Il vena basilica È una vena appartenente al sistema di drenaggio venoso superficiale dell'arto superiore. La sua nascita e la sua traiettoria sono relativamente variabili e le sue patologie sono rare. Etimologicamente, il suo nome deriva dal greco che suona basiliké, che significa "reale" o "proprio dei re".
Semanticamente, questo termine greco si è evoluto fino ad acquisire vari significati, tra i quali quello di "il più importante", significato coniato nella medicina galenica in considerazione del fatto che la vena basilica era trattata come il vaso più importante per eseguire flebotomie e salassi..
Nella sua costituzione, il sistema venoso del braccio ha due componenti: un sistema venoso superficiale (a cui appartiene la vena basilica) e un sistema venoso profondo. La conoscenza degli affluenti, della funzione e dell'anatomia della vena basilicale è oggi di grande importanza.
Questo perché consente, tra l'altro, la determinazione di alcune patologie vascolari dell'arto superiore. Inoltre, questa vena rappresenta un'opzione per l'accesso vascolare nei pazienti con esigenze di emodialisi..
Nonostante ci sia molta variabilità rispetto all'origine di questo vaso venoso, la rotta e le relazioni più ampiamente accettate sono quelle descritte di seguito:
La vena basilica inizia il suo viaggio nella porzione ulnare o ulnare (mediale) della rete venosa dorsale della mano. Dopo un breve viaggio sulla sua superficie posteriore, si piega in avanti per viaggiare quasi sempre superficialmente e sopra i fasci e i muscoli sul lato mediale dell'avambraccio..
A questo punto è dove acquisisce il nome della vena basilicale dell'avambraccio. Una volta raggiunta l'articolazione del gomito, si trova sulla superficie anteriore, appena sotto di essa..
Risale il canale interno del gomito; dopodiché risale obliquamente tra i muscoli bicipite brachiale e pronatore rotondo per poi attraversare l'arteria brachiale, dalla quale è separato dal lacerto fibroso (lamina fibrosa che separa l'arteria dalla vena).
I filamenti del nervo cutaneo mediale dell'avambraccio corrono davanti e dietro questa porzione della vena basilicale.
Infine, termina il suo viaggio attraversando il bordo mediale del muscolo bicipite brachiale, perforando la fascia profonda un po 'sotto la metà del braccio, e quindi risalendo il lato mediale dell'arteria brachiale, fino a raggiungere il bordo inferiore del rotondo muscolo principale in cui continua come affluente della vena omerale interna.
Tra le varianti note corrispondenti all'anatomia della vena basilicale, le seguenti sono alcune delle più accettate:
La vena basilica, così come l'insieme delle vene appartenenti al sistema di drenaggio venoso superficiale dell'arto superiore, mostra come sua caratteristica principale quella di comprendere vasi di maggiore capacità volumetrica.
Essendo in comunicazione con le vene che corrono lungo la parte laterale dell'arto superiore e, a loro volta, poiché percorre tutto l'arto superiore, è impossibile separare in modo segmentario la funzione della vena basilica..
Si può descrivere solo il suo ruolo fisiologico di vaso di drenaggio sanguigno del braccio, che agisce in congiunzione con gli altri componenti del sistema venoso superficiale dell'arto superiore.
Tra alcune delle patologie in cui la vena basilica può essere compromessa, è necessario tenere conto di traumi che coinvolgono l'arto, flebiti da puntura, stati ipercoagulabili e danni endoteliali che condizionano la stasi venosa (condizioni della triade di Virchow) e provocano immagini di trombosi venosa.
La trombosi venosa dell'arto superiore è piuttosto rara a differenza della trombosi venosa profonda dell'arto inferiore; Tuttavia, è stata descritta un'entità correlata nota come sindrome di Paget-Schrotter, chiamata anche sindrome dello stretto toracico o cervicotoracico..
Questa sindrome è classificata in 3 sottogruppi, a seconda delle strutture compresse; In questo caso, la compressione venosa è di particolare interesse, corrispondente al più comune dei sottogruppi vascolari sopra quello arterioso, e si osserva nel 3-4% dei casi con questa sindrome.
Consiste in una trombosi che può essere sia primaria che secondaria; Questa condizione è nota anche come trombosi da stress. Questa sindrome fu descritta da Paget nel 1875; e da Schrötter, nell'anno 1884.
La sua fisiopatologia include la compressione di quelle vene situate sotto il piccolo pettorale e il metodo diagnostico di scelta è eseguito dalla venografia.
Per quanto riguarda le sue manifestazioni cliniche, i segni ed i sintomi si manifestano 24 ore dopo la trombosi con edema, dilatazione delle vene collaterali, scolorimento e dolore continuo.
Alla fine, l'arto superiore si raffredda e il paziente riferisce difficoltà di mobilità delle dita. È importante notare che la distensione del sistema venoso è particolarmente evidente nelle vene basiliche e cefaliche..
Il trattamento di scelta per questa sindrome attualmente è i fibrinolitici, che, iniziati tra i primi 3 e 5 giorni dopo l'inizio del quadro clinico, si sono dimostrati efficaci al 100%..
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