L'afasia di Broca è senza dubbio una delle più conosciute. Lo studio delle afasie iniziò ad essere studiato nel 1861 da Paul Broca (1924-1980), sebbene le chiamasse afasia. Il termine afasia non fu introdotto fino al 1884 da Armand Trousseau (1801-1867). Ma cos'è un'afasia? È uno stato patologico in cui il linguaggio è alterato a seguito di una lesione cerebrale.
Ce ne sono di diversi tipi: afasia di Broca, di Wernicke, conduttiva, globale, ecc. Ognuno di loro con caratteristiche diverse ma con un elemento in comune, l'alterazione del linguaggio. In questo articolo approfondiremo l'Afasia di Broca.
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Le cause più frequenti sono gli ictus nell'area dell'arteria cerebrale media sinistra. È un'arteria che irriga le aree linguistiche, quindi, quando viene colpita, ha un impatto diretto sul linguaggio. Altre cause possono anche essere tumori cerebrali, infezioni, interventi chirurgici o danni cerebrali traumatici..
Le lesioni limitate all'area di Broca (aree 44 e 45 di Brodmann) non sono sufficienti a produrre l'afasia stessa. In questo caso si osservano lievi difetti nell'agilità di articolazione, un certo "accento straniero" e una riduzione della capacità di trovare le parole. L'emiparesi e l'aprassia sono generalmente minime. È una forma ristretta di afasia di Broca chiamata afasia di tipo I, minore o bronca area..
"La lingua è l'abito dei pensieri." -Samuel Johnson-
L'afasia di Broca nella sua forma estesa si osserva se il danno si estende alla regione opercolare, all'insulto anteriore, al giro precentrale e alla sostanza bianca paraventricolare e periventricolare. Si chiama esteso o tipo II.
C'è una mancanza di fluidità. La loro comunicazione si basa sull'uso di singole parole e brevi frasi prodotte con lentezza, difficoltà e grande impegno. Si osservano parafasie fonologiche a causa di errori nella selezione del fonema. Anche le omissioni e le semplificazioni dei gruppi consonanti tendono ad apparire frequentemente (González e González, 2012).
Anche la disartria è generalmente apprezzata, cioè problemi nell'esecuzione motoria del linguaggio, in modo che tutto quanto sopra possa essere peggiorato. L'espressione sgrammaticata è un altro sintomo dell'afasia di Broca. Ciò provoca la comparsa di agrammatismo, che è definito come "la difficoltà del paziente a utilizzare costruzioni corrette dal punto di vista morfosintattico (Arnedo, Bembibre e Triviño, 2012)".
"I limiti della mia lingua sono i limiti della mia mente." -Ludwig Wittgenstein-
Né l'uso di termini funzionali come "a", "lui", "alcuni" ... Proprio come i marcatori grammaticali o ausiliari di solito non sono apprezzati. Frustrazione e impotenza possono essere viste da parte di questi pazienti che cercano di parlare ma trovano molto costoso essere in grado di esprimersi normalmente.
L'anomia è anche un'altra caratteristica dei pazienti con afasia di Broca, infatti, è uno dei sintomi primari. Anomie si riferisce alla difficoltà nel trovare la parola corretta dall'alterazione che si verifica nella capacità di selezionare i programmi specifici di ogni singola parola.
La denominazione è generalmente scarsa, anche se di solito è migliorata se il paziente è supportato con aiuti contestuali e fonetici.
La lettura in questo tipo di pazienti è lenta, instabile ed eseguita con grande difficoltà. La lettura ad alta voce è piuttosto compromessa e la compressione è simile a quella orale.
La scrittura è alterata. Si verificano errori di ortografia come omissioni e sostituzioni ortografiche. Viene mostrata l'agrafia motoria e afasica.
La compromissione della comprensione è attribuita a un deficit nell'elaborazione sintattica. Nelle frasi passive reversibili si osservano anche difficoltà di comprensione. Arnedo, Bembibre e Triviño (2012) sottolineano che "la sgrammaticità nella produzione che accompagna l'afasia di Broca sembra alterare la capacità dei pazienti di utilizzare, a loro volta, dette informazioni grammaticali nella comprensione, come le significato della frase ".
Un esempio di valutazione neuropsicologica dell'afasia di Broca può essere il seguente (Arnedo, Bembibre e Triviño, 2012):
Quando il cervello si riprende, si verifica un rapido ripristino, noto come recupero spontaneo. Questo recupero è spiegato da due cause: plasticità cerebrale e riparazione del tessuto danneggiato. Basso (2003) propone che questa fase possa durare da uno a sei mesi.
Le afasie traumatiche hanno una prognosi migliore di quelle vascolari per diversi motivi:
Secondo Martinell (2011), il trattamento di un paziente con afasia è un insieme integrato di interventi volti a:
Junqué e il suo team (2004) propongono che l'intervento in pazienti con questo tipo di afasia dovrebbe essere i seguenti obiettivi:
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