Il Tenesmo della vescica è l'urgenza di urinare, che si verifica ripetutamente, anche quando la vescica è vuota. È un sintomo correlato allo sforzo volontario quando si percepisce la pienezza della vescica, si sente il bisogno di urinare.
L'urgenza urinaria accompagna altri sintomi di disturbi urinari. La frequenza e la disuria, che comportano dolore e difficoltà nella minzione, sono alcuni sintomi associati..
È importante non confondere l'urgenza con l'urgenza; l'urgenza si verifica quando la vescica è piena di urina, spingendo la persona a urinare immediatamente quando sente di non potersi contenere.
Il tenesmo della vescica è un sintomo aspecifico che consiste fondamentalmente in vari meccanismi riflessi coinvolti, che avviano le contrazioni della muscolatura liscia della vescica, favorendo la comparsa del tenesmo, con molteplici cause. Il trattamento sintomatico porterà sollievo dall'urgenza, ma potrebbero esserci recidive.
Un'adeguata diagnosi delle cause, e l'istituzione di una cura delle stesse determinerà la definitiva eliminazione del fastidioso sintomo..
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Il meccanismo fisiopatologico del tenesmo richiede la comprensione della sua anatomia e fisiologia.
La vescica urinaria è un organo prevalentemente muscolare dietro il pube; Ha proprietà elastiche che gli permettono di allargarsi e la sua funzione è quella di contenere l'urina.
Il muscolo della vescica si chiama detrusore, con funzioni di rilassamento e contrazione, coinvolto nel suo riempimento e svuotamento.
Uno spazio triangolare situato nella parete della vescica, chiamato trigone, corrisponde alla bocca degli ureteri che trasportano l'urina dai reni allo sfintere urinario. Oltre lo sfintere, il tratto urinario continua con l'uretra incaricata di trasportare l'urina all'esterno.
Il detrusore e lo sfintere vescicale hanno azioni opposte e coordinate: il rilassamento dell'uno implica la contrazione dell'altro.
La minzione ha componenti volontarie e involontarie: la prima è cosciente, permettendo di essere trattenuta per svuotare la vescica, attraverso un'azione volontaria sullo sfintere vescicale..
La componente involontaria della minzione è determinata dal sistema nervoso autonomo: l'innervazione simpatica dipendente dal plesso nervoso ipogastrico e l'innervazione parasimpatica stabilita dal plesso sacrale. Entrambi i sistemi nervosi coordinano simultaneamente le fasi di riempimento e svuotamento della vescica..
Sia le azioni dei diversi gruppi muscolari legati alla minzione, sia i riflessi che consentono questo atto fisiologico, sono stati ampiamente studiati e sono stati descritti un totale di dodici riflessi..
La minzione richiede l'azione coordinata dei recettori nella parete della vescica, nei nervi autonomi e nel sistema nervoso centrale. I recettori a parete raccoglieranno la tensione del prodotto di una vescica piena o si rilasseranno dopo lo svuotamento.
Lo stimolo viaggia attraverso la via afferente verso il centro pontino della minzione (CPM) per coordinare il riflesso minzionale; la risposta dell'effettore produrrà il desiderio di urinare. Il CPM si trova nel midollo allungato, ma si ritiene che sia coinvolta anche una struttura chiamata locus coereleus..
La risposta dell'effettore corrispondente sarà quindi:
Ci sono tre meccanismi da cui dipende la minzione:
La risposta indotta che produce il tenesmo è piuttosto complessa, coinvolgendo più recettori ed effettori; tuttavia può essere spiegato in modo semplice.
Qualsiasi stimolo in grado di produrre infiammazione delle strutture della vescica può produrre il riflesso di svuotamento o l'urgenza. Lo stesso accade con la compressione delle strutture vescicali o la presenza di corpi estranei all'interno..
Quando la parete della vescica viene stimolata, l'impulso viaggia verso il CPM e viene interpretato come una vescica piena. La risposta inviata alla vescica produrrà la caratteristica sensazione di urgenza..
È così che il tenesmo è un sintomo sensoriale, dipendente da uno stimolo irritante della vescica, la cui conseguenza è una sensazione fastidiosa e ripetuta..
L'urgenza urinaria è un sintomo correlato a molteplici cause. Le infezioni sono la causa più comune dei sintomi urinari, inclusa l'urgenza; possono causare anche altri fattori come la presenza di corpi estranei, tumori o infiammazioni.
Un approccio abbastanza preciso alle cause dell'urgenza appare nel consenso di esperti in cure palliative. Questo consenso classifica le cause del tenesmo in base alla sua origine in 6 gruppi:
-Batterica, comprese le malattie sessualmente trasmissibili, cistite, uretrite o vaginite causata da batteri.
-Fungina, come nel caso della candidosi da Candida albicans.
-Virali, come quelli prodotti da virus simili all'herpes (Herpes simplex).
-Tumori pelvici.
-Cistocele (protrusione della vescica).
-Ostruzione urinaria o stenosi uretrale.
-Amiloide.
-Radioterapia e Chemioterapia, quest'ultima indotta dall'uso di Ciclofosfamide.
-Cistite idiopatica.
-Reazione da corpo estraneo.
-Spasmo vescicale primario o idiopatico.
-Spasmo della vescica secondaria, come contrazioni dovute a cateteri o coaguli di sangue.
-Cancro della vescica, dell'uretra o di qualsiasi organo pelvico.
-Cateteri o cateteri vescicali
-Calcoli della vescica urinaria.
-Reazioni di ipersensibilità.
-Disturbi pelvici femminili, inclusa la malattia infiammatoria pelvica.
Il trattamento dell'urgenza urinaria dovrebbe essere mirato a migliorare il sintomo, nonché a sopprimere le cause originali. I trattamenti utilizzati, in alcuni casi, possono essere comuni a quelli utilizzati per altri sintomi urinari.
Tra i trattamenti più utilizzati per il sollievo sintomatico ci sono:
Il suo effetto è rilassante antispasmodico della muscolatura liscia viscerale.
Agiscono inibendo i mediatori dell'infiammazione e del dolore.
Il suo effetto è chiaramente antinfiammatorio, ottenendo così un sollievo sintomatico
Utilizzato localmente, in gel, creme o per instillazione locale.
Sebbene la ritenzione urinaria acuta possa essere un effetto collaterale degli antidepressivi triciclici, sono spesso utili nei sintomi urinari cronici..
La menzione di questi farmaci è referenziale e dovrebbero essere usati solo sotto indicazione e stretto controllo medico..
Una corretta diagnosi determinerà le cause dell'urgenza e il suo trattamento..
Trattare le cause dei sintomi urinari, inclusa l'urgenza, è importante per evitare che si ripetano..
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