Il sindrome di Koro È un disturbo psicologico in cui il paziente crede che i suoi genitali si stiano restringendo o ritirando verso l'addome e che presto scompariranno. È più frequente negli uomini, che sono convinti che il loro pene stia diventando sempre più piccolo e che possa persino invaginarsi all'interno dei loro corpi, provocando la morte..
Nei casi di donne con questa sindrome, credono che i loro capezzoli si stiano restringendo o che la loro vulva stia per scomparire, nonostante il fatto che chiaramente non stia accadendo nulla di strano o anormale ai loro genitali..
I pazienti con questa sindrome si sentono molto ansiosi e spesso hanno pensieri ossessivi e comportamenti compulsivi: cercano di allungare o ingrandire il loro pene o capezzoli con diversi elementi che potrebbero danneggiarli.
La sindrome di Koro è anche nota come sindrome da retrazione genitale ed è più comune nei paesi asiatici. L'isteria di massa è stata documentata intorno a questa sindrome, che potrebbe essere "diffusa" da una persona all'altra in certe culture..
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Esistono fondamentalmente due tipi di sindrome di Koro.
Il Koro primario, che avrebbe un'origine culturale e che si manifesta in soggetti che non soffrono di altri disturbi mentali, e il Koro secondario, che compare in persone che soffrono di malattie come schizofrenia, disordine dismorfico corporeo o disturbi d'ansia.
È frequente in paesi come India, Cina e Giappone, poiché la sua causa è fortemente legata alle credenze culturali di quella regione del mondo..
La maggior parte degli uomini in cui compare questo disturbo sono single, con pochi studi, poca educazione sessuale e convinzioni profonde nei fenomeni soprannaturali, come incantesimi e incantesimi..
In questi casi, il paziente presenta sintomi di grande paura e ansia. Oltre a credere che i suoi genitali si stanno restringendo e potrebbero presto scomparire, pensa che potrebbe morire per questo.
Molti pazienti indicano che il problema con i loro genitali è iniziato dopo aver avuto un contatto sessuale con una prostituta, o che potrebbe essere correlato alla masturbazione o all'inquinamento notturno..
Ciò mostra la stretta relazione di questa sindrome con le credenze culturali e la mancanza di un'adeguata educazione sessuale..
I casi di sindrome di Koro che si verificano al di fuori dei paesi endemici, cioè al di fuori del sud-est asiatico, sono casi "incompleti" della sindrome, che è generalmente causato da un altro disturbo mentale sottostante.
Nei casi di Koro secondario, il paziente crede anche che i suoi genitali si stanno restringendo e che potrebbero scomparire, ma non pensa che potrebbe morire a causa di esso e l'ansia associata non è così grave come nel Koro primario.
I pazienti con sindrome di Koro soffrono di attacchi di ansia perché sono tormentati dall'idea che i loro genitali si stanno restringendo, anche se non è possibile verificare che i cambiamenti permanenti stiano effettivamente avvenendo nei loro organi sessuali.
Cioè, il pene o altre regioni genitali potrebbero contrarsi temporaneamente a causa dell'effetto delle basse temperature, ad esempio, ma è un effetto totalmente reversibile, che non dovrebbe innescare sintomi di ansia in una persona, a meno che non soffra della sindrome di Koro.
Secondo le revisioni della letteratura che fanno riferimento ai casi di Koro studiati, gli attacchi di ansia di solito regrediscono dopo poche ore, sebbene possano durare fino a un paio di giorni.
In altri casi, i sintomi di Koro possono persistere più a lungo e stabilirsi cronici, aumentando le possibilità che la sindrome si manifesti in concomitanza con altre malattie dei metalli, come il disturbo dismorfico del corpo..
Altri sintomi possono includere un'alterazione nella percezione della forma del pene, perdita di tono muscolare nel pene e parestesie nell'area genitale (sensazioni anomale o strane, formicolio, formicolio, ecc.).
Il paziente ha anche paura di morire, che il suo pene scomparirà completamente o di avere una disfunzione erettile in futuro..
La sensazione di quasi morte e retrazione genitale è tipica dei casi di Koro primario, che compaiono principalmente nel sud-est asiatico.
Altre convinzioni che il paziente può presentare nella sindrome di Koro includono la paura di diventare un eunuco, di diventare una donna, di diventare sterile, che le loro vie urinarie siano bloccate, credono di essere posseduti da uno spirito maligno o di essere vittime di un incantesimo.
I pazienti con estrema ansia possono ricorrere a metodi fisici per evitare la retrazione del pene, ancorandolo con diversi dispositivi che potrebbero causare danni..
Per le donne, il seno o i capezzoli possono essere allungati nel tentativo di prevenire il restringimento e alcune possono persino avere anelli di ferro posizionati sul capezzolo, che potrebbero anche causare lesioni..
Come già accennato, i conflitti psicosessuali, alcuni fattori di personalità e le credenze culturali sono le cause principali della sindrome di Koro..
Nei pazienti con questa condizione non riscontrata nel sud-est asiatico, si riscontrano spesso antecedenti come promiscuità sessuale, sensi di colpa dopo la masturbazione, impotenza sessuale, ecc..
Per fare la diagnosi, deve essere effettuata una revisione medica completa, inclusi gli aspetti psicosessuali e la storia psichiatrica del paziente.
Il medico dovrebbe verificare se il paziente è preoccupato per il proprio aspetto o per l'immagine corporea, per escludere un disturbo da dismorfismo corporeo..
È anche importante informarsi sulle convinzioni e sui valori del paziente, o cosa pensa dei suoi genitali o della sua vita sessuale.
E, naturalmente, devi anche escludere qualsiasi lesione o alterazione reale che potrebbe accadere ai genitali. Possono esserci lesioni inflitte dal paziente stesso, nel tentativo di evitare la retrazione del suo pene, che aiuta a guidare la diagnosi.
In sintesi, se il paziente dichiara che i suoi genitali si stanno restringendo sebbene non siano state riscontrate anomalie fisiche, se presenta un'immagine di grande ansia, crede di poter morire e utilizza meccanismi per evitare la ritrazione, allora è Koro primario.
Se uno di questi sintomi manca ma altri sono presenti, allora potrebbe essere Koro secondario o Koro incompleto, che di solito è quello che appare nei paesi occidentali.
Nei casi di Koro associati a credenze culturali, il trattamento si basa sulla terapia psicologica e può essere prevenuto fornendo informazioni sull'anatomia e un'adeguata educazione sessuale.
Nei casi di Koro occidentale, cerca conflitti sessuali e malattie mentali che potrebbero essere la causa dei sintomi. Il trattamento psicologico e psichiatrico da seguire dipenderà dalla situazione del paziente.
Sono stati segnalati casi di massiccia isteria della sindrome di Koro, cioè gruppi di persone in cui compaiono i sintomi, che apparentemente si sono "presi" a vicenda.
Ad esempio, un solo operaio a basso reddito nel Bengala occidentale è stato curato presso il servizio psichiatrico locale, poiché il paziente ha riferito che per due o tre giorni il suo pene si era ristretto ed era entrato nell'addome, un fatto che lo stava indebolendo. Non riuscivo a dormire a causa dell'ansia e ho pensato ripetutamente a questa idea.
Ha detto che non ha usato alcun tipo di droghe e nella sua storia medica non è stata trovata alcuna storia psichiatrica. Il paziente credeva che i suoi sintomi fossero dovuti all'inquinamento notturno e alla masturbazione.
Per evitare la retrazione dei suoi genitali, si è immerso in uno stagno vicino, rimanendo lì durante la notte, per 14 o 16 ore, che ha causato un'infezione respiratoria..
Questo fatto era noto ai suoi collaboratori e agli abitanti della zona. Due giorni dopo, altri sei lavoratori dello stesso stabilimento hanno riportato sintomi simili e hanno deciso di imitare il comportamento del loro collega..
I medici hanno quindi deciso di stare all'erta ed eseguire la terapia di gruppo per i lavoratori, con la quale l'epidemia si è placata dopo cinque o sei giorni.
Ma pochi giorni dopo un altro lavoratore del posto, un divorzio di 53 anni, che in quei giorni era stato assente, si è recato al pronto soccorso dichiarando che il suo pene si stava rimpicciolendo. Al ritorno al villaggio, aveva sentito parlare dei sintomi dei suoi compagni, che erano entrati nell'acqua ghiacciata per alleviare se stessi.
Anche se questo paziente ha bevuto alcolici di tanto in tanto, ha affermato di essere stato sobrio nelle ultime due settimane e che non è stata trovata alcuna storia psichiatrica nella sua storia medica..
Con questo caso, l'epidemia è stata riattivata e sono comparsi altri 11 casi tra i lavoratori della cartiera. Anche il nipote del paziente di 53 anni ha sviluppato la sindrome di Koro pochi giorni dopo lo zio.
Dopo un nuovo intervento medico, l'epidemia è stata controllata dopo sei o sette giorni.
Sebbene i meccanismi sottostanti non siano ancora molto ben compresi, questo comportamento massiccio potrebbe essere spiegato dalla teoria dei neuroni specchio..
Questo è un tipo speciale di neuroni che sono stati trovati nel cervello umano e in altri primati, e sarebbero responsabili di "osservare" il comportamento di altri individui della specie e imitarne il comportamento.
Questi neuroni potrebbero svolgere un ruolo molto importante nell'apprendimento per imitazione, ma poi la loro funzione sarebbe inibita per impedire alla persona di andare in giro imitando tutto ciò che fanno gli altri.
Tuttavia, nei casi di Koro massiccio, l'inibizione di questi neuroni fallirebbe e in questo modo la sindrome potrebbe diffondersi da persona a persona..
In alcune regioni della Cina, il Koro è considerato endemico e ci sono stati grandi focolai nel 1948, 1955, 1966 e 1974, in coincidenza con periodi di grande incertezza e tensione sociale nel paese..
Nel 1984 e nel 1985 ci fu un'epidemia di Koro che durò più di un anno e colpì più di 3.000 persone in diverse città. Per porre fine all'epidemia, è stata condotta una campagna di salute mentale e da allora non ci sono state più epidemie in Cina.
Anche i miglioramenti sociali ed economici nel paese hanno sicuramente contribuito a ridurre le epidemie.
Nel 1967 ci fu un altro grave caso di Koro massiccio a Singapore, che durò circa dieci giorni. Alcuni media hanno riferito che alcune persone avevano avuto sintomi di Koro dopo aver mangiato carne di maiale che aveva ricevuto il vaccino contro l'influenza suina..
Queste voci si diffusero presto e poco tempo dopo un ospedale della regione curò 97 casi di sindrome di Koro in un solo giorno..
Il governo e le autorità mediche hanno fermato l'epidemia facendo annunci pubblici in TV e sui giornali sulla falsità delle informazioni pubblicate..
Negli anni '70 e '80 sono stati segnalati casi di retrazione genitale anche in Nigeria e in altri paesi africani e fino al 1996 sono stati ancora rilevati piccoli focolai.
Le vittime africane interpretano i sintomi come un “furto” dei loro genitali: una persona con cui hanno avuto rapporti sessuali avrebbe “portato via” il loro organo e la loro essenza spirituale, provocando loro l'impotenza sessuale.
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