Il sindrome cerebellare è una malattia che colpisce il cervelletto, producendo una serie di segni e sintomi che interferiscono con la sua attività: ipotonia, atassia, disturbi dell'equilibrio e dell'andatura, tremore intenzionale, disturbi dei riflessi, nistagmo e disartria.
Il cervelletto è una delle parti che compongono il sistema nervoso centrale. Questo organo è la parte più grande del retroencefalo e si trova nella fossa cranica posteriore, dietro il quarto ventricolo, il midollo allungato e il ponte..
La funzione principale del cervelletto è garantire che i movimenti siano uniformi e coordinati. Per svolgere questo compito, riceve ordini e informazioni da altri organi come il cervello, il midollo spinale e i recettori sensoriali..
Al cervelletto sono sempre state attribuite funzioni legate alle capacità motorie e, grazie a nuovi studi, ne sono state attribuite di nuove. Tra questi vi è la regolazione del tono muscolare, il mantenimento della postura, la misurazione della forza e dell'energia necessaria per gli atti motori, l'attivazione dei processi di apprendimento legati all'apparato motorio, l'intervento nei processi cognitivi e nella fluidità del linguaggio o regolazione delle funzioni esecutive ed emotive processi.
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Cioè, tono muscolare basso. Questo sintomo è caratterizzato da una ridotta resistenza alla palpazione o alla manipolazione passiva dei muscoli. Normalmente l'ipotonia è accompagnata da una diminuzione dei riflessi tendinei e di quelli di tipo pendolare..
Un modo per determinare questi effetti è con il test di Stewart Holmes, in cui al paziente viene chiesto di flettere il braccio e resistere. Nel frattempo, la persona che esegue il test proverà a portarglielo.
L'effetto è che, una volta rilasciato, il paziente colpirà il viso con il proprio braccio. Nel caso di una persona che è priva di una malattia che colpisce il cervelletto, i tricipiti si fermerebbero e, in questo modo, verrebbe interrotta la flessione del braccio.
L'atassia consiste nell'alterazione della coordinazione dei movimenti volontari. Questo sintomo porta alla comparsa dei seguenti segni:
Questa alterazione produce instabilità in posizione eretta (nota anche come ortostatismo). Per questo motivo, i pazienti con sindrome cerebellare tendono ad allargare i piedi per allargare la loro base di appoggio..
Durante la deambulazione presentano frequenti oscillazioni e queste non variano se gli occhi sono chiusi, come avviene nei disturbi vestibolari.
L'andatura di questi pazienti assomiglia a quella di una persona che ha consumato una grande quantità di alcol e, infatti, è designata clinicamente come marcia ubriachi. Questa andatura è caratterizzata dall'essere esitante, camminare con i piedi divaricati e spostarsi sul lato della lesione..
Presentano tremori che possono essere facilmente apprezzati quando si eseguono movimenti che coinvolgono i muscoli fini. Cioè, sono movimenti imprecisi, ad esempio: abbottonarsi, scrivere, ecc..
Mostrano riflessi per un tempo più lungo. In caso di riflesso osteotendineo, si verifica un movimento pendolare del ginocchio dopo aver colpito il tendine rotuleo.
Disturbo del movimento oculare, simile all'atassia di questi muscoli. Questo sintomo è un'oscillazione ritmica degli occhi che è più facilmente dimostrata deviando gli occhi in direzione orizzontale..
Può accadere che l'oscillazione abbia la stessa velocità in entrambe le direzioni (nistagmo peduncolare) o che sia più veloce in una direzione che nell'altra (nistagmo a scatti).
Il disastro è prodotto dall'atassia nei muscoli della laringe. L'articolazione delle parole avviene a scatti e le sillabe vengono emesse, normalmente, separate l'una dall'altra.
Non sono direttamente correlati al cervelletto, ma sono legati a strutture ad esso vicine. Sono i seguenti:
Esistono due tipi di sindrome cerebellare, suddivisi in base all'area che interessano.
La causa più frequente è l'esistenza di un medulloblastoma del verme nei bambini. Questo tipo di tumore maligno causa incoordinazione muscolare della testa e del tronco, non delle estremità.
Inoltre, provoca la caduta della testa in avanti o all'indietro, nonché l'incapacità di mantenerla ferma e in posizione eretta. L'incapacità di rimanere in una posizione ferma colpisce anche il tronco.
Di solito è causato dall'esistenza di un tumore o ischemia (arresto o diminuzione della circolazione sanguigna) in un emisfero del cervelletto. I sintomi di solito si verificano unilateralmente e colpiscono l'emisfero cerebellare interessato ipsilateralmente..
Cioè, colpiscono lo stesso lato del corpo dell'emisfero malato. In questo caso, i movimenti degli arti sono influenzati. L'ipermetria (movimenti eccessivi ed eccessivi) e la decomposizione dei movimenti sono comuni e facilmente osservabili.
Ci sono molti motivi per cui una persona può avere una sindrome cerebellare. Tra questi troviamo i seguenti:
L'individuazione della sindrome cerebellare può essere effettuata attraverso semplici esami in grado di fornire allo specialista informazioni sulla difficoltà del paziente ad eseguire determinati movimenti. È anche importante che si tenga conto della storia medica del paziente e di alcuni esami, come gli esami del sangue. È possibile eseguire i seguenti test:
Alla persona viene chiesto di toccarsi il naso con il dito. Attraverso questo test è possibile rilevare se i movimenti sono traballanti e / o se è presente dissinergia (disturbo della coordinazione muscolare).
Il paziente assumerà la posizione supina e, successivamente, dovrà far scorrere il tallone di una delle sue gambe sulla gamba opposta, partendo dal ginocchio. Se il tallone oscilla, indica la presenza di sindrome cerebellare.
In questo test, ti viene chiesto di eseguire i seguenti movimenti: colpisci la coscia, alza la mano e ruotala, quindi colpisci di nuovo la coscia. Se non sei in grado di esibirti, è probabile che tu soffra di adiadococinesia.
Guardando chi sta somministrando il test, la persona dovrebbe essere ferma, con i piedi uniti e toccare i talloni. Successivamente, dovresti alzare le braccia con i palmi delle mani rivolti verso l'alto e chiudere gli occhi. Se durante l'esecuzione dei movimenti oscilla e / o si muove, sarà la sindrome cerebellare.
Si osserverà se durante la marcia il paziente oscilla e / o traballa. Inoltre, se cammini allargando le gambe per ottenere una base più grande.
Oltre a queste tecniche, devono essere eseguiti alcuni test radiologici come la risonanza magnetica funzionale o la tomografia assiale computerizzata per verificare se esiste un qualsiasi tipo di coinvolgimento organico.
Nel caso di questa sindrome, il trattamento più diffuso e probabilmente di maggior successo è la terapia fisica. Per svolgere bene questa dinamica, è necessario prima effettuare una valutazione e vedere quali aspetti devono funzionare in misura maggiore..
In questo modo potrai realizzare un piano di lavoro adattato alle esigenze del paziente. Normalmente la fisioterapia ha lo scopo di migliorare la coordinazione del movimento, reinserire gli automatismi funzionali, nonché rieducare l'equilibrio e l'andatura.
La necessità di altre cure e / o prescrizioni mediche sarà determinata dall'operatore sanitario ed è probabilmente determinata dall'eziologia della sindrome cerebellare a seconda del paziente, nonché dalle sue esigenze e dalle manifestazioni della malattia..
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