Il La paralisi di Todd è un tipo di paralisi postcritica o postictale che segue alcuni tipi di crisi. Di solito è descritto come un deficit motorio che influisce sul movimento efficiente di vari gruppi muscolari. Può causare alterazioni sia nell'emibody sinistro che in quello destro ed è correlato al movimento degli arti superiori e inferiori..
Nella maggior parte dei casi, l'origine eziologica della sindrome di Todd si trova nella sofferenza di convulsioni toniche cliniche generalizzate. Come sottolineano gli specialisti Sánchez Flores e Sosa Barragán, la diagnosi di questa patologia viene solitamente effettuata sulla base dell'esclusione attraverso l'identificazione di vari criteri clinici.
Non esiste un intervento medico specifico per la sindrome di Todd. Il trattamento è solitamente finalizzato al controllo delle convulsioni. Tuttavia, l'uso di alcuni tipi di terapia fisica per le sequele muscolari è frequente..
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Questa sindrome fu inizialmente descritta da Todd nel 1854. Il ricercatore Robert Bentley Todd, originario di Dublino, si stabilì a Londra dove ottenne numerosi successi legati all'area della medicina e dell'istruzione..
Inizialmente, ha caratterizzato questa sindrome come un tipo di disturbo motorio che è apparso dopo la presenza di alcuni tipi di crisi epilettiche, in particolare quelle che presentavano un decorso motorio o generalizzato.
Così, nei primi momenti, la sindrome di Todd è stata chiamata paralisi epilettica o paralisi postictale..
Il termine periodo ictale viene utilizzato in campo medico e sperimentale per riferirsi a uno stato anormale che si verifica tra la fine di una crisi e l'inizio del recupero dallo stato basale o iniziale. È in questa fase che si trovano le caratteristiche cliniche della sindrome di Todd o della paralisi..
La sindrome o paralisi di Todd è descritta come un disturbo neurologico comunemente sperimentato da alcune persone con epilessia. Nello specifico, consiste in una paralisi muscolare temporanea che segue un periodo di attacco o convulsioni..
L'epilessia è una delle malattie neurologiche più gravi e frequenti nella popolazione generale. I dati pubblicati dall'Organizzazione mondiale della sanità (2016) indicano che ci sono più di 50.000 milioni di persone con una diagnosi di epilessia in tutto il mondo.
Il suo decorso clinico deriva dalla presenza di attività neuronale anormale e / o patologica che si traduce nella sofferenza di convulsioni ricorrenti o convulsioni.
Le convulsioni possono essere caratterizzate da un aumento esagerato del tono muscolare, dallo sviluppo di forti contrazioni muscolari, perdita di coscienza o episodi di assenze..
Le conseguenze di questo tipo di evento patologico dipenderanno fondamentalmente dalla complessità e dalle aree cerebrali associate. È possibile apprezzare manifestazioni di natura positiva (comportamentale, visiva, olfattiva, gustativa o uditiva) e alterazioni di natura negativa (deficit afasici, sensoriali o motori).
La paralisi di Todd è considerata una malattia neurologica rara nella popolazione generale e soprattutto negli adulti. I rapporti clinici internazionali indicano una maggiore prevalenza associata alla popolazione pediatrica con epilessia.
Vari studi clinici, a cui fanno riferimento gli autori Degirmenci e Kececi (2016), indicano che la paralisi di Todd ha una prevalenza approssimativa dello 0,64% dei pazienti con epilessia esaminati.
Il decorso clinico della sindrome di Todd è fondamentalmente correlato alla comparsa di vari deficit motori, paresi e paralisi..
Il termine paresi è spesso usato per riferirsi a un deficit parziale o completo di movimenti volontari. Generalmente, di solito non è completo e viene associato il funzionamento efficiente delle estremità.
La parasia di solito ha una presentazione unilaterale, cioè colpisce una delle metà del corpo ed è associata alle aree motorie interessate dalla scarica epilettogena. Essendo questa la più frequente, è anche possibile che appaia:
Da parte sua, la paralisi si riferisce alla completa assenza di movimento rispetto a vari gruppi muscolari, a livello facciale o specificamente alle estremità..
Entrambi i risultati sono di grande rilevanza clinica sia per la limitazione funzionale che a volte si verifica sia per la conseguente preoccupazione.
In alcuni pazienti in età adulta, il fenomeno di Todd deve assumere una forma clinica associata a deficit neurologici focali:
La presentazione classica della sindrome di Todd si trova dopo aver sofferto di una crisi tonico-clonica generalizzata. Le crisi tonico-cloniche sono definite da un esordio associato allo sviluppo di rigidità muscolare esagerata e generalizzata (crisi tonica).
Successivamente, si traduce in presenza di molteplici movimenti muscolari incontrollabili e involontari (crisi clonica). Dopo questo tipo di crisi convulsiva, l'insorgenza della sindrome di Todd può essere identificata dallo sviluppo di una significativa debolezza muscolare nelle gambe, nelle braccia o nelle mani..
L'alterazione muscolare può variare, assumendo la forma di paresi in alcuni casi lievi e paralisi completa in altri casi più gravi..
La durata del fenomeno Todd è breve. È improbabile che la presentazione dei sintomi superi le 36 ore. Il più comune è che questo tipo di paralisi ha una durata media di 15 ore.
La persistenza di questi sintomi è solitamente associata a lesioni strutturali derivanti da incidenti cerebrovascolari. Nonostante ciò, nella letteratura medica possiamo identificare alcuni casi con una durata fino a 1 mese. Questi sono solitamente associati a processi di recupero biochimici, metabolici e fisiologici..
Una buona parte dei casi identificati di paralisi di Todd sono associati a convulsioni a seguito di sofferenza da epilessia primaria. Esistono però anche altri tipi di processi ed eventi patologici che possono dar luogo alla presentazione di convulsioni di natura tonico-clonica:
Nella diagnosi della sindrome di Todd sono essenziali l'esame obiettivo, l'analisi della storia medica e lo studio delle crisi primarie. Inoltre, i seguenti criteri clinici vengono solitamente utilizzati per confermare la diagnosi:
In questi casi è fondamentale identificare la causa eziologica delle crisi poiché possono costituire un indicatore diretto di un grave processo patologico che mette a rischio la sopravvivenza del soggetto colpito..
Non esiste un trattamento specifico per la sindrome di Todd. Più comunemente, l'intervento medico si concentra sul trattamento della causa eziologica e sul controllo delle crisi. Il trattamento di prima linea nelle crisi gravi è costituito da farmaci anticonvulsivanti o antiepilettici.
Inoltre, è utile includere la persona interessata in un programma di riabilitazione fisica per migliorare i disturbi associati alla paralisi muscolare e raggiungere un livello funzionale ottimale..
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