Il utero È un organo muscolare cavo a forma di pera situato sulla linea mediana del bacino, tra la vescica urinaria e il retto. Fa parte del sistema riproduttivo femminile e in questo vengono impiantati l'embrione e la placenta durante la gravidanza.
Il sistema riproduttivo femminile è costituito da organi riproduttivi interni e genitali esterni. L'utero, la vagina, le due tube di Falloppio e le due ovaie fanno parte di quelli che sono noti come organi riproduttivi interni; mentre il clitoride, le grandi labbra e le piccole labbra comprendono i genitali esterni.
L'utero si espande notevolmente durante la gravidanza, aumentando in lunghezza da 7 cm a oltre 30 cm durante le ultime settimane di gestazione..
Al di fuori del periodo di gravidanza, l'utero subisce modificazioni ormonali periodiche che preparano l'endometrio (rivestimento interno dell'utero) per l'eventuale impianto dell'embrione. Se la fecondazione non si verifica e quindi non c'è impianto, l'endometrio viene versato e il ciclo si ripete (ciclo mestruale).
Come ogni altro organo del corpo, l'utero è suscettibile a diverse patologie di origine infettiva, metabolica, traumatica o tumorale (benigna o maligna).
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Durante la gravidanza, l'utero riceve la morula che è il prodotto delle prime divisioni cellulari dello zigote, la cellula che risulta dalla fusione tra un uovo e uno spermatozoo.
In questo contesto, la funzione principale di questo organo è quella di supportare la crescita e lo sviluppo dell'embrione e della sua placenta, che in seguito darà origine al feto..
L'utero ha una morfologia a pera rovesciata, cioè la parte più ampia è nella regione "superiore" e la parte più sottile è verso la vagina. È lungo circa 7 cm, largo 4 cm e spesso 2,5 cm.
Questo organo è diviso in tre zone o regioni: il corpo, il fondo e la cervice..
- Il corpo è la porzione più ampia ed è dove si aprono gli ovidotti, cioè è collegato alle ovaie attraverso le tube di Falloppio.
- Il fondo, invece, è la base arrotondata dell'utero, situata nella parte superiore della bocca degli ovidotti.
- La cervice, chiamata anche collo, corrisponde alla porzione più stretta e più lunga, che sporge e si apre nella parte superiore della vagina (si trova al polo opposto del corpo).
La parete del corpo e il fondo dell'utero sono costituiti da tre strati, vale a dire:
- Endometrio
- Il miometrio
- Il perimetro, uno strato avventizio o sieroso
Questo strato è lo strato interno dell'utero e rappresenta il rivestimento mucoso di questa cavità. È composto da due strati, uno superficiale funzionale e uno basale, nella zona più profonda dello strato endometriale..
Nello strato superficiale c'è un semplice epitelio colonnare che ha cellule colonnari secretorie prive di ciglia e alcune cellule ciliate intercalate. La lamina basale o lamina propria di questo strato contiene ghiandole tubolari semplici o ramificate che si estendono nello strato inferiore (il miometrio).
Quest'ultimo strato dell'endometrio contiene anche tessuto connettivo collagene denso con cellule stellate, macrofagi, leucociti e abbondanti fibre reticolari..
Lo strato funzionale dell'endometrio è quello che "si distacca" durante ogni ciclo mestruale, mentre lo strato basale è responsabile della proliferazione e della rigenerazione delle cellule dello strato funzionale in ogni ciclo mestruale..
Il miometrio è lo strato muscolare uterino. È un insieme di tre strati di muscolatura liscia: uno longitudinale interno, uno circolare centrale e uno longitudinale esterno. Questi strati di tessuto muscolare diminuiscono e vengono sostituiti da tessuto connettivo nelle porzioni vicino al collo o alla cervice, dove rimangono solo poche fibre muscolari lisce sparse..
Tale regione della parete dell'utero è altamente vascolarizzata e ospita le arterie "arcuate", motivo per cui è nota come strato vascolare..
La dimensione e il numero di cellule muscolari nello strato miometriale è correlato alla concentrazione di estrogeni. Durante la gravidanza, questi aumentano di dimensioni e numero, ma si riducono al termine delle mestruazioni..
Lo strato muscolare dell'utero è quello che si contrae durante il travaglio per l'espulsione del bambino che si forma nell'endometrio.
Lo strato avventiziale o sieroso, noto anche come perimetro, è lo strato più esterno e copre la superficie peritoneale o viscerale dell'utero. Facilita il suo movimento nella cavità pelvica quando necessario.
Alcuni libri di testo affermano che il perimetro copre l'intera superficie posteriore dell'utero, ma solo una porzione della superficie anteriore, che è rivestita da tessuto connettivo che forma uno strato avventiziale..
Questo strato continua con il peritoneo pelvico e addominale; è composto da un sottile strato di tessuto connettivo lasso e da un mesotelio, sotto il quale di solito c'è uno strato prominente di tessuto altamente elastico.
Il perimetro contiene gangli simpatici e fibre nervose dal plesso ipogastrico, nonché fibre parasimpatiche dai nervi sacrali. I rami di alcuni di questi nervi si collegano ai vasi sanguigni, ai muscoli e alle ghiandole endometriali..
Esistono alcune manifestazioni cliniche patologiche legate all'utero, tra cui sarcomi o tumori di diversa origine, alterazioni mestruali, fibromi, endometriosi, ecc. Inoltre, l'utero può anche essere colpito da infezioni microbiche.
I sarcomi uterini sono tumori “rari” che rappresentano circa il 7% dei tumori del tratto genitale femminile..
Le alterazioni mestruali, come amenorrea primaria e secondaria, menorragia, dismenorrea, ecc., Sono quelle che sono legate a schemi aberranti sia nella durata, periodicità, quantità e volume del flusso mestruale.
I fibromi sono associati alla formazione di tumori benigni derivati dalla muscolatura liscia del miometrio.
L'endometriosi consiste nella presenza di ghiandole endometriali in posizioni "anormali", come le ovaie, i legamenti uterini, ecc. Questi causano infertilità, dismenorrea (dolore mestruale eccessivo) e dolore pelvico generale.
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