Serratia marcescens È un bastoncino Gram negativo, un patogeno opportunista appartenente alla famiglia delle Enterobacteriaceae. Questo batterio era precedentemente noto con il nome di Bacillus prodigiosus, ma in seguito è stato rinominato come Serratia marcescens.
La specie marcescens è la più importante del genere Serratia, perché è stata associata a un'ampia varietà di infezioni opportunistiche nell'uomo. Un tempo questo microrganismo veniva utilizzato come un innocuo marker di contaminazione ambientale, ma oggi è considerato un microrganismo invasivo.
È noto che negli ultimi decenni ha devastato l'ambiente ospedaliero, soprattutto nelle sale di terapia intensiva e nei posti di blocco. È stato isolato da campioni di espettorato e emocolture in pazienti sottoposti a chemioterapia. Anche in campioni di urina e CSF.
Pertanto, è stato l'agente eziologico di polmonite, setticemia, infezioni del tratto urinario, meningite infantile, tra gli altri. Alcuni focolai sono stati causati dalla contaminazione di soluzioni, oggetti e strumenti per uso ospedaliero.
Tuttavia, al di fuori dell'ambiente nosocomiale può anche causare infezioni. È stato visto che l'8% dei casi di cheratite ulcerosa è causato da Serratia marcescens. Inoltre, è stato associato al deterioramento di alcuni alimenti ricchi di amido.
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Serratia marcescens è un bacillo aerobico facoltativo, mobile come la maggior parte delle Enterobacteriaceae. È un abitante onnipresente del suolo, dell'acqua e della superficie delle piante. Per questo motivo è comune trovarlo in ambienti umidi come bagni, scarichi, lavelli, lavelli, ecc..
È in grado di sopravvivere in condizioni avverse. Ad esempio, può crescere a temperature comprese tra 3,5 ° C e 40 ° C. Inoltre, può sopravvivere in soluzioni saponose di clorexidina fino a una concentrazione di 20 mg / ml.
In laboratorio può crescere a temperatura ambiente (28 ° C), dove alcune specie sviluppano un caratteristico pigmento dal colore rosso mattone, chiamato prodigiosina. Ma cresce anche a 37 ° C, dove le sue colonie sono di colore bianco crema, cioè a questa temperatura non produce pigmento..
Ciò rappresenta una variazione fenotipica fisiologica stimolata dalla temperatura. Questa caratteristica è unica in questo batterio, poiché nessun'altra specie della famiglia è in grado di farlo..
La produzione di pigmenti è senza dubbio uno strumento molto utile per fare la diagnosi..
In relazione al range di pH che può sopportare va da 5 a 9.
Biochimicamente parlando Serratia marcescens è conforme alle caratteristiche di base che descrivono l'intera famiglia delle Enterobacteriaceae, cioè fermenta il glucosio, riduce i nitrati a nitriti ed è ossidasi negativa.
Tuttavia, ha altre caratteristiche biochimiche che sono descritte di seguito:
S. marcescens è positivo per i seguenti test: Voges-Proskauer, citrato, motilità, Lisina decarbossilasi, ornitina e O-nitrofenil-ß D-galattopiranoside (ONPG) e catalasi.
Sebbene negativo per: produzione di idrogeno solforato (H.DueS), indolo, fenilalanina deaminasi, urea e arginina.
Rispetto al test del rosso metile può essere variabile (positivo o negativo).
Infine, rispetto al mezzo kligler, produce una reazione alcalina / acida, cioè fermenta il glucosio con produzione di gas ma non il lattosio..
Il genere Serratia si distingue all'interno di questa famiglia per avere 3 importanti enzimi idrolitici: lipasi, gelatinasi e DNasi extracellulare. Questi enzimi favoriscono l'invasività di questo microrganismo.
Ha anche 3 chitinasi e una proteina legante la chitina. Queste proprietà sono importanti nella degradazione della chitina nell'ambiente.
Inoltre, le chinasi forniscono la proprietà a S. marcescens per esercitare un effetto antimicotico sui funghi Zygomycete, la cui parete cellulare è composta principalmente da chitina.
D'altro canto, S. marcescens è in grado di formare biofilm. Questo rappresenta un importante fattore di virulenza, poiché in questo stato il batterio è più resistente all'attacco degli antibiotici..
Recentemente è stato riscontrato che alcuni ceppi di S. marcescens Presentano un sistema di secrezione di tipo VI (T6SS), che viene utilizzato per la secrezione di proteine. Tuttavia, il suo ruolo nella virulenza non è stato ancora definito..
Ceppi di S. marcescens Tipo AmpC che produce betalattamasi cromosomiche.
Ciò fornisce loro una resistenza intrinseca all'ampicillina, amoxicillina, cefoxitina e cefalotina, con la quale l'unica opzione tra i beta-lattamici per il trattamento dei ceppi produttori di ESBL sarebbero i carbapenemi e la piperacillina tazobactam..
Inoltre, ha la capacità di acquisire meccanismi di resistenza ad altri antibiotici comunemente usati, inclusi gli aminoglicosidi..
Ceppi di S. marcescens producendo KPC-2 e bla TEM-1. In questo caso, i carbapenemi non sono più efficienti..
Il primo ceppo KPC al di fuori dell'ambiente ospedaliero è stato isolato in Brasile, essendo resistente ad aztreonam, cefepime, cefotaxime, imipenem, meropenem, gentamicina, ciprofloxacina e cefazidima, e suscettibile solo ad amikacina, tigeciclina e gatifloxacina.
Dominium: batteri
Phylum: Proteobacteria
Classe: Gamma Proteobacteria
Ordine: Enterobacteriales
Famiglia: Enterobacteriaceae
Tribù: Klebsielleae
Genere: Serratia
Specie: marcescens.
Sono bacilli lunghi che diventano rossi contro la colorazione di Gram, cioè sono Gram negativi. Non forma spore. Hanno flagelli peritrici e lipopolisaccaridi nella parete cellulare.
Tra le patologie che possono causare Serratia marcescens nei pazienti debilitati sono: infezione del tratto urinario, infezione della ferita, artrite, congiuntivite, endoftalmite, cheratocongiuntivite e cheratite ulcerosa.
Allo stesso modo, può causare patologie più gravi come: setticemia, meningite, polmonite, osteomielite ed endocardite.
Il punto di ingresso per queste patologie è solitamente rappresentato da soluzioni contaminate, cateteri venosi con formazione di biofilm o altri strumenti contaminati..
In caso di patologie oftalmiche, è principalmente causato dall'uso di lenti a contatto colonizzate con questo o altri batteri. In questo senso, la cheratite ulcerosa è la complicanza oftalmica più grave, che si verifica nei portatori di lenti a contatto. È caratterizzato dalla perdita dell'epitelio e dall'infiltrazione stromale, che può portare alla perdita della vista.
Un'altra manifestazione oftalmica meno aggressiva è quella della sindrome CLARE (occhi rossi acuti indotti da lenti a contatto). Questa sindrome si manifesta con dolore acuto, fotofobia, lacrimazione e arrossamento della congiuntiva senza danno epiteliale..
Crescono su terreni semplici come agar nutriente e infusione di cervello e cuore, su terreni arricchiti come agar sangue e cioccolato.
In questi terreni le colonie tendono a diventare bianco crema se incubate a 37 ° C, mentre a temperatura ambiente le colonie possono presentare un pigmento rosso-arancio..
Crescono anche su terreno selettivo e differenziale agar MacConkey. In questo caso, le colonie diventano rosa pallido o incolori a 37 ° C ea 28 ° C la loro tonalità di colore aumenta..
L'agar Müeller Hinton viene utilizzato per eseguire l'antibiogramma..
A causa della naturale resistenza di questo batterio alle penicilline e alle cefalosporine di prima generazione, è necessario utilizzare altri antibiotici purché siano sensibili nell'antibiogramma e non vi siano meccanismi di resistenza come la produzione di beta-lattamasi ad ampio spettro, tra gli altri.
Tra gli antibiotici che possono essere testati per la suscettibilità ci sono:
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