Il disturbo d'ansia generalizzato (TAG) è caratterizzato da una preoccupazione indiscriminata per qualsiasi cosa. La preoccupazione può essere utile, poiché ti consente di prepararti per sfide vitali (superare un esame, fare bene un lavoro), sebbene in questo disturbo la preoccupazione sia improduttiva e indesiderabile.
Questo eccesso di preoccupazione interferisce con il funzionamento nella vita quotidiana, poiché la persona anticipa il disastro in diverse aree: denaro, morte, famiglia, amici, relazioni, lavoro ...
Ogni anno 6,8 milioni di americani e il 2% degli adulti europei soffrono di disturbo d'ansia generalizzato (GAD). Si verifica due volte più spesso nelle donne rispetto agli uomini ed è più comune nelle persone con una storia di abuso di sostanze e con i membri della famiglia con una storia di disturbi d'ansia.
Una volta che il GAD si sviluppa, può essere cronico, sebbene possa essere controllato con un trattamento corretto. Negli Stati Uniti è la principale causa di disabilità sul lavoro.
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Preoccupazioni, paure e dubbi sono una parte normale della vita. È normale essere in ansia per il punteggio di un test o preoccuparsi dell'economia domestica.
La differenza tra queste tipologie di preoccupazioni normali e quelle del TAG è che quelle del TAG sono:
Ad esempio, dopo aver visto una notizia su un attacco terroristico in un altro paese, la persona normale potrebbe sentirsi temporaneamente preoccupata. Tuttavia, una persona con GAD può rimanere sveglia tutta la notte o preoccuparsi per giorni dell'arrivo di un attacco..
Preoccupazioni normali:
ETICHETTA:
Il TAG può includere:
Potrebbero esserci i seguenti segni fisici:
Oltre ai sintomi di cui sopra, i bambini e gli adolescenti con GAD possono avere eccessive preoccupazioni su:
Possono anche sperimentare:
Come in altre condizioni mentali, la causa esatta della GAD non è nota, sebbene possa includere fattori di rischio genetici e altri..
Un terzo della varianza del GAD è attribuito ai geni. Le persone con una predisposizione genetica al GAD hanno maggiori probabilità di svilupparlo, specialmente in risposta a un fattore di stress della vita.
L'uso a lungo termine delle benzodiazepine può peggiorare l'ansia, mentre la riduzione delle benzodiazepine può diminuire i sintomi.
Allo stesso modo, il consumo di alcol a lungo termine è associato a disturbi d'ansia, con l'evidenza che l'astinenza prolungata può provocare la scomparsa dei sintomi..
Il recupero dalle benzodiazepine tende a richiedere molto più tempo rispetto all'alcol, ma la salute precedente può essere ripristinata.
Il fumo di tabacco è stato anche stabilito come un fattore di rischio per lo sviluppo di disturbi d'ansia, così come il consumo di caffeina.
La GAD è stata associata a un'interruzione della funzione dell'amigdala e alla sua elaborazione della paura e dell'ansia.
Le informazioni sensoriali entrano nell'amigdala attraverso il complesso nucleo basolaterale. Il complesso basolaterale elabora i ricordi legati alla paura e comunica l'importanza delle minacce ad altre parti del cervello, come la corteccia prefrontale mediale e le cortecce sensoriali..
Le persone con GAD possono visitare un medico molte volte prima di scoprire il loro disturbo.
Chiedono ai medici informazioni sul loro mal di testa e sui problemi del sonno, anche se la loro vera patologia non viene sempre scoperta.
Prima di tutto, è consigliabile andare da un medico per assicurarsi che non ci siano problemi fisici che stanno causando i sintomi. Il medico può quindi indirizzare il paziente a uno specialista della salute mentale..
I criteri diagnostici per il disturbo d'ansia generalizzato, definiti dal DSM V, pubblicato dall'American Psychologists Association (APA) sono:
A. Ansia e preoccupazione eccessive (aspettativa apprensiva), che si verificano quasi tutti i giorni durante un periodo di 6 mesi in relazione a una serie di attività o eventi.
B. L'individuo ha difficoltà a controllare la preoccupazione.
C. Ansia e preoccupazione sono associate a tre o più dei seguenti sei sintomi (con almeno alcuni dei sintomi presenti quasi tutti i giorni durante un periodo di 6 mesi).
Nota: nei bambini è sufficiente un solo articolo):
D. Ansia, preoccupazione o sintomi fisici causano disagio o disfunzioni significative in ambito sociale, lavorativo o in altre aree importanti della vita.
E. Il disturbo non può essere attribuito agli effetti di una sostanza (es. Droga, farmaco) o di altre condizioni mediche (es. Ipertiroidismo).
F. Il disturbo non è meglio spiegato da un altro disturbo mentale (ad esempio ansia o preoccupazione per avere attacchi di panico, valutazioni negative nella fobia sociale, ossessioni nel disturbo ossessivo compulsivo, separazione delle figure di attaccamento nel disturbo d'ansia da separazione, flashback di eventi traumatici in post- stress traumatico, aumento di peso nell'anoressia nervosa, disturbi fisici nel disturbo somatico, difetti fisici nel disturbo dismorfico del corpo o credenze errate nella schizofrenia o disturbo delirante).
R. Un periodo di almeno 6 mesi con tensione, preoccupazione e sentimenti di apprensione evidenti, su eventi e problemi quotidiani.
B. Devono essere presenti almeno quattro sintomi dal seguente elenco di elementi, con almeno uno degli elementi da 1 a 4.
C. Il disturbo non soddisfa i criteri per attacco di panico, fobie, disturbo ossessivo compulsivo o ipocondria.
D. Criteri di esclusione più comunemente usati: non supportati da un disturbo fisico come l'ipertiroidismo, un disturbo mentale organico o un disturbo da uso di sostanze.
Come accennato in precedenza, un po 'di ansia è normale, anche se è consigliabile consultare un professionista se:
Le preoccupazioni di solito non scompaiono da sole e infatti tendono a peggiorare.
La terapia cognitivo-comportamentale (CBT) è più efficace a lungo termine dei farmaci (come gli SSRI) e sebbene entrambi i trattamenti riducano l'ansia, la CBT è più efficace nel ridurre la depressione.
L'ansia generalizzata è un disturbo basato su componenti psicologiche che include l'evitamento cognitivo, le preoccupazioni, la risoluzione inefficace dei problemi e l'elaborazione emotiva, i problemi interpersonali, l'intolleranza all'incertezza, l'attivazione emotiva, la scarsa comprensione delle emozioni ...
Per combattere i precedenti problemi cognitivi ed emotivi, gli psicologi spesso includono alcuni dei seguenti componenti nel piano di intervento: tecniche di rilassamento, ristrutturazione cognitiva, controllo progressivo dello stimolo, autocontrollo, consapevolezza, tecniche di risoluzione dei problemi, socializzazione, formazione delle abilità emotive, psicoeducazione e accettazione esercizi.
La terapia cognitivo comportamentale (CBT) è un metodo che richiede di lavorare con il paziente per capire come i suoi pensieri e le sue emozioni influenzano il loro comportamento.
L'obiettivo della terapia è cambiare i modelli di pensiero negativi che portano all'ansia, sostituendoli con pensieri più positivi e realistici..
Gli elementi della terapia includono strategie di esposizione per consentire al paziente di affrontare la propria ansia gradualmente e sentirsi più a suo agio nelle situazioni che la provocano..
La CBT può essere utilizzata da sola o in combinazione con i farmaci.
I componenti della CBT per il trattamento della GAD includono: psicoeducazione, auto-osservazione, tecniche di controllo dello stimolo, tecniche di rilassamento, tecniche di autocontrollo, ristrutturazione cognitiva, esposizione alle preoccupazioni (desensibilizzazione sistematica) e risoluzione dei problemi..
La TC è un trattamento comportamentale progettato per raggiungere tre obiettivi: 1) ridurre le strategie di evitamento di pensieri, ricordi, sentimenti e sensazioni, 2) ridurre la risposta della persona ai propri pensieri e 3) aumentare la capacità della persona di mantenere il proprio impegno a cambiare il proprio comportamento.
Questa terapia insegna l'attenzione allo scopo, al presente - in modo non giudicante (consapevolezza) - e le capacità di accettazione per rispondere a eventi incontrollabili.
Funziona meglio in combinazione con trattamenti farmacologici.
Questa terapia si concentra sull'aiutare i pazienti a sviluppare capacità di tollerare e accettare l'incertezza nella vita per ridurre l'ansia.
Si basa sulle componenti psicologiche della psicoeducazione, la consapevolezza della preoccupazione, la formazione nella risoluzione dei problemi, l'esposizione nell'immaginazione e nel reale e il riconoscimento dell'incertezza.
Un nuovo approccio per migliorare i tassi di recupero nella GAD consiste nel combinare la CBT con l'intervista motivazionale (ME).
Si concentra sull'aumento della motivazione intrinseca del paziente e lavora, tra le altre risorse personali, sull'empatia e l'autoefficacia..
Affidati a domande aperte e ascolto per promuovere il cambiamento.
Diversi tipi di farmaci sono usati per trattare la GAD e dovrebbero essere sempre prescritti e controllati da uno psichiatra.
Sebbene gli antidepressivi possano essere sicuri ed efficaci per molte persone, possono esserci rischi per bambini, adolescenti e giovani adulti.
Questi fattori potrebbero aumentare il rischio di sviluppare GAD:
Avere GAD può influenzare:
In un sondaggio statunitense del 2005, il 58% delle persone con diagnosi di depressione maggiore presentava anche disturbi d'ansia. Tra questi pazienti, il tasso di comorbilità con GAD era del 17,2%.
I pazienti con comorbidità depressiva e ansia tendono ad avere una maggiore gravità e una maggiore difficoltà nel recupero rispetto a quelli con una singola malattia..
D'altra parte, le persone con GAD hanno una comorbilità con l'abuso di sostanze del 30-35% e con l'abuso di droghe del 25-30%.
Infine, le persone con GAD possono anche avere malattie legate allo stress, come sindrome dell'intestino irritabile, insonnia, mal di testa e problemi interpersonali..
La maggior parte delle persone con GAD ha bisogno di cure psicologiche o farmaci, sebbene anche i cambiamenti nello stile di vita possano aiutare molto..
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