Il nevrosi depressiva è un disturbo psicopatologico caratterizzato dalla presenza di uno stato d'animo costantemente triste; può essere considerato un caso lieve e permanente di depressione.
Le persone con questo disturbo hanno un umore basso per lunghi periodi di tempo. Allo stesso modo, sperimentano un'elevata inattività fisica e letargia generale.
Inoltre, la nevrosi depressiva di solito si verifica con disturbi somatici e disturbi del sonno. I soggetti con questo disturbo possono preservare un minimo grado di funzionamento, tuttavia il malumore provoca loro un elevato disagio e una qualità di vita disastrosa.
Attualmente, la diagnosi di nevrosi depressiva non esiste in quanto tale. In effetti, è stato sostituito nei manuali diagnostici per il disturbo noto come distimia. Tuttavia, la nevrosi depressiva è servita a gettare le basi per i disturbi dell'umore e ad incorporare preziose informazioni sulle psicopatologie depressive.
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La nevrosi depressiva è un disturbo dell'umore definito da sette caratteristiche principali e stabili. Questi sono:
La nevrosi depressiva è un tipo specifico di depressione. Questo sottotipo depressivo è definito dalla presentazione di sintomi meno intensi e da un corso di vita cronico o fluttuante.
Infatti, per la sua diagnosi, la nevrosi depressiva presenta i seguenti criteri che definiscono la condizione del paziente:
"Umore depresso per la maggior parte della giornata, quasi tutti i giorni per un periodo non inferiore a due anni senza essere più di due mesi senza sintomi e senza disturbi dell'umore o mania maggiori".
Pertanto, la nevrosi depressiva differisce dalla depressione maggiore in due aspetti fondamentali. In primo luogo, i sintomi depressivi sono più lievi e non raggiungono l'intensità tipica della depressione maggiore. In secondo luogo, l'evoluzione e la prognosi della nevrosi depressiva è più cronica e stabile di quella della depressione.
La nevrosi depressiva è caratterizzata dalla tipica triade di sintomi: diminuzione della vitalità, umore depresso e rallentamento del pensiero e della parola.
Queste tre manifestazioni sono le più importanti del disturbo e si verificano in tutti i casi. Tuttavia, i sintomi della nevrosi depressiva sono molto più estesi.
In questo disturbo possono comparire diversi sintomi emotivi, cognitivi e comportamentali. I più diffusi sono:
La nevrosi depressiva nei bambini può essere leggermente diversa. In questi casi, oltre alle suddette manifestazioni, di solito si verificano altri sintomi come:
La nevrosi depressiva provoca uno stato d'animo anormalmente basso e una sensazione generale di debolezza. Questi sintomi tipici della psicopatologia sono solitamente accompagnati da altre manifestazioni somatiche.
I più comuni sono vertigini, palpitazioni, fluttuazioni della pressione sanguigna, perdita di appetito e disturbi funzionali del tratto gastrointestinale..
Con il passare del tempo, l'umore peggiora e le sensazioni di tristezza diventano più evidenti nella vita del soggetto. Sviluppa una notevole apatia e ha difficoltà a provare sensazioni gratificanti ed emozioni positive..
In molti casi, la nevrosi depressiva può presentarsi con altri sintomi come ridotta attività motoria, scarsa espressione facciale, pensiero rallentato e linguaggio anormalmente lento.
Questi sintomi di solito influenzano la vita quotidiana di una persona. Tuttavia, è comune che i soggetti con nevrosi depressiva continuino a "tirare". Possono mantenere il loro lavoro anche se è difficile per loro concentrarsi e svolgere adeguatamente, avere una vita relazionale stabile e un contesto familiare ottimale.
Tuttavia, lo svolgimento di queste attività non fornisce mai gratificazione al soggetto. Svolge attività per dovere o obbligo, ma mai per desiderio di svolgerle.
D'altra parte, la maggior parte dei casi di nevrosi depressiva si presenta con disturbi del sonno. Difficoltà ad addormentarsi e risvegli notturni sono i più comuni. Queste alterazioni possono essere accompagnate da palpitazioni o altri segni di ansia.
Secondo le correnti psicoanalitiche, che furono quelle che coniarono il disturbo della nevrosi depressiva, questa psicopatologia è causata dalla condizione psicogena dell'individuo. In questo senso, la comparsa della nevrosi depressiva è correlata a circostanze traumatiche o esperienze esterne spiacevoli.
Le teorie psicoanalitiche postulano che, come regola generale, i fattori esterni che possono causare nevrosi depressive sono particolarmente importanti per il soggetto..
In riferimento a situazioni stressanti che portano alla nevrosi depressiva, ci sono due gruppi principali.
Il primo di questi è legato alle prestazioni della persona stessa. Numerosi fallimenti prodotti in diverse aree della vita del soggetto portano a un'interpretazione di "autolesionismo" o "vita fallita"..
Il secondo gruppo, invece, è formato dai cosiddetti eventi di deprivazione emotiva. In questo caso, quando l'individuo è costretto a separarsi dai suoi cari e non ha la capacità di far fronte alla situazione, può sviluppare una nevrosi depressiva.
Allo stato attuale, la diagnosi di nevrosi depressiva è stata sfrattata. Ciò significa che il termine nevrosi non è più utilizzato per rilevare questa alterazione dell'umore, tuttavia, non significa che il disturbo non esista..
Piuttosto, la nevrosi depressiva è stata riformulata e ribattezzata per disturbo depressivo persistente o distimia. Le somiglianze tra entrambe le patologie sono molte, quindi possono essere considerate disturbi equivalenti.
In altre parole, i soggetti a cui anni fa era stata diagnosticata una nevrosi depressiva attualmente ricevono la diagnosi di distimia.
I sintomi ei sintomi sono praticamente identici e si riferiscono alla stessa alterazione psicologica. I criteri stabiliti per la diagnosi del disturbo depressivo persistente (distimia) sono:
1-Umore depresso per la maggior parte della giornata, presente più giorni di quanto sia assente, secondo informazioni soggettive o osservazione di altre persone, per un minimo di due anni.
2-Presenza, durante la depressione, di due (o più) dei seguenti sintomi:
3-Durante il periodo di due anni (un anno nei bambini e negli adolescenti) dell'alterazione, l'individuo non è mai stato senza i sintomi dei Criteri 1 e 2 per più di due mesi consecutivi.
4-I criteri per un disturbo depressivo maggiore possono essere continuamente presenti per due anni.
5-Non si è mai verificato un episodio maniacale o ipomaniacale e i criteri per il disturbo ciclotimico non sono mai stati soddisfatti.
6-L'alterazione non è spiegata meglio da un disturbo schizoaffettivo persistente, schizofrenia, disturbo delirante o altro disturbo specificato o non specificato dello spettro della schizofrenia e un altro disturbo psicotico.
7-I sintomi non possono essere attribuiti agli effetti fisiologici di una sostanza (p. Es., Farmaco, farmaco) o di un'altra condizione medica (p. Es., Ipotiroidismo).
8-I sintomi causano disagio clinicamente significativo o compromissione del funzionamento sociale, lavorativo o in altre aree importanti.
L'attuale trattamento della nevrosi depressiva è complesso e controverso. I soggetti con questa alterazione di solito richiedono farmaci, sebbene non sempre siano soddisfacenti. L'intervento di questa psicopatologia di solito include sia la psicoterapia che il trattamento farmacologico.
Il trattamento farmacologico della nevrosi depressiva è oggetto di alcune controversie. Attualmente non esiste un farmaco in grado di invertire completamente l'alterazione.
Tuttavia, gli inibitori selettivi della ricaptazione della serotonina (SSRI) sono gli antidepressivi più efficaci e, quindi, il trattamento farmacologico di prima scelta. Tra questi, i farmaci più comunemente usati sono la fluoxetina, la paroxetina, la sertralina e la flovoxamina..
Tuttavia, l'azione di questi farmaci è lenta e gli effetti di solito non compaiono fino a 6-8 settimane di trattamento. A sua volta, l'efficacia dei farmaci antidepressivi è limitata anche nel trattamento della nevrosi depressiva.
Diversi studi dimostrano che l'efficacia di questi farmaci sarebbe inferiore al 60%, mentre l'assunzione di un placebo raggiungerebbe il 30% di efficacia.
La psicoterapia acquista una rilevanza speciale nel trattamento della nevrosi depressiva a causa della scarsa efficacia della farmacoterapia. Più della metà dei soggetti con questo disturbo non risponde bene ai farmaci, quindi i trattamenti psicologici sono fondamentali in questi casi.
Attualmente, il trattamento cognitivo comportamentale è lo strumento psicoterapeutico che si è dimostrato il più efficace nel trattamento dei disturbi dell'umore..
Le tecniche cognitivo comportamentali più comunemente utilizzate nella nevrosi depressiva sono:
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