Il ristrutturazione cognitiva È una tecnica utilizzata dagli psicologi clinici il cui obiettivo principale è modificare il modo di interpretare le cose, il tipo di pensiero e le valutazioni soggettive che facciamo sull'ambiente. È una delle tecniche più utilizzate oggi nelle terapie cognitivo comportamentali.
Una delle caratteristiche distintive dell'essere umano è la capacità che possiede di rappresentare il mondo nel suo cervello attraverso immagini e rappresentazioni mentali. Ciò implica che reagiamo e plasmiamo le nostre vite, non rispetto a eventi reali, ma piuttosto rispetto alle rappresentazioni mentali che ci formiamo sulle cose che ci circondano..
In altre parole, la nostra vita non è definita da ciò che abbiamo intorno, ma da come lo interpretiamo. Le nostre vite non sono oggettive, ma sono soggette alla nostra valutazione soggettiva.
Se immaginiamo due persone che vivono nello stesso ambiente, interagiscono con le stesse persone, fanno lo stesso lavoro e hanno esattamente gli stessi hobby, non potremmo affermare che queste due persone hanno la stessa vita, poiché ognuna vivrebbe la propria esistenza attraverso la tua valutazione soggettiva.
Quindi, quello che potremmo dire è che ognuno di noi crea la nostra vita, il nostro benessere e il nostro modo di relazionarci con il mondo attraverso i pensieri che abbiamo nel nostro cervello, le emozioni che questi pensieri producono in noi e il comportamento che ne deriva..
Ebbene, è in questa prima fase, nel pensiero, che opera la ristrutturazione cognitiva:
Affinché tu possa eseguire correttamente una ristrutturazione cognitiva, il primo passo è insegnare al paziente a identificare le proprie cognizioni.
Questa attività può essere eseguita attraverso l'auto-registrazione di Ellis che include 3 colonne: situazione, cognizioni e conseguenze della cognizione (sia emotive che comportamentali).
Il paziente deve rilevare il pensiero e immediatamente trascriverlo nell'auto-registrazione, compilando le 3 colonne. Tuttavia, questo primo compito non è così semplice come sembra e richiede un po 'di allenamento poiché molti pensieri sono automatici e involontari..
Quindi: al paziente deve essere insegnato a prestare attenzione a tutti i suoi pensieri! In questo modo puoi essere consapevole di quei pensieri che vengono presentati automaticamente.
Allo stesso modo, devi assicurarti che quei pensieri che il paziente identifica siano quelli che producono il disagio o il problema che vuoi risolvere.
Un modo efficace per risolvere questo problema è chiedere al paziente dopo aver identificato il pensiero, di pensare se un'altra persona che ha avuto quel pensiero si sentirebbe nello stesso modo in cui si sente lui..
Allo stesso modo, è importante che il paziente scriva il pensiero in modo concreto e non confonda i pensieri con le emozioni. Per esempio:
Se una persona in una situazione sociale pensa: "se parlo rideranno di me ", Nell'autoregistrazione, non dovresti scrivere "Mi prenderò in giro" (che sarebbe un pensiero non molto specifico) o "Mi sentirò patetico" (che sarebbe uno stato emotivo). Il pensiero voluto: " se parlo rideranno di me ".
Quindi, normalmente questa prima fase può essere lunga e costosa, poiché è necessario assicurarsi molto bene che il paziente abbia capito come eseguire l'autoregistrazione, ed evitare gli errori che abbiamo appena commentato..
I pensieri specifici che le persone hanno di solito sono soggetti a credenze più generali. Piuttosto, le convinzioni o le supposizioni che abbiamo su noi stessi, sugli altri o sul mondo, di solito producono pensieri concreti.
Pertanto, quando si esegue una ristrutturazione cognitiva, è conveniente che non si lavori solo su pensieri specifici e si cerchi di modificare quelle convinzioni più generali che sono legate al pensiero..
Tuttavia, identificare le convinzioni e le ipotesi di solito è un compito più costoso, quindi ti consiglio di farlo una volta che il paziente è in grado di identificare efficacemente i suoi pensieri più specifici.
Per fare ciò, puoi usare la tecnica della freccia in basso. E come funziona?
Ebbene, consiste nel fatto che prima di un pensiero specifico, chiedi al paziente: “E se questo pensiero accadesse davvero, cosa succederebbe?? Quando il paziente risponde, la domanda su quella risposta viene ripetuta e questo processo viene ripetuto fino a quando il paziente non è in grado di fornire una nuova risposta..
Continuiamo a guardarlo con l'esempio precedente:
Se parlo in pubblico dirò qualcosa di poco interessante -> le persone se ne accorgeranno -> rideranno di me -> non mi prenderanno sul serio -> penseranno che sono stupido -> anch'io penserò che sono stupido. Il credenza voluto: "Se dico qualcosa di poco interessante, gli altri penseranno che sono stupido, il che significa che lo sono").
È importante che i pensieri e le convinzioni identificati siano definiti e identificati correttamente. Per questo è utile che tra tutti i pensieri registrati si trovi quello più catastrofico o radicale:
Per esempio: "Nessuno mi parlerà mai più perché mentre dico cose poco interessanti, sono stupido".
Una volta individuati i pensieri e le convinzioni del paziente, il passo successivo che devi compiere prima di iniziare ad applicare la ristrutturazione stessa, è spiegare come funziona la terapia che eseguirai.
Questa spiegazione è di vitale importanza perché prima di testare i pensieri del paziente (che sono reali e importanti per lui), deve capire la relazione tra cognizioni, emozioni e comportamento.
Allo stesso modo, il paziente deve capire che i pensieri sono costruzioni della sua mente, e quindi sono ipotesi, non fatti inamovibili, poiché un'altra persona potrebbe pensare in modo diverso davanti agli stessi fatti..
Pertanto, è necessario assicurarsi che il paziente sia in grado di eseguire questo esercizio e capire che di fronte allo stesso evento si può pensare in modi diversi.
Per fare ciò, è conveniente utilizzare una situazione non correlata al problema del paziente e chiedergli come si sentirebbe se pensasse due cose totalmente diverse.
Per esempio:
Con questo esercizio si dovrebbe ottenere che da un lato il paziente si renda conto che nella stessa situazione si possono avere due pensieri diversi, e dall'altro che a seconda del pensiero che ha le conseguenze emotive e comportamentali possono variare molto.
Una volta spiegate le basi della ristrutturazione cognitiva, puoi ora procedere a modificare i pensieri e le convinzioni disfunzionali mettendoli in discussione..
Per iniziare l'interrogatorio, si consiglia di eseguire un interrogatorio verbale, poiché è meno complesso dell'interrogatorio comportamentale e all'inizio dell'intervento può essere più vantaggioso.
Per fare questo, la tecnica più utilizzata è il dialogo socratico. Con questa tecnica, il terapeuta interroga sistematicamente i pensieri disadattivi del paziente. E come fai?
Ebbene, per attuare questa tecnica di ristrutturazione cognitiva, è essenziale una certa esperienza e abilità del terapeuta, poiché l'interrogatorio viene svolto formulando una serie di domande sulle cognizioni disfunzionali del paziente in modo che debba riconsiderarle.
Va tenuto presente che le idee oi pensieri che si intendono modificare attraverso questa tecnica sono caratterizzati dall'essere irrazionali.
Pertanto, il terapeuta deve porre in modo agile e abile domande che rivelino l'irrazionalità del pensiero del paziente e dirigere gradualmente queste stesse risposte verso un pensiero razionale che possa fornire il pensiero disadattivo del paziente..
Diamo uno sguardo più approfondito a come funziona il dialogo socratico.
1-Esamina i test del pensiero disadattivo:
La misura in cui il pensiero disadattivo è vero viene esaminata attraverso domande. È fatto attraverso domande come le seguenti:
Quali dati hai a favore di questo pensiero?
Qual è la probabilità che interpreti correttamente la situazione? Esistono altre interpretazioni alternative? C'è un altro modo per avvicinarsi a questo?
2-Esamina l'utilità del pensiero disadattivo:
Esamina in che misura il pensiero irrazionale è efficace nel raggiungere gli obiettivi del paziente o quali sono i suoi effetti negativi sul suo benessere o sulla sua funzionalità. Domande come:
Questo pensiero ti aiuta a raggiungere i tuoi obiettivi e a risolvere il tuo problema? Questo modo di pensare ti aiuta a sentire come desideri?
Quali sono i pro e i contro a breve e lungo termine di questo che credi?
3-Esamina cosa accadrebbe realmente e cosa accadrebbe se ciò che pensi fosse vero:
Normalmente questo ultimo passaggio non è solitamente necessario, ma se la cognizione irrazionale persiste (a volte la probabilità che il pensiero irrazionale sia vero può essere piccola ma reale), al paziente può essere chiesto di pensare a cosa accadrebbe se il pensiero fosse vero, e quindi cerca soluzioni.
4-Traccia conclusioni sul pensiero disadattivo:
Dopo aver ristrutturato un pensiero, il paziente deve trarre una conclusione, che di solito implica un modo più adattivo di affrontare la situazione.
Una volta che l'interrogatorio verbale è stato fatto, il pensiero irrazionale è di solito già più o meno eliminato e sostituito da un pensiero più adattivo, tuttavia, questo non è sufficiente.
Per ottenere cambiamenti più persistenti e duraturi, è necessario condurre una domanda comportamentale. Con questa tecnica, il terapeuta genera previsioni specifiche dal pensiero irrazionale e vengono generate situazioni per verificare se tali previsioni sono soddisfatte o meno.
In sintesi, continuando con l'esempio precedente:
Le situazioni in cui viene eseguita questa tecnica devono essere strettamente controllate dal terapeuta e serve al paziente per sperimentare personalmente una situazione che dimostra l '"incertezza" del suo pensiero irrazionale..
Una volta che sono stati compiuti alcuni progressi nella messa in discussione dei pensieri, è possibile continuare l'intervento mettendo in discussione le convinzioni più generali del paziente..
Le convinzioni possono essere messe in discussione nello stesso modo in cui vengono interrogati i pensieri (interrogatorio verbale e comportamentale), tuttavia, modificare una convinzione profondamente radicata richiede un cambiamento più profondo e costoso, quindi si consiglia di farlo quando il paziente è già in grado di porre domande correttamente i tuoi pensieri automatici.
Modificare sia un pensiero che soprattutto una convinzione per uno diverso è solitamente un cambiamento importante nella vita del paziente.
È molto probabile che sebbene il cambiamento sia stato adeguato, non sia totale e assoluto, quindi si raccomanda di valutare il grado di convinzione che il paziente ha nel nuovo pensiero per evitare ricadute nel pensiero irrazionale.
E tu, quale altra tecnica di ristrutturazione cognitiva conosci? Condividilo per imparare altre tecniche! Grazie!
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