L'ansia è un'emozione che tutte le persone hanno in comune. Ha una risposta adattativa, quando abbiamo ansia l'organismo umano reagisce aumentando l'attivazione del sistema nervoso di fronte a possibili minacce, aiutandoci nella sopravvivenza.
Quando l'ansia è eccessiva o appare in momenti in cui non percepiamo alcun motivo di allarme, non ha più la stessa funzione che abbiamo descritto sopra e ci provoca disagio e altera il funzionamento fisiologico e psicosociale.
Possiamo dire che i bambini e gli adolescenti hanno disturbi d'ansia proprio come gli adulti, solo che ci sono disturbi d'ansia più comuni nell'infanzia e nell'adolescenza come l'ansia quando si separano dai genitori o da altri parenti.
Sebbene alcune reazioni di bambini e adolescenti siano simili a quelle degli adulti con ansia, dobbiamo dire che in altre occasioni i bambini reagiscono in modo diverso dagli adulti.
Le ripercussioni dei bambini che soffrono di ansia infantile sono più negative, poiché influenzano il Sviluppo evolutivo, cronologicamente in alcune occasioni e generando patologie ancora più gravi.
In questo articolo voglio sottolineare il Disturbo d'ansia generalizzato (TAG) e in Disturbo d'ansia da separazione (TAS) e il Disturbo d'ansia sociale.
È definito come un file ansia eccessiva i cui sintomi somatici sono come tensione muscolare, mal di stomaco e lamentele di non sentirsi bene. Avere un componente cognitiva molto marcato a preoccuparsi, l'ansia è un sistema di allarme prima della minaccia, e questa preoccupazione è anticipatrice e in modo ripetitivo e incontrollabile, senza diventare una minaccia, provocando quell'attivazione del sistema nervoso.
Secondo il DSM-5 (APA, 2013), queste caratteristiche possono essere osservate per la diagnosi di Disturbo d'Ansia Generalizzata.
A. Ansia e preoccupazione eccessive (aspettativa apprensiva), presenti per più giorni di quelli in cui sei stato assente per almeno sei mesi, su vari eventi, situazioni e attività (come il lavoro o il rendimento scolastico).
B. È difficile per l'individuo controllare lo stato di preoccupazione.
C. Ansia e preoccupazione sono associate a tre (o più) dei seguenti sei sintomi (e almeno alcuni sintomi sono presenti da più giorni di quanto non fossero assenti negli ultimi sei mesi).
Nota: nei bambini è richiesto un solo sintomo:
D. Ansia, preoccupazione o sintomi fisici causano disagio clinicamente significativo o compromissione nel funzionamento sociale, lavorativo o in altre aree importanti.
E. Il disturbo non è attribuibile agli effetti fisiologici di una sostanza (come un farmaco o un farmaco) o ad un'altra condizione medica (come l'ipertiroidismo).
F.Il disturbo non è meglio spiegato da un altro disturbo di panico, dalla valutazione negativa nel disturbo d'ansia sociale (fobia sociale), dall'inquinamento o da altre ossessioni nel disturbo ossessivo-compulsivo, dalla separazione delle figure di attaccamento nel disturbo d'ansia da separazione, dai ricordi di eventi nel disturbo da stress post-traumatico, dall'aumento di peso nell'anoressia nervosa, dai disturbi fisici nel disturbo dei sintomi somatici, dalla percezione dei difetti fisici nell'aspetto nel disturbo dismorfico del corpo, dovuto alla possibilità di soffrire di una malattia grave nella malattia disturbo d'ansia oa causa del contenuto di convinzioni deliranti nella schizofrenia o nel disturbo delirante).
Il Disturbo d'Ansia Generalizzata è molto comune nell'infanzia, solo che di solito è identificato come Disturbo d'Ansia Generalizzata, come temperamento ansioso o come maturità precoce. Dobbiamo dire che i bambini con Disturbo d'Ansia Generalizzata sono eccessivamente scrupolosi, perfezionisti, responsabili e obbedienti.
La capacità di preoccuparsi che si manifesta nel Disturbo d'Ansia Generalizzata si sviluppa con l'età, di anticipare gli eventi, tutto questo accade con la maturazione cognitiva. A partire dagli 8 anni circa la capacità di preoccuparsi è limitata.
Di solito lo sono bambini insicuri, in alcuni casi provengono da famiglie che sono molto esigenti per raggiungere il successo e si preoccupano eccessivamente di ciò che gli altri pensano di loro, cercando l'approvazione degli altri. Molti bambini mostrano preoccupazione per la tempestività o la possibilità di un disastro naturale o di una guerra.
Nei bambini con un'età in cui la loro capacità di esprimersi con le parole è inferiore, lo hanno sintomi come mal di testa, dolore agli arti o allo stomaco e persino nausea o diarrea. Con l'avanzare dell'età, possono comparire altri sintomi più complessi, come intestino irritabile, tremori, contratture muscolari, sudorazione o aumento della risposta di allarme. Altri sintomi come tachicardia, difficoltà respiratorie o vertigini non sono così comuni nel Disturbo d'Ansia Generalizzata..
L'eccessiva preoccupazione di cui soffrono i bambini con disturbo d'ansia generalizzato può interferire con la capacità di svolgere compiti sia a casa che a scuola. Negli adolescenti questa preoccupazione ha conseguenze maggiori, poiché non trasmettono fiducia agli altri.
Expeleta (2005) evidenzia che le differenze di genere nella prevalenza dell'ansia eccessiva dipendono dall'età: mentre nell'infanzia l'ansia eccessiva è più prevalente nei ragazzi che nelle ragazze, nell'adolescenza è il contrario, con ragioni infantili. / Ragazza da 1: 1 a 1: 4.
In modo da valutare al TAG possiamo trovare diversi questionari:
Per valutare la preoccupazione di TAG, possono essere utilizzati vari inventari come:
Dato che il Disturbo d'Ansia Generalizzata produce alterazioni disabilitanti a breve e lungo termine e colpisce la vita del bambino e il suo ambiente, sarebbe necessario intervenire in tenera età.
Noi usiamo il Terapie cognitivo-comportamentali, poiché vi è una grande evidenza ed efficacia dei trattamenti.
Il mostra dal vivo o nell'immaginazione, utilizzato nelle tecniche di desensibilizzazione sistematica, insieme a tecniche di rilassamento come il rilassamento progressivo. Dobbiamo anche usare tecniche cognitive come l'autoistruzione e la ristrutturazione cognitiva, scambiando pensieri negativi con pensieri positivi..
Il disturbo d'ansia da separazione (SAD) è caratterizzato da un'eccessiva paura della separazione da casa o dalla figura di attaccamento. Inizia intorno ai sei mesi di età e inizia a intensificarsi all'età di due anni.
Nella prima infanzia, la paura dell'assenza di attaccamento delle persone è una paura per il bambino, questa paura è un meccanismo di protezione contro i pericoli dell'ambiente, ma quando quell'ansia è sproporzionata, supera quello che ci si aspetta per il bambino. il bambino e influisce sul suo funzionamento è quando lo chiamiamo SAD.
Il bambino con SAD teme e cerca di evitare la separazione dalla figura di attaccamento, anche anticipando o immaginando possibili ragioni di separazione, facendolo soffrire di situazioni eccessive di ansia e paura..
Secondo il DSM-5, i bambini con SAD devono soddisfare questi criteri diagnostici:
A. Paura o ansia eccessiva e inadeguata dal punto di vista dello sviluppo, correlata alla separazione dalle persone con cui l'individuo è associato, evidenziata da almeno tre dei seguenti sintomi:
B. Paura, ansia o evitamento sono persistenti e durano almeno quattro settimane nei bambini e negli adolescenti e in genere sei mesi o più negli adulti.
C. Il disturbo causa disagio clinicamente significativo o menomazione a livello sociale, accademico o lavorativo (lavoro) o in qualsiasi altra area importante del funzionamento.
D. Il disturbo non è meglio spiegato da un altro disturbo mentale, come il rifiuto di uscire di casa a causa della resistenza al cambiamento nel disturbo dello spettro autistico; deliri e allucinazioni legate alla separazione nei disturbi psicotici; rifiuto di uscire senza qualcuno di cui ti fidi nell'agorafobia; preoccupazioni per la salute, la malattia o ciò che potrebbe influenzare gli altri nel disturbo d'ansia generalizzato o preoccupazioni per essere malati nel disturbo d'ansia da malattia.
L'attaccamento è il motivo per cui a volte può favorire il bambino ad avere sintomi di GAD, in particolare attaccamento insicuro o iperprotezione.
A volte sorge la domanda se l'eccessiva ansia da separazione debba essere contestualizzata come GAD o come disturbo dell'attaccamento.
Il SAD si verifica quando, durante l'infanzia, si verifica un'ansia che provoca disagio al bambino al momento della separazione dalla persona dall'attaccamento, essendo questa ansia anormale. La manifestazione può essere precoce, anche nella fase prescolare (dai 3 ai 5 anni), anche se è più frequente iniziare durante la fase scolastica (dai 6 ai 12 anni), e molto rara nell'adolescenza (dai 13 ai 18 anni) né è frequente in età adulta.
Nei bambini piccoli, gli incubi legati alla separazione si manifestano solitamente, i bambini più grandi, con maturazione cognitiva, compaiono paure concrete o anticipatorie. Con l'avanzare dell'età, le preoccupazioni diventano più frequenti, come preoccupazioni per rapimenti, incidenti, minacce familiari ..., mentre nell'adolescenza tendono ad avere disturbi più somatici e negli adulti un'eccessiva preoccupazione per i propri figli, partner.
In modo da valutare Questo disturbo utilizza interviste (semi) strutturate, preparate secondo i criteri dell'American Psychiatric Association o dell'Organizzazione mondiale della sanità. I più utilizzati sono:
Alcune scale o questionari che possono essere utilizzati sono i seguenti:
Secondo la Society for Child and Adolescent Clinical Psychology dell'American Psychological Association, l'unico trattamento consolidato che ha più dati di ricerca a favore è la terapia cognitivo-comportamentale.
Questo trattamento consistente in un'esibizione dal vivo o immaginazione, insieme a tecniche di rilassamento progressivo, rilassamento diaframmatico, ristrutturazione cognitiva, autoistruzione, può essere utilizzato anche dal programma "Il gatto coraggioso", "Amici" o "Fortius", pensato per i bambini di età diverse per riconoscere i segni dell'ansia, identificare le preoccupazioni, controllare l'ansia, sviluppare l'autocontrollo, sviluppare i punti di forza e prevenire le difficoltà emotive.
È anche conosciuto come fobia sociale, essendo questa ansia uno dei problemi più comuni durante l'infanzia e l'adolescenza.
La sua caratteristica principale è la paura o l'ansia intensa e molto persistente, si manifesta prima, durante e dopo una o più situazioni sociali come parlare in pubblico o interagire con gli altri..
Il bambino o l'adolescente cerca di evitare tutte quelle situazioni in cui ritiene di poter essere valutato da altre persone.
Nell'ambiente scolastico, il bambino evita le presentazioni orali in classe, il lavoro di gruppo, non fa domande e con questo si ha scarso rendimento scolastico e anche in alcuni casi abbandono.
Possono essere a rischio di abuso di sostanze e problemi alimentari.
Nell'ansia sociale possono intervenire sia le variabili che possono apparire nel processo di apprendimento durante il processo educativo sia le circostanze che possono esserci accadute durante la nostra vita..
Secondo gli studi l'esordio è tra i 14 ei 16 anni di età, l'età mediana tra i 12,7 ei 16 anni e l'età del neonato tra gli 11 ei 12 anni.
Secondo il DSM-5 possiamo trovare i seguenti criteri per diagnosticare l'ansia sociale:
A. Marcata paura e ansia per una o più situazioni sociali in cui il soggetto è esposto a una possibile valutazione da parte di altri. Esempi sono le interazioni sociali (ad esempio, avere una conversazione, incontrare persone sconosciute), essere guardati (ad esempio, mangiare o bere) o agire di fronte ad altri (ad esempio, parlare in pubblico).
Nota: Nei bambini l'ansia deve manifestarsi negli incontri con persone della stessa età e non solo nelle interazioni con gli adulti.
B. L'individuo ha paura di agire in un modo o di mostrare sintomi di ansia che verranno valutati negativamente (ad esempio, sarà umiliato, imbarazzato, rifiutato o offeso da altri).
C. Le situazioni sociali provocano quasi sempre paura o ansia.
Nota: Nei bambini, la paura e l'ansia possono essere espresse come pianto, capricci, paralisi, essere molto appiccicosi, ritirarsi o non parlare in situazioni sociali.
D. Le situazioni sociali vengono evitate o sopportate con intensa ansia o paura.
E. La paura o l'ansia sono sproporzionate rispetto al reale pericolo che appaia la situazione sociale e il contesto socioculturale.
F. La paura, l'ansia o l'evitamento sono persistenti e durano sei mesi o più.
G. Paura, ansia o evitamento causano disagio clinicamente significativo o compromissione in ambito sociale, lavorativo o di altro tipo.
H. Paura, ansia o evitamento non sono attribuibili agli effetti fisiologici di una sostanza (ad es. Droga d'abuso, farmaci) o di un'altra condizione medica.
I.Paura, ansia o evitamento non sono spiegati meglio dai sintomi di un altro disturbo mentale, come il disturbo di panico, il disturbo da dismorfismo corporeo o il disturbo dello spettro autistico.
J. Se soffri di un'altra condizione medica (ad esempio, morbo di Parkinson, obesità, deturpazione da ferite o ustioni), la paura, l'ansia e l'evitamento non sono correlati o chiaramente eccessivi.
Specificare se:
Agire solo: La paura si limita a parlare o agire in pubblico.
I livelli di introversione e nevroticismo sono rilevanti in modo che il bambino possa evitare o fuggire da situazioni e sviluppare ansia sociale.
Nel valutazione dell'ansia sociale nei neonati e negli adolescenti possono essere utilizzate misure indirette come questionari, interviste, registrazioni e registrazioni di sé…; misure osservazionali con test situazionali e test oggettivi come record psicofisiologici.
Alcuni consigli per la valutazione dell'ansia sociale possono essere:
A questa valutazione per l'ansia sociale si devono aggiungere le registrazioni e le registrazioni di sé per poter valutare l'ansia sociale nell'ambiente reale, le misure di osservazione in situazioni naturali, artificiali e simulate e le misure psicofisiologiche per valutare la frequenza cardiaca, la pressione sanguigna, la sudorazione e altre alterazioni come il livello di tensione muscolare.
I trattamenti che si sono dimostrati efficaci per il trattamento dell'ansia sociale sono quelli basati sul terapia comportamentale cognitiva.
Questi trattamenti hanno l'obiettivo principale di fornire strategie e abilità per ridurre il livello di ansia nelle situazioni sociali, associata a pensieri negativi e invadenti e alla paura di una valutazione negativa delle proprie azioni.
Dall'approccio basato sul trattamento multicomponente del modello cognitivo-comportamentale, hanno progettato un trattamento specifico per trattare la fobia sociale nella popolazione bambino-adolescente di grande efficacia e si compone di:
CBGT-A (Cognitive-Behavioral Group Treatment for Adolescents) (Albano, Marten, Holt, Heimberg, & Barlow, 1995; Hayward et al., 200; Herbert et al., 2009).
Composto da 16 sessioni, strutturate in due parti:
SET-C (Formazione sull'efficacia sociale per i bambini) (Beidel, Turner e Morris, 2000).
Formato da 24 sessioni, la cui applicazione è di due settimanali, essendo queste un gruppo e una individuale che includono:
LAFS (Invention in Adolescents with Social Phobia) (Olivares, 2005).
La sua versione originale consiste in 12 sessioni di 90 min., Che vengono applicate settimanalmente nell'ambiente scolastico. Loro includono:
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