Cause e trattamento del disturbo ansioso depressivo misto

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Charles McCarthy
Cause e trattamento del disturbo ansioso depressivo misto

Il disturbi depressivi e d'ansia Hanno molti parametri in comune, tanto che una situazione di ansia prolungata può finire per portare a un disturbo depressivo.

Tuttavia, ci sono stati più casi in cui presentano sintomi di entrambi i disturbi, sviluppando così quello che viene chiamato disturbo ansioso depressivo misto.

Che cos'è il disturbo ansioso depressivo misto?

Il disturbo ansioso depressivo misto concorre alla presenza di entrambi i tipi di sintomi, sia depressione che ansia, senza che uno abbia più ripercussioni dell'altro, senza che uno sia più grave dell'altro o compaia contemporaneamente..

Sintomi più comuni

  • Umore depresso
  • Anedonia
  • Angoscia
  • Difficoltà di concentrazione
  • Tensione
  • Preoccupazione e ruminazione eccessiva e irrazionale a causa di eventi di scarsa rilevanza.
  • Irritabilità
  • Pensieri autolitici
  • Uso della sostanza come via di fuga
  • Pianto
  • Fatica
  • Mancanza di energia
  • Anticipazione del pericolo
  • Bassa autostima
  • Futilità
  • Senza speranza
  • Iperattività ANS

Triade cognitiva: visione negativa di se stesso, del mondo e del futuro. Le persone sentono di non essere, né saranno in grado di far fronte agli eventi della vita, soffrendo di quella che viene chiamata "impotenza appresa" e bassa autostima..

Per determinare che questa sintomatologia abbia caratteristiche sufficienti per essere considerata un disturbo, a significativo deterioramento della vita sociale, lavorativa o di altro tipo della persona che ne soffre.

La durata dei sintomi deve essere di almeno 2 settimane o un mese, non correlata a un altro disturbo, uso di sostanze o un evento doloroso della vita.

PER livello psicofisiologico Possono verificarsi sintomi come tremori, tachicardia, palpitazioni, secchezza delle fauci, disturbi epigastrici, ecc., Che sono probabilmente presenti in modo intermittente durante il suo decorso.

Questi sintomi vegetativi sono solitamente il motivo per cui la persona va dal medico. In questi casi, è molto importante intervenire nei centri di assistenza primaria e in particolare la sensibilità del medico per rilevare tali disturbi e avviare le procedure e le procedure corrispondenti.

Una diagnosi precoce e un corretto trattamento del disturbo possono impedirne la cronologia.

Somiglianze e differenze tra ansia e depressione

Aspetti in comune tra disturbi depressivi e ansia: affetto negativo, dolore emotivo, irritabilità, malessere, sensi di colpa e umore basso.

Aspetti differenziali: nella depressione il soggetto, oltre ad avere un affetto negativo, mostrerà un affetto positivo basso, fatto che non si verifica nei pazienti con ansia.

D'altra parte, le persone con alti livelli di ansia sperimentare un aumento dell'eccitazione (o attivazione fisiologica) a causa di preoccupazioni su possibili pericoli nel presente, nel futuro e ripetizioni del passato, un fattore che non è presente nei disturbi depressivi caratterizzati da uno stato di anedonia totale.

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A differenza dei disturbi di ansia e depressione di riferimento, il disturbo depressivo d'ansia misto tende ad avere livelli di ansia più bassi rispetto all'ansia generalizzata, ha una minore gravità dei sintomi depressivi rispetto ai pazienti con diagnosi di depressione e minore attivazione psicofisiologica rispetto ai disturbi di panico, nonché una maggiore frequenza di comparsa dei sintomi sopra specificati.

La coesistenza regolare di entrambi i disturbi è molto comune. Alcuni ricercatori confermano che la sua prevalenza nelle cure primarie è molto alta, essendo intorno al 10% nella popolazione generale. e nella popolazione colpita fino al 50%.

Negli attuali manuali diagnostici come il DSM (Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders) non è elencato come un singolo disturbo, ma piuttosto viene solitamente presentato come una derivazione del disturbo depressivo che include le caratteristiche dei disturbi d'ansia. Tuttavia, nell'ICD-10 e nell'ICD-11 se viene raccolto come disturbo differenziato.

Cause del disturbo ansioso depressivo misto

Secondo le prove scientifiche e la letteratura al riguardo, esistono diversi tipi di cause che possono sviluppare la presenza di questo disturbo nella persona:

Cause possibili

  • Neuroendocrino (cortisolo, ormone della crescita e disfunzione della ghiandola tiroidea)
  • Iperattività del sistema noradrenergico
  • Diminuzione dei livelli di neurotrasmettitori come la serotonina e la gaba
  • Influenza genetica

Fattori emotivi

  • Famiglia disfunzionale
  • Attaccamento insicuro
  • Infelice infanzia
  • Difficoltà economiche

Fattori sociali e lavorativi: Le esigenze della società odierna, lo stress lavorativo, il mobcing e un lungo eccetera, possono essere decisivi nello sviluppo di questo tipo di disturbo.

Trattamento per il disturbo ansioso depressivo misto

Diversi studi sono stati effettuati in riferimento ai trattamenti con i migliori risultati per il disturbo misto, concludendo di conseguenza che l'applicazione del terapia comportamentale cognitiva è il più appropriato in questi casi, applicandosi ai sintomi di entrambi i disturbi separatamente.

Il Terapia di gruppo si è anche dimostrato efficace.

Per prima cosa dobbiamo indagare sulla precedente storia psichiatrica. Se ci sono precedenti diagnosi di depressione o ansia, prendere in considerazione il trattamento di mantenimento o ricaduta del disturbo in questione.

D'altra parte, dobbiamo considerare la possibilità di altri disturbi in assenza di diagnosi precedenti prima di decretare il disturbo misto ansia-depressivo. Se presenta le caratteristiche di entrambi i disturbi separatamente, fare una doppia diagnosi e, se ciò non è possibile, dobbiamo dare la priorità al disturbo depressivo.

La terapia cognitivo comportamentale consiste nel valutare e trattare il disturbo analizzando sia i comportamenti che il soggetto emette e affrontandoli attraverso diverse tecniche sia le convinzioni errate e limitanti prodotto di un pensiero prevalentemente negativo verso se stessi, il futuro e il mondo.

Schema di trattamento

  • Analisi funzionale
  • Presentazione dei risultati. Accettazione e impegno da entrambe le parti
  • Registrazioni di sé delle situazioni di ansia
  • Ridurre l'attivazione psicofisiologica attraverso tecniche di rilassamento (rilassamento muscolare progressivo, training autogeno, consapevolezza) e respirazione (diaframmatica)
  • Formazione in autoistruzione
  • Migliora l'umore. Esempio: attivazione comportamentale, programmazione di attività piacevoli per il paziente che era solito fare prima della comparsa dei sintomi.
  • Psicoeducazione: spiegagli cosa gli succede e perché gli succede. Fornire nozioni di base in modo che il paziente comprenda la sua sofferenza e veda che non sta "impazzendo".
  • Ristrutturazione cognitiva: identificare quelle convinzioni errate e modificarle per altre più adattive.
  • Esposizione nell'immaginazione o dal vivo, per affrontare situazioni con forte ansia o carico depressivo
  • Risoluzione dei problemi
  • Formazione sulle abilità sociali
  • Chiarimento dei valori

Il trattamento deve essere adattato alla gravità, alla durata dei sintomi e alla precedente esperienza con altri disturbi simili. Come accennato in precedenza, trattamenti come la terapia cognitivo comportamentale hanno dimostrato la loro efficacia così come altri come psicoterapia introspezione, terapia di gruppo o tecniche di terapia breve (per ruminazione).

Il trattamento farmacologico di scelta in caso di non avere risultati con la terapia psicologica, sarà con ansiolitici, antidepressivi o entrambi.

Previsione

Se non viene trattato in tempo, può diventare cronico. Come abbiamo indicato in precedenza, se un approccio viene effettuato attraverso la terapia cognitivo comportamentale, può essere interrotto nel tempo e un intervento psicofarmacologico può non essere necessario..


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