Il diparesi spastica o la diplegia spastica è un tipo di paralisi cerebrale che colpisce il controllo muscolare e la coordinazione motoria. Questi pazienti soffrono di un aumento esagerato del tono muscolare, noto come spasticità..
Questo disturbo neurologico di solito compare durante l'infanzia. Si distingue per rigidità muscolare e riflessi accentuati solo nelle gambe. È raro che i muscoli delle braccia siano colpiti. Se lo sono, è più mite delle gambe..
La diparesi spastica appare per varie cause. Possono essere riassunti in quanto le aree motorie del cervello sono ferite in giovane età o non si sviluppano correttamente.
La ragione di ciò non è nota con certezza, sebbene molti la colleghino ad alterazioni genetiche, ipossia o infezioni materne durante la gravidanza. Può anche apparire da un danno prima, durante o subito dopo la nascita.
In termini di trattamento, la diparesi spastica non ha cura. Ecco perché si concentra sul miglioramento della qualità della vita della persona al massimo, alleviando il più possibile segni e sintomi individuali..
Il primo a descrivere la diparesi spastica fu William Little nel 1860. Questo chirurgo inglese osservò che questo disturbo appariva nei primi anni di vita e che era notevole per la rigidità muscolare e la distorsione degli arti..
Per molti anni è stata chiamata "Malattia del Piccolo" dal suo scopritore, anche se oggi è conosciuta come diparesi o diplegia spastica. È incluso nel concetto di paralisi cerebrale come sottotipo di esso.
La paralisi cerebrale è stata descritta da William Osler nel 1888. Comprende una serie di sindromi caratterizzate da problemi motori non progressivi. Sono dovute a lesioni cerebrali o malformazioni prodotte prima, durante o dopo il parto; in giovanissima età.
La diparesi spastica è caratterizzata principalmente da tono muscolare elevato, riflessi esagerati e rigidità (chiamata spasticità). Si verificano principalmente nella parte inferiore del corpo (gambe) e influenzano il movimento, la coordinazione e l'equilibrio.
Tuttavia, i sintomi e la gravità di questa condizione sembrano variare notevolmente da persona a persona. Queste manifestazioni possono cambiare nel corso della vita. La diparesi spastica non è progressiva, quindi non peggiora nel tempo.
Alcuni dei segni e dei sintomi che possono accompagnare la diparesi spastica sono:
- Sviluppo motorio ritardato. Cioè, ci vuole molto più tempo degli altri bambini per gattonare, sedersi, stare in piedi o camminare. È difficile per lui raggiungere queste pietre miliari dello sviluppo all'età che dovrebbe.
- Una manifestazione importante di questo ritardo motorio è che invece di usare le gambe e le braccia per gattonare, usano solo le estremità superiori. Anche alcuni bambini colpiti non strisciano o strisciano in alcun modo.
- Tra 1 e 3 anni di età, possono preferire sedersi a forma di "W". Sebbene questo non sia raccomandato, ei professionisti consigliano al bambino di sedersi a gambe incrociate.
- Ci sono bambini che a 3 anni non possono stare in piedi senza aiuto.
- Camminare in punta di piedi o in punta di piedi. Normalmente possono camminare solo per brevi distanze, ci sono casi in cui camminare diventa impossibile.
- Andatura a forbice. È un'andatura tipica delle persone con diparesi spastica in cui le gambe sono incrociate ad ogni passo a causa del forte tono muscolare. Gli avampiedi sono rivolti verso l'interno e le ginocchia sono incrociate.
- Di conseguenza, l'aspetto dell'anca spastica è comune. Questo può aumentare gradualmente la lussazione dell'anca, portando a sempre più problemi articolari..
- Le gambe sono generalmente più colpite delle braccia. Anche gli arti superiori possono muoversi correttamente e avere un tono muscolare normale. Nei casi più gravi, possono essere coinvolti tutti gli arti.
Altri sintomi possono essere:
- Compromissione cognitiva di qualche tipo.
- Stanchezza.
- Strabismo (un occhio che guarda verso l'interno).
- Alcuni bambini possono avere convulsioni.
La diparesi spastica deriva da lesioni acquisite in aree del cervello che controllano il movimento. Oppure, uno scarso sviluppo di questi.
Questo di solito si verifica prima della nascita, durante il parto o subito dopo. Cioè, nei momenti in cui il cervello sta ancora sviluppando aree di base per il controllo motorio. Di solito si verifica prima dei 2 anni.
Le cause specifiche alla base di questi disturbi cerebrali sono spesso sconosciute. Sebbene sia stato correlato a diversi fattori:
- Anomalie genetiche ereditarie: sembra che, se in una famiglia c'è un membro con qualche tipo di paralisi cerebrale (compresa la diparesi spastica) c'è una maggiore probabilità di presentarla. Pertanto, un bambino con un fratello con questa condizione avrà da 6 a 9 volte il rischio di sviluppare la malattia.
Ciò suggerisce che i geni possono essere coinvolti nella diparesi spastica, sebbene non si sappia esattamente cosa siano. Probabilmente è dovuto all'interazione di più geni combinata con l'influenza dell'ambiente.
- Malformazioni congenite del cervello.
- Infezioni o febbre dalla madre durante la gravidanza.
- Danni acquisiti nel bambino prima, durante o dopo la nascita.
- Deficit del flusso sanguigno nel cervello.
- Grave carenza di ossigeno che porta a danni cerebrali (ipossia).
È importante ricordare che circa il 10% dei casi di diparesi spastica sono dovuti a negligenza medica. Ad esempio, da:
- Uso improprio di pinze e altri strumenti per facilitare il parto.
- Mancanza di monitoraggio dello stress fetale e del battito cardiaco.
- Non aver pianificato adeguatamente un taglio cesareo d'urgenza.
- Non aver rilevato, diagnosticato o curato infezioni o altre malattie della madre.
Nel caso in cui si sia verificata una di queste negligenze mediche, si consiglia di rivolgersi ad un avvocato per un consiglio sulle misure da adottare..
Il trattamento della diparesi spastica varia a seconda della gravità e dei sintomi di ciascun caso. Poiché oggi non esiste una cura, il trattamento si concentra sull'alleviare il più possibile i deficit e sul miglioramento della vita della persona.
Idealmente, questi pazienti ricevono cure da un gruppo multidisciplinare di professionisti sanitari. Come neurologi, neuropsicologi, assistenti sociali, fisioterapisti, terapisti occupazionali, ecc..
Inoltre, sono utili plantari o dispositivi come deambulatori, sedie a rotelle, stampelle, ecc..
Ci sono alcuni farmaci che possono essere prescritti anche se la malattia è accompagnata da convulsioni. Oppure, per rilassare i muscoli iperattivi o eliminare il dolore.
La terapia fisica è essenziale, poiché aiuta a ridurre la spasticità, aumentare la forza, la coordinazione e l'equilibrio..
D'altra parte, in uno studio di Fajardo-López e Moscoso-Alvarado (2013) è stato dimostrato che un ottimo modo per migliorare la capacità aerobica dei pazienti con diparesi spastica era attraverso la terapia acquatica..
Nei casi in cui camminare o muoversi è molto difficile o doloroso, può essere raccomandata la chirurgia ortopedica..
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