Il antistreptolisina O è l'anticorpo che viene generato in risposta a un'infezione causata dai batteri Streptococcus pyogenes o noto anche come streptococco beta-emolitico di gruppo A. Questo produce due tipi di esotossine con attività emolitica chiamate streptolisine “S” e “O”..
La streptolisina S è responsabile della beta emolisi che si verifica nell'agar sangue e, sebbene sia tossica per alcune cellule del sistema immunitario, non è antigenica. Mentre la streptolisina O, essendo labile contro l'ossigeno, è responsabile dell'emolisi che si verifica sotto l'agar sangue e questo è antigenico.
Pertanto, quando le cellule del sistema immunitario interagiscono con la streptolisina O, si produce una risposta immunitaria specifica, che genera l'attivazione dei linfociti B. Queste cellule producono anticorpi diretti contro la streptolisina O. Pertanto, gli anticorpi sono chiamati antistreptolisina O.
Il Streptococcus pyogenes produce varie patologie, tra cui: tonsillite, erisipela, impetigine, febbre puerperale, scarlattina e setticemia. Gli anticorpi antistreptolisina O compaiono da 8 a 30 giorni dopo l'inizio dell'infezione.
La maggior parte di queste infezioni sono molto comuni nella popolazione, quindi è comune che le persone abbiano anticorpi anti-antistreptolisina O nel sangue. Titoli bassi indicano un'infezione passata con questo batterio, ma un titolo alto o in aumento indica un'infezione recente o in corso..
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In laboratorio, il titolo dell'anticorpo antistreptolisina "O" può essere misurato attraverso un test sierologico. Il test dell'antistreptolisina O (ASTO) si basa su una reazione di agglutinazione con il lattice.
Può essere fatto in modo semiquantitativo, la refertazione in croci o il titolo può anche essere quantificato. È normale e non significativo trovare valori fino a 200 UI / ml o unità Todd / ml. Al di sopra di questo valore è considerato positivo ed è clinicamente significativo..
Questo test non richiede che il paziente sia a digiuno. Il siero viene utilizzato come campione, ovvero il sangue del paziente viene estratto e posto in una provetta senza anticoagulante, quindi viene centrifugato per ottenere il siero.
La tecnica utilizza particelle di lattice come supporto per fissare l'antigene della streptolisina O. Le particelle di antigene assorbite reagiscono con il siero del paziente. Se il paziente ha anticorpi antistreptolisina O, questi si legheranno all'antigene attaccato alla particella di lattice.
Questo legame causa un'agglutinazione che è macroscopicamente visibile. L'intensità della reazione è direttamente proporzionale alla concentrazione di anticorpi presenti.
L'intensità della reazione può essere semi-quantificata in croci. Per fare ciò, viene presa e posizionata una piastra di reazione sierologica:
50 µl di siero e 50 µl di reagente ASTO. Mescolate bene con uno stuzzicadenti di legno e mettete in una planetaria per 2 minuti. Orologio. Se un rotatore automatico non è disponibile, deve essere fatto manualmente.
Sospensione priva di grumi (uniforme): negativa
1. + = reazione debole
2. ++ = leggera reazione
3. +++ = reazione moderata
4. ++++ = reazione forte
Si possono quantificare i sieri positivi con 3 e 4 incroci.
Per la quantificazione del titolo vengono effettuate diluizioni seriali 1: 2, 1: 4: 1: 8, 1:16..
Per fare ciò, procedere come segue: si prendono 4 provette o provette Kahn e su tutte si posizionano 0,5 ml di soluzione fisiologica. Quindi 0,5 ml di siero del paziente vengono aggiunti alla prima provetta. Si mescola bene. Quella provetta corrisponde alla diluizione 1: 2.
Successivamente 0,5 ml vengono trasferiti nella provetta 2 e mescolati bene. Questa provetta corrisponde alla diluizione 1: 4 e così via, fino a raggiungere la diluizione desiderata.
Prelevare 50 µl di ciascuna diluizione e reagire con 50 µl di reagente ASTO su una piastra di agglutinazione, come spiegato nella tecnica semiquantitativa.
Viene presa in considerazione la diluizione massima in cui si osserva un'agglutinazione visibile. I calcoli vengono eseguiti come segue:
ASTO = Inversa della diluizione positiva massima x sensibilità tecnica (costante).
Esempio: paziente con reazione positiva fino a 1: 8
ASTO = 8 x 200 UI / ml = 1600 UI / ml o unità Todd / ml.
Adulto normale: fino a 200 UI / ml
Bambini normali: fino a 400 UI / ml
Si consiglia di montare un controllo positivo e uno negativo con i pazienti per assicurarsi che il reagente sia in condizioni ottimali. Se il controllo positivo non agglutina o il controllo negativo si agglutina, il reagente non può essere utilizzato..
La reazione deve essere interpretata dopo 2 minuti, trascorso questo tempo non è valida se c'è agglutinazione. Si tratta di falsi positivi.
I sieri iperlipemici interferiscono con la reazione. Possono dare falsi positivi.
Un valore ASTO isolato non è di grande aiuto. Deve essere accompagnato dai sintomi.
Inoltre, si consiglia di eseguire almeno 2 misurazioni ASTO quando si sospetta febbre reumatica o glomerulonefrite post-streptococcica, questo per dimostrare l'aumento dei livelli di antistreptolisina O e quindi confermare la diagnosi..
Gli anticorpi anti-streptolisina sono aumentati dopo aver subito un'infezione da Streptococcus pyogenes o Streptococco ß-emolitico di gruppo A.
Questi includono: faringite acuta, scarlattina, impetigine, erisipela, febbre puerperale e setticemia.
Alcuni pazienti che hanno sofferto di infezioni streptococciche recenti o ricorrenti possono sviluppare malattie autoimmuni come sequela o complicanza dell'infezione post-streptococcica, come glomerulonefrite acuta e febbre reumatica..
È una complicanza o sequela infiammatoria che può comparire da 1 a 5 settimane dopo aver contratto un'infezione da streptococco. I titoli di antistreptolisina O aumentano significativamente da 4 a 5 settimane dopo l'esordio della malattia.
Un titolo ASTO elevato guida la diagnosi, ma non è correlato alla gravità della malattia e la sua diminuzione non implica un miglioramento.
Gli anticorpi antistreptolisina O hanno una reazione crociata contro il collagene e le fibre muscolari, interessando alcuni organi (cuore, pelle, articolazioni e sistema nervoso, tra gli altri).
Questa complicanza o sequela causa coinvolgimento cardiaco, febbre, malessere generale, poliartrite migratoria non suppurativa, corea, ecc..
La glomerulonefrite acuta è una sequela non suppurativa che si verifica a causa della deposizione di complessi antigene-anticorpo sulla membrana basale glomerulare.
La formazione e la circolazione di complessi antigene-anticorpo (ag-ac) generati da infezioni streptococciche può portare a modificazioni essudative e infiammazioni dei glomeruli, con proteinuria ed ematuria.
Questi complessi ag-ac si depositano nel glomerulo e attivano la cascata del complemento, provocando un danno endoteliale glomerulare. Pertanto, è considerata una malattia autoimmune, poiché il sistema immunitario dell'individuo danneggia i propri tessuti..
Gli anticorpi antistreptolisina O sono molto alti e i livelli del complemento sono bassi.
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