Test di Ballard per determinare l'età gestazionale

Il Il test di Ballard è uno degli strumenti diagnostici per calcolare l'età gestazionale. Questa tecnica continua in vigore in varie parti del mondo e viene applicata ai neonati..

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Successivamente ti diremo in profondità cos'è il Ballard Test e quali sono le sue caratteristiche principali.

Cos'è il Ballard Test?

Il Ballard Test è abbonato alla neonatologia e consiste in una tecnica clinica per determinare l'età gestazionale del neonato. Questo strumento viene applicato in base a diversi criteri suddivisi tra fisico e neurologico, a cui viene assegnato un punteggio e successivamente sommato, al fine di stimare l'età, che generalmente è compresa tra le 26 e le 44 settimane di gravidanza..

Va notato che, sebbene il test sia applicato in modo standard, recentemente sono emerse una serie di variazioni che consentono di stimare l'età gestazionale nei bambini a partire dalle 20 settimane di gravidanza, considerati nati pretermine..

Caratteristiche principali

• Il fondamento del Ballard Test è il cambiamenti intrauterini che il feto subisce mentre matura.
• Il criteri fisiciLe s del test ruotano attorno a cambiamenti anatomici.
• Il criteri neurologici vengono esaminati principalmente sulla base del tono muscolare.
• Secondo i postulati del Test, si ritiene che i bambini di età inferiore a 28 settimane sono in uno stato di ipotonia fisiologica, cioè, hanno una diminuzione del tono muscolare, una condizione che cambia nel loro processo di crescita.
• Il Ballard Test è considerato un sintesi o metodo semplificato del Dubowitz Test che si compone di 10 criteri neurologici e 11 criteri fisici.

Criteri fisici del test di Ballard

Come accennato in precedenza, uno dei componenti valutativi del Ballard Test sono i criteri fisici. Questi criteri sono:

• Pelle: La pelle del neonato viene valutata tenendo conto delle strutture della pelle, poiché si perde la vernice caseos, che è quel sottile strato di grasso con cui nascono i bambini.
• Pinna: A questo punto viene valutato il cambiamento nella configurazione dell'orecchio, poiché aumenta il suo contenuto cartilagineo man mano che il bambino si sviluppa.
• Velocità: Qui viene analizzata la fine vellocità che appare nel bambino durante le 24 o 25 settimane, prima di questa i neonati sono privi di qualsiasi tipo di pelo, segno di mancanza di maturazione.
• Area dell'impianto: A questo punto il valutatore analizza le crepe nella pianta del piede del neonato..
• Mamme: L'analisi del seno o schizzo del seno, consiste nell'analizzare il tessuto mammario dei neonati che viene solitamente stimolato dagli estrogeni.
• Genitali maschili: Nel caso dei bambini maschi, viene analizzata la discesa dei testicoli nel sacco scrotale, processo che si verifica approssimativamente alla settimana 30.

Criteri neurologici 

• Finestra quadrata: A questo punto si valuta la flessibilità del polso e il tipo di resistenza quando si allungano gli estensori in carico..
• Posizione: Uno dei principali criteri di valutazione dei criteri neurologici è il tono muscolare del corpo. A questo punto viene analizzata la postura più comune del bambino a riposo..
• Rimbalzo del braccio: Qui viene analizzato il tono del bicipite e viene misurato l'angolo di rimbalzo generato dallo stiramento dell'arto superiore.
• Angolo popliteo: Qui viene misurata la resistenza del flessore del ginocchio al momento dell'allungamento della gamba.
• Segno di sciarpa: Per controllare questo segno, uno dei gomiti viene portato sul lato opposto del collo, in modo da simulare la forma di una sciarpa.
• Tallone all'orecchio: Qui cerchiamo di analizzare il tono passivo nei flessori della vita prima dell'estensione dei muscoli dell'anca.

Punteggio del test Ballard

Nello schema di punteggio del Ballard Test adattato dal Dr. J. Ballard, ogni criterio riceve un punteggio da 0 a 5, dando una stima totale da 5 a 50, che è associata all'età gestazionale compresa tra 26 e 44 settimane.

Va chiarito che, secondo la nuova versione del Ballard Test, è incluso anche -1, quindi si potrebbero trovare valori negativi nel risultato finale. Tuttavia, la versione che viene ancora utilizzata nella maggior parte dei casi è il test tradizionale.

Metodi di stima dell'età gestazionale 

Attualmente esistono vari metodi per calcolare l'età gestazionale utilizzando fattori diversi dai vari test neonatologici e che servono da supporto nell'interpretazione di uno qualsiasi dei test.

I parametri che vengono analizzati anche prima della nascita sono l'ultima data mestruale della madre e l'analisi ecografica. Normalmente a metà del Ballard Test, questi tipi di strumenti sono di grande aiuto, per eliminare il bias di errore della valutazione.

Alcune tecniche alternative che funzionano come supporto sono: misurazione del cervelletto, rilevamento di antigeni eritroidi umani, metodi biometrici, osservazione del cristallino tramite oftalmoscopia ed elettroencefalografia.

Efficacia del test di Ballard 

Nel caso di questo tipo di test che non richiede principalmente strumentazione, c'è sempre un acceso dibattito sulla sua efficacia.. Sono considerati test mediati dalla soggettività e fortemente influenzati dalla competenza della persona che li pratica..  Questo è il motivo per cui, attualmente, il punteggio osservato del test viene solitamente combinato con la storia ecografica eseguita al momento della gestazione, al fine di evitare errori di calcolo..

Tuttavia, anche con la sua caratteristica soggettiva, il test di Ballard continua ad essere utilizzato perché, in generale, presenta calcoli stimati in cui raramente ci sono grandi distorsioni di errore. Secondo la comunità medica, continuare a utilizzare questo test è una risorsa valida grazie alla precisione dei parametri di valutazione utilizzati..

In generale, questo è ciò che devi sapere su di lui Test di Ballard. Si precisa che questo tipo di test deve essere eseguito da un professionista sanitario idoneo allo scopo.