sufficiente. Un altro esempio potrebbe essere il caso di un cliente che crede che il terapeuta debba dargli consigli pratici strettamente legati al problema e il terapeuta pone domande sul contesto familiare in cui vive il paziente.

Nel tempo, queste nozioni hanno ricevuto supporto empirico e sono ampiamente accettate. Come dice Semerari (2002), "l'alleanza sarà perfetta quando terapeuta e paziente condivideranno gli obiettivi del trattamento e concorderanno sulla necessità e l'utilità dei mezzi adatti per raggiungerlo […]". Se aggiungiamo anche una buona qualità di legame tra terapeuta e cliente, siamo nelle migliori condizioni per prevedere un esito favorevole della psicoterapia.