Proteus mirabilis È un batterio Gram negativo dell'ordine degli Enterobatteri che può vivere sia in presenza che in assenza di ossigeno (anaerobico facoltativo). È comune nel suolo, nell'acqua, nei materiali con contaminazione fecale e nel tratto digerente degli animali vertebrati, compreso l'uomo..
Questo batterio è generalmente a forma di bastoncello, ma è un organismo dimorfico con mobilità dello sciame. Inoltre, reagiscono negativamente all'indolo e al lattosio. D'altra parte, è un batterio ossidasi negativo, il che implica che non è in grado di utilizzare l'ossigeno nella catena di trasferimento degli elettroni..
Proteus mirabilis è considerato dalla comunità scientifica come la seconda specie (dopo Escherichia coli) più frequentemente isolati nell'uomo e che causano infezioni del tratto urinario e ferite.
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È una specie di batteri Gram negativi, cioè non reagisce a questo colorante vitale. È anaerobico facoltativo che non forma spore e manca dell'enzima citocromo ossidasi, che lo rende ossidasi negativo.
Proteus mirabilis È indolo negativo, il che significa che produce una reazione che diventa gialla durante questo test biochimico. Idrolizza l'urea, cioè è ureasi positiva e produce anche emolisina. D'altra parte, è sensibile agli antibiotici cefalosporine e ampicillina.
Gli organismi di questa specie sono in grado di ridurre i nitriti a nitrati. Fermentano gli zuccheri in condizioni anaerobiche e ossidano più substrati in condizioni aerobiche (presenza di ossigeno). Fermentano il maltosio ma non sono in grado di fermentare il lattosio. Produce grassi e acido solfidrico.
Questa specie ha un caratteristico movimento dello sciame. Nelle colture di agar è stato osservato per formare un modello, che gli scienziati chiamano un occhio di bue. Ha la capacità di allungarsi e produrre un polisaccaride quando si trova su substrati solidi, il che facilita la mobilità. Possono formare biofilm.
Il genere Proteus attualmente è composto da cinque specie. Fa parte del dominio dei batteri, dei Proteobacteria phyllum e della famiglia delle Enterobacteriaceae. Insieme ai generi Morganella Y Provvidenza costituiscono la tribù delle Proteeae.
Proteus mirabilis fu descritta per la prima volta dallo scienziato tedesco Gustav Hauser nel 1885. Fu la prima specie del genere ad essere descritta. Il nome generico è stato utilizzato, secondo Hauser, come omaggio all'omonimo personaggio del romanzo L'odissea di Omero; questo personaggio è stato in grado di cambiare forma per evitare di rispondere alle sue previsioni futuristiche.
Proteus mirabilis è un organismo dimorfico (avente due tipi di morfologie). Quando si trova in ambienti o colture liquide, mostra una forma mobile di nuoto di dimensioni comprese tra 1,5 e 2 micron e presenta tra 6 e 10 flagelli..
Quando invece è posto su una superficie solida, produce la suddetta formazione o cellula sciame (caratteristica della specie). Questo secondo morph è una cellula multinucleata allungata, molto più grande della forma del nuoto (lunga da 60 a 80 micron) e mostra migliaia di flagelli..
Proteus mirabilis è comune nell'acqua e nel suolo; in quest'ultimo funge da decompositore di materia organica. È stato segnalato in acque contaminate e nelle feci di varie specie di animali..
Questo batterio è stato isolato dal microbiota intestinale di vari mammiferi, come bovini e suini, animali domestici come cani e gatti, esseri umani e molti altri organismi. Nei topi sani è stato isolato sia dal tratto intestinale che da quello respiratorio..
La crescente contaminazione delle acque marine e d'acqua dolce ha ampliato la sua distribuzione ad altri habitat e ospiti. Ad esempio, la presenza di questo microbo è stata rilevata nei muscoli di ostriche e altri molluschi, la cui presenza si presume avvenga grazie all'attività filtrante di alcuni di questi invertebrati..
Da un punto di vista clinico è una specie comune negli ospedali, ed è stata riscontrata sulla pelle e sulle mucose di pazienti e personale clinico. Anche così, non è la causa principale delle malattie nosocomiali..
Le IVU costituiscono la maggior parte delle infezioni causate da Proteus mirabilis. La forma del contagio può verificarsi in diversi modi:
Scarsa igiene dei genitali, soprattutto nelle donne che, dopo l'evacuazione delle urine, vengono erroneamente pulite da dietro in avanti, portando resti di feci nell'uretra.
Il rapporto anale sia nelle donne che negli uomini, senza un'adeguata protezione o igiene, è un modo semplice per i batteri di entrare nel tratto urinario..
Le persone che usano cateteri nell'uretra sono esposte a questo batterio. Proteus mirabilis Produce un biofilm difficile da eliminare in queste apparecchiature mediche e quando vengono inserite nell'uretra entrano nei batteri.
Di solito i casi di questa malattia associati Proteus mirabilis si verificano nelle persone immunocompromesse, il che significa che la loro capacità di combattere le infezioni è significativamente ridotta.
Alcuni studi indicano che la via dell'infezione è aerea, attraverso l'inalazione. In questi casi, le colonie naturali dei batteri nell'intestino fungono da serbatoi..
Questi tipi di infezioni sono ospedalieri. I meccanismi di contagio sono vari, cioè i batteri possono provenire dalle vie nasali, dal cavo orale, dalle vie urinarie, anche dalla pelle dei pazienti stessi o del personale dell'assistenza medica..
Sebbene questi tipi di infezioni si verifichino più frequentemente a causa di altri batteri, come E. coli Y Staphylococcus aureus, è stata trovata la prova che P. mirabilis è stato anche correlato a questo tipo di infezioni nosocomiali.
Come le ferite chirurgiche, questo tipo di infezione oculare è di origine ospedaliera. Studi su questa infezione causata da interventi di cataratta mostrano che in un campione di 53 persone, l'1,9% di queste ha ottenuto l'infezione tramite i batteri Proteus mirabilis.
Ciò è dovuto principalmente alla formazione di un biofilm di questo batterio nelle apparecchiature chirurgiche, molto resistente agli agenti e alle sostanze antimicrobiche..
La diffusione di questa malattia cardiaca causata dai batteri Proteus mirabilis è piuttosto raro e insolito. Tuttavia, ci sono alcuni casi segnalati in Messico, Cuba e Stati Uniti. In questi casi si presume che il contagio sia potuto avvenire per via renale e poi diffondersi per via sanguigna..
Esistono diverse infezioni urinarie causate dai batteri Proteus mirabilis. I nomi e i sintomi sono i seguenti:
Con la cistite c'è difficoltà e dolore durante la minzione; anche così, c'è un aumento della frequenza e del desiderio di urinare, l'urina è scarsa e talvolta scura. C'è dolore nella parte superiore della zona pubica e anche nella parte posteriore. In casi complicati possono verificarsi febbre, batteriemia e sepsi..
Questa infezione si manifesta come un'infiammazione dell'uretra. Ci sono problemi e dolore durante la minzione, con urina mista a pus (piuria) e aumento del desiderio e della frequenza di urinare.
Questa infezione attacca gli uomini. Come la cistite, c'è difficoltà e dolore durante la minzione, aumento della frequenza e voglia di urinare, l'urina è scarsa e scura e talvolta possono verificarsi sintomi come febbre e brividi..
Questa patologia è comune nei pazienti di mezza età (oltre i 40 anni) a più avanzati. Durante la visita medica, l'urologo può rilevare ulteriori sintomi come gonfiore della prostata e palpitazioni nella prostata..
Pielonefrite causata da batteri (Proteus mirabilis) è caratterizzato da sintomi simili a cistite e uretrite.
Tuttavia, a questa patologia si aggiungono sintomi come dolore al fianco (aree in cui si trovano i reni e le capsule renali), febbre, nausea, vomito, sangue nelle urine e ingrossamento dei reni al tatto o alla palpazione.
Questa infezione polmonare è caratterizzata dal fatto che i pazienti presentano dolore toracico che si intensifica con la respirazione, la tosse, l'eliminazione delle mucose e purulente durante la tosse e la mancanza di respiro. Si verificano anche febbre, sudorazione e brividi.
I sintomi di questa infezione sono dolore oculare, intensa infiammazione del bulbo oculare, riduzione della vista, occhi rossi (iperemia ciliare e congiuntivale), c'è anche la presenza di leucociti e fibrine nella camera oculare anteriore e secrezioni oculari..
Endocardite causata da batteri Proteus mirabilis, Come altri batteri, è caratterizzato nella sua forma acuta da febbre alta, tachicardia, mancanza di respiro, nonché dalla presenza di danni alle valvole cardiache.
L'infezione subacuta, a sua volta, si manifesta con sintomi quali affaticamento, esaurimento o febbre bassa, tachicardia insignificante, diminuzione del peso corporeo e basso numero di globuli rossi..
Il principale trattamento per le infezioni batteriche causate da Proteus mirabilis è la somministrazione di antibiotici.
Quando sono lievi, si raccomanda il trattamento orale di trimetoprim / sulfametossazolo per almeno 3 giorni. Ma per le condizioni acute, gli esperti possono prescrivere fluorochinoloni per 7-14 giorni. Un altro trattamento alternativo suggerito è la gentamicina, seguita da trimetoprim / sulfametossazolo, anche per 7-14 giorni..
Per quanto riguarda le infezioni croniche o gravi, soprattutto se acquisite intraospedaliere, si consiglia la somministrazione endovenosa di vari antibiotici quali gentamicina, fluorochinolone, gentamicina / ampicillina fino alla cessazione della febbre ed è possibile passare al trattamento orale..
Il trattamento orale, nel frattempo, potrebbe essere trimetoprim / sulfametossazolo per 14 giorni aggiuntivi rispetto al trattamento precedente..
Si consiglia di evitare di fumare, è inoltre necessario consumare molti liquidi; alcuni medici prescrivono il paracetamolo per ridurre la febbre. Il trattamento antibatterico è vario, tuttavia spicca l'uso di ceftriazone, per via orale, una volta al giorno per 3-5 giorni; se la febbre non si ferma, aumentare il trattamento fino a 7-10 giorni.
Per il trattamento di questa infezione batterica, la comunità degli oftalmologi è divisa; alcuni consigliano, a seconda della gravità della patologia, farmaci che vanno dal linezolid ogni 12 ore per bocca, alle iniezioni intraoculari di vancomicina + ceftazidima.
Quando si tratta di questa patologia batterica, spesso è consigliato l'intervento chirurgico. Per il trattamento antibatterico contro Proteus mirabilis, vengono utilizzate dosi elevate di antibiotici per via endovenosa, per un tempo minimo di due settimane (solitamente da 4 a 6 settimane) con gentamicina ogni 8 ore (esistono altri trattamenti antibiotici).
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