Il shock neurogeno o lo shock neurogeno è una condizione in cui non c'è abbastanza flusso sanguigno nel corpo a causa dell'improvvisa perdita di segnali dal sistema nervoso simpatico, responsabile del mantenimento del normale tono muscolare nelle pareti dei vasi sanguigni.
Quando si verifica uno shock neurogeno, i vasi sanguigni si rilassano e si dilatano, portando all'accumulo di sangue nel sistema venoso e ad una diminuzione generale della pressione sanguigna..
Ciò può essere dovuto a una complicazione da una lesione al cervello o al midollo spinale, in particolare nella regione T6 e dove c'era una disconnessione tra il cervello e il sistema nervoso autonomo..
È una condizione pericolosa per la vita che richiede cure mediche immediate per prevenire danni irreversibili ai tessuti o addirittura la morte del paziente. Esistono diversi tipi di shock, tuttavia, il neurogenico è considerato il più difficile da gestire a causa di possibili danni irreversibili ai tessuti.
Lo shock neurogeno non deve essere confuso con lo shock spinale, poiché quest'ultimo dura da un giorno a un paio di giorni, e anche l'assenza di tono sensoriale e motorio è temporanea. Lo shock neurogeno, d'altra parte, dura da diversi giorni a poche settimane e può provocare la perdita del tono muscolare.
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Ipotensione o pressione sanguigna bassa come conseguenza di una riduzione della resistenza vascolare sistemica con conseguente raccolta di sangue all'interno delle estremità, con conseguente deficit del tono simpatico.
La lesione del midollo spinale provoca generalmente l'incapacità dei vasi sanguigni di contrarsi e, in risposta all'alterazione del sistema nervoso autonomo, si verifica una diminuzione della pressione sanguigna.
L'ipotermia è un calo eccessivo della temperatura corporea in cui il paziente ha gli arti caldi e il resto del corpo freddo al tatto. Questa caratteristica può essere un sintomo di shock neurogeno..
Si verifica perché generalmente la lesione al midollo spinale deriva dalla perdita del tono simpatico, che a sua volta può sfociare nell'incapacità di reindirizzare il flusso sanguigno alla circolazione del nucleo, provocando un'eccessiva perdita di temperatura corporea.
La bradicardia è uno dei segni chiave dello shock neurogeno, caratterizzato da una frequenza cardiaca a riposo inferiore a 60 battiti al minuto.
Questo perché la lesione del midollo spinale provoca danni ai nervi, che a sua volta fa rilassare le pareti dei vasi sanguigni e rallenta la frequenza cardiaca..
La bradicardia è anche aggravata dall'ipossia o da un insufficiente apporto di sangue.
Altri sintomi di shock includono: respirazione superficiale e rapida o difficile, aspetto pallido della pelle, pelle fredda e umida, vertigini e vertigini, nausea e vomito, svenimento, polso veloce e debole.
Nel grave stato di shock neurogeno, i sintomi possono anche essere accompagnati da:
Lo shock neurogeno si verifica immediatamente dopo una lesione del midollo spinale, rendendo questa lesione la principale causa di shock neurogeno..
La lesione del midollo spinale può verificarsi con danni al midollo osseo completi o incompleti, motivo per cui è definita come una lesione a qualsiasi parte del midollo spinale, compresi i nervi all'estremità del canale spinale..
Le lesioni o i traumi del midollo spinale possono essere contusivi (contundenti) o penetranti. Possono essere causati da una lussazione, rotazione e sovraestensione o flessione del midollo. Può anche verificarsi a seguito di infortuni sportivi, cadute, incidenti automobilistici, ferite da arma da fuoco, coltellate, tra gli altri..
In alcuni casi, può verificarsi a causa di un'anestesia locale somministrata in modo errato. Anche i farmaci che agiscono sul sistema nervoso autonomo possono provocare shock neurogenici..
Lo shock neurogeno è una situazione pericolosa per la vita, motivo per cui è considerato un'emergenza medica al fine di preservare la vita del paziente.
L'immobilizzazione della colonna vertebrale è necessaria per prevenire ulteriori danni al midollo spinale.
-Il ricovero all'ospedale più vicino è necessario per garantire la conservazione della vita. L'obiettivo dei medici del pronto soccorso sarà quello di stabilizzare il paziente e prevenire eventuali danni irreversibili ai tessuti..
-Per la pressione sanguigna, al paziente devono essere somministrati liquidi per via endovenosa per ripristinare i valori. La dopamina e altri agenti inotropi possono essere infusi se la rianimazione con liquidi è insufficiente..
-Per la bradicardia grave, di solito viene somministrata atropina o un pacemaker, se necessario.
-Nel caso in cui vi sia già stato un deficit neurologico, l'elevata dose di metilprednisolone può essere somministrata entro otto ore dall'insorgenza dello shock neurogeno..
Il midollo spinale è un lungo cilindro di nervi che va dalla base del cervello attraverso il canale spinale e giù per la colonna vertebrale. Negli adulti è lungo circa 45 centimetri e ha un diametro di 2 centimetri..
Fa parte del sistema nervoso centrale (SNC) insieme al cervello. Ha segmenti diversi e ognuno contiene un paio di radici fatte di fibre nervose chiamate radici dorsali (verso la parte posteriore) e ventrali (lontano dalla parte posteriore)..
Le sue funzioni principali sono:
Questi segnali elettrici vengono condotti su e giù per il cavo, consentendo la comunicazione tra diverse sezioni del corpo e con il cervello, mentre il cavo passa attraverso diversi livelli della sezione del tronco..
Durante l'andatura, vari gruppi muscolari delle gambe si coordinano per contrarsi più e più volte..
Sebbene possa sembrare semplice, mettere un piede davanti all'altro mentre si cammina deve essere attentamente coordinato da diversi gruppi di neuroni noti come generatori di pattern centrali nel midollo spinale, che inviano segnali ai muscoli delle gambe. Ciò consente loro di estendersi o contrarsi, producendo i movimenti alternativi coinvolti nel camminare..
I riflessi sono risposte prevedibili e involontarie del midollo spinale e dei nervi del sistema nervoso periferico (SNP)..
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