Il puro disturbo ossessivo È uno in cui sia le ossessioni che i rituali si verificano di nascosto. Il cervello umano crea naturalmente pensieri privi di senso che possono essere scomodi e strani. Abbiamo tutti avuto un pensiero invadente di tipo violento, immorale o sessuale, tuttavia questo inizia ad essere un problema quando diventano ossessioni ricorrenti che fanno soffrire l'individuo..
Chiamato anche disturbo ossessivo ossessivo principalmente ossessivo o disturbo ossessivo compulsivo ossessivo puro, questo disturbo è un sottotipo di disturbo ossessivo compulsivo in cui la persona sperimenta principalmente ossessioni, ma non manifesta compulsioni osservabili tipiche del disturbo ossessivo compulsivo come lavarsi ripetutamente le mani o controllare ripetutamente per vedere se la mano ha porta chiusa.
Piuttosto, presentano spesso ossessioni che appaiono come pensieri invadenti, spiacevoli e indesiderati che sono considerati violenti, immorali o sessualmente inappropriati per la persona..
In generale, le ossessioni hanno un tema incentrato sulla paura di non controllarsi e di fare qualcosa di inappropriato per se stessi che può avere conseguenze molto negative per se stessi o per gli altri.
Questi pensieri sono vissuti come se fosse un incubo e possono essere molto tortuosi per la persona poiché va contro i suoi valori, credenze religiose, morali o abitudini sociali. È stata considerata una delle forme più difficili e angoscianti di disturbo ossessivo compulsivo.
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Una differenza dal disturbo ossessivo compulsivo tradizionale è che le persone con il sottotipo ossessivo soffrono di più e sperimentano i pensieri con grande paura; mentre nel modo tipico il soggetto è più preoccupato di svolgere i suoi comportamenti compulsivi, riuscendo ad evitare temporaneamente pensieri spiacevoli e ossessivi.
Poiché gli ossessivi di solito non manifestano compulsioni (o lo fanno molto meno), cercano di capovolgere la questione (ruminazione) per cercare di neutralizzare quel pensiero o evitarlo, ponendosi domande come: "Potrei farlo per vero?" o "e se accadesse davvero?"
Funziona come un circolo vizioso in cui compaiono i pensieri e la persona cercherà di neutralizzarli riflettendoci ancora di più perché crede che questo risolverà il problema o giungerà a una conclusione. Ma quello che fa è che queste ossessioni si rafforzano e diventano sempre più importanti, rendendo più probabile che riappariranno di nuovo..
Le persone colpite sanno che le cose che temono hanno una probabilità molto bassa di accadere, possono anche essere impossibili; ma questo non impedirà loro di continuare a provare una grande ansia che li farà pensare che sono motivi reali degni di preoccupazione.
Questi pensieri sono strettamente associati a numerosi pregiudizi cognitivi come dare grande importanza ai pensieri, la necessità di cercare di controllarli e gestirli e credere che il pensiero sia la stessa cosa dell'azione.
Ad esempio, qualcuno potrebbe avere il pensiero invadente di poter accelerare e investire un pedone durante la guida, e questo lo fa iniziare a cercare una fonte per quel pensiero; essere in grado di arrivare a credere che potrebbe essere uno psicopatico e iniziare a monitorare se stesso continuamente alla ricerca di prove che gli dicano se lo è davvero o no.
Curiosamente, tutto è un prodotto di se stessi e le persone con puro disturbo ossessivo non compiono mai effettivamente gli atti che temono, né le loro paure sono soddisfatte come avevano pensato.
Di solito le ossessioni si concentrano su:
- Violenza: Riguarda la paura di ferire se stessi o altre persone importanti per la persona, come attaccare o uccidere fisicamente i loro genitori, un bambino, un partner, ecc..
- Responsabilità: Si preoccupano enormemente del benessere di qualcuno, poiché si sentono in colpa o credono di ferire (o faranno) gli altri.
- Sessualità: un'ossessione molto comune è dubitare della propria sessualità, orientamento e desideri: se sono omosessuali o eterosessuali, e possono persino iniziare a pensare che diventeranno pedofili.
- Religione: pensieri intrusivi di natura blasfema e che vanno contro la religione di quella persona, come pensare che vogliano obbedire al diavolo.
- Salute: Ossessioni per la comparsa di malattie, diffidare delle istruzioni del medico o pensare che contrarranno malattie in modi improbabili o impossibili (come aver toccato un oggetto che appartiene a un paziente). Hanno sempre sintomi che attribuiscono a qualche malattia quando in realtà non hanno importanza. L'ossessione, d'altra parte, può essere focalizzata su qualche parte del corpo. È diverso dall'ipocondria.
- Delle relazioni sociali: Ad esempio, una persona che ha una relazione può continuamente chiedersi se è ancora innamorato, se ha davvero trovato il partner giusto, se la relazione è vero amore, ecc..
Sembra che questi individui non manifestino compulsioni perché non vengono rilevati ad occhio nudo e devono essere esplorati più a fondo per trovarli.
Questi pazienti mostrano molto raramente una singola ossessione o più di quattro, ma di solito sono circa 2 o 3 contemporaneamente; associare questa condizione alla depressione.
Una corretta valutazione rivelerà numerosi comportamenti compulsivi, comportamenti di evitamento e ricerca di pace e soprattutto compulsioni mentali. Per esempio:
- Evitano quelle situazioni in cui pensano che possano apparire pensieri spiacevoli.
- Si chiedono ripetutamente se hanno effettivamente messo in atto o avrebbero eseguito i comportamenti che temono di fare (come omicidio, stupro o impazzimento, ecc.)
- Controlla le tue sensazioni, sintomi o esperienze cercando di verificare le tue ossessioni, come sapere se provi desideri per qualcuno dello stesso sesso quando temi di essere omosessuale o se senti i sintomi di una malattia che pensi di poter contrarre.
- Ripeti frasi specifiche o prega in silenzio per mascherare pensieri spiacevoli.
- Eseguire comportamenti superstiziosi come bussare compulsivamente al legno per cercare di evitare che accadano cose brutte.
- Confessa a tutti, anche agli estranei, che hai avuto pensieri che consideri inaccettabili.
- Rifletti costantemente sulle ossessioni cercando di dimostrare a te stesso che va tutto bene e che non hai fatto nulla di sbagliato o che non sei responsabile di determinati eventi.
La diagnosi di questo particolare sottotipo è difficile da fare e la maggior parte viene diagnosticata come ansia generalizzata, ipocondria o disturbo ossessivo compulsivo tradizionale..
Questo perché a quanto pare queste persone sembrano condurre una vita normale e sana e normalmente non interferisce in modo significativo con il loro funzionamento quotidiano. Tuttavia, dietro tutto si nascondono ossessioni costanti cercando di rispondere alle domande che i loro pensieri sollevano.
I professionisti di solito eseguono un trattamento scorretto perché questo disturbo non è ancora ben compreso, quindi la persona interessata può arrivare a pensare di avere problemi più gravi o che sta diventando completamente pazzo.
Per rilevarlo, il paziente deve soddisfare i criteri diagnostici OCD del DSM-V o dell'ICD-10 e quindi eseguire una valutazione esaustiva con diversi test per confermare se le compulsioni sono più interne o più comportamentali.
Se incontrano i sintomi qui menzionati, è meglio fare una diagnosi e un trattamento specifici per le ossessioni pure e non per il disturbo ossessivo compulsivo in generale..
Sembra che la percentuale di disturbo ossessivo compulsivo puramente ossessivo sia più alta di quanto si pensasse in precedenza. Ci sono studi che hanno collocato la percentuale tra il 20% e il 25% di pazienti con DOC, sebbene ci siano alcuni che sono arrivati a stimare che si verifichi tra il 50 e il 60% di questi pazienti.
Questa variabilità può essere dovuta al fatto che ogni professionista si identifica con concetti diversi di cosa significhi ossessione e neutralizzazione, così come i test di valutazione; che ogni ricercatore utilizza test diversi.
Normalmente la prevalenza è stimata per il disturbo ossessivo compulsivo in generale, senza concentrarsi sui suoi sottotipi, che si avvicinano al 3% della popolazione generale.
Nello studio di Barajas Martínez (2002) è stato riscontrato che il 23,5% dei pazienti con disturbo ossessivo compulsivo studiati erano puri ossessivi. Inoltre, hanno osservato che era più frequente negli uomini (58,3%) rispetto alle donne (41,7%).
D'altra parte, l'età media di esordio è di circa 18,45 anni, ma può variare. Si è anche scoperto che la sua evoluzione è solitamente inferiore a quattro anni.
Tuttavia, i risultati ottenuti tra i diversi studi sono contraddittori. Ad esempio, in un'indagine sviluppata da Torres et al. (2013) sono stati studiati 955 pazienti con DOC e si è riscontrato che solo il 7,7% presenta il sottotipo ossessivo puro.
Il trattamento dipenderà dalla diagnosi: se non viene fatta una diagnosi corretta, non verrà trattata adeguatamente e il disturbo non migliorerà.
Inoltre, all'interno di questo sottotipo troviamo alcuni problemi. Ad esempio, l'esposizione è migliore nei rituali motori, ma non tanto nei rituali segreti come nel caso. D'altra parte, è difficile distinguere tra pensieri che riducono l'ansia (che deve essere trattata con tecniche di prevenzione della risposta) e quelli che la aumentano (che devono essere trattati con l'esposizione)..
Se si verificano i sintomi, la soluzione migliore è andare alla terapia psicologica il prima possibile.
L'obiettivo della terapia sarà che il paziente smetta di sentire il bisogno di rimuginare sulle proprie ossessioni e cerchi di corroborarle o scartarle. Ricordiamo che il problema con questo disturbo è che la persona colpita dà troppa importanza a pensieri invadenti comuni e innocui, trasformandosi in ossessioni.
Non è una buona tecnica per questa condizione offrire rassicurazione e aiutare il paziente a ottenere la risposta alla sua ossessione, perché ciò alimenterebbe ulteriormente il circolo vizioso. Inoltre, non sarebbe nemmeno molto utile poiché le persone ossessive pure trovano sempre un nuovo motivo per rompere la loro tranquillità e preoccuparsi di nuovo se non vengono trattate adeguatamente..
Ecco i migliori trattamenti per il disturbo ossessivo puro:
In particolare, l'esposizione alla paura e ai pensieri che producono ansia e la prevenzione della risposta. Vengono utilizzate principalmente tecniche cognitive in cui la persona interessata è invitata ad assumersi i rischi delle proprie ossessioni e porvi fine, come la ristrutturazione cognitiva.
Ad esempio, invece di pensare tutto il giorno se hai o meno il cancro ed essere attento ai possibili segnali dal tuo corpo, potresti affrontarlo e pensare di poter convivere con la possibilità di cancro o meno. Queste persone hanno molta paura dell'incertezza, quindi è efficace sviluppare strategie di assuefazione all'incertezza.
A volte si usa la tecnica del “indossare il peggio”, cioè elevare all'estremo la situazione che il paziente teme: “E se perdessi il controllo dei tuoi pensieri e finissi per pugnalare tuo figlio, cosa succederebbe? Poi?". In questo modo la persona è esposta ai pensieri che la spaventano e il suo potere ansiogeno viene indebolito.
I rituali mentali che servono a ridurre l'ansia dovrebbero essere ridotti e abbandonati, facendo molta attenzione che non siano sostituiti da nuovi rituali. In questo modo rompiamo il circolo vizioso poiché il paziente è esposto alle ossessioni che teme senza i rituali o la ruminazione che lo aiuta a cercare di evitarle. Ad esempio, eliminare la ripetizione di frasi, contare, pregare, fare domande o andare in luoghi che hai evitato.
In conclusione, l'importante è esporsi a pensieri fastidiosi senza eseguire rituali mentali finché non producono ansia.
È una forma di meditazione in cui la persona allenata può imparare ad accettare i propri pensieri e sentimenti senza giudicarli, evitarli o rifiutarli. Ciò riduce il tentativo di controllare tutti i pensieri, che è ciò che causa disagio nei pazienti con disturbo ossessivo puro..
In alcuni casi, l'uso di farmaci come gli inibitori selettivi della ricaptazione della serotonina (SSRI), insieme alle tecniche sopra menzionate, può aiutare, ma non risolvono il problema se presi isolatamente..
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