Il andatura parkinsoniana o la festa è un'andatura tipica osservata nella malattia di Parkinson in stadio avanzato. Festinante deriva dal latino “festinare” che significa veloce o veloce..
È caratterizzato da un accorciamento dei passaggi e da un'accelerazione di questi. Questa forma di camminare può essere dannosa in quanto può interferire con le attività quotidiane, così come il lavoro o l'esercizio fisico..
L'andatura parkinsoniana può essere un indicatore importante dell'esistenza della malattia di Parkinson. Questo disturbo è neurodegenerativo, il che significa che danneggia gradualmente varie regioni del cervello. Di solito è associato a rigidità e tremori, sebbene produca più affettazioni. Ad esempio, demenza, deterioramento cognitivo, depressione, problemi di sonno, ecc..
La malattia di Parkinson è accompagnata da un deficit di dopamina nei circuiti motori del cervello. Nello specifico, i neuroni dopaminergici della substantia nigra degenerano. In realtà, questi neuroni partecipano ad altri processi oltre al movimento volontario. Come l'attenzione, la memoria, la sensazione di ricompensa, l'umorismo, ecc..
Il trattamento principale per l'andatura parkinsoniana è la terapia fisica e le strategie di cura.
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Uno dei sintomi più importanti del Parkinson è l'andatura parkinsoniana, che ha le seguenti caratteristiche:
- Difficoltà a iniziare la marcia o interromperla una volta iniziata.
- Quando si inizia a camminare, il busto è piegato in avanti, le ginocchia leggermente piegate così come i fianchi ei gomiti semi-flessi.
- I passi sono molto brevi e veloci, assomigliano a una specie di trotto che aumenta man mano che cammini. Se non ti fermi, potresti cadere. Si osserva anche che trascinano i piedi.
- In generale, il movimento è altrettanto lento (ipocinesia) e può raggiungere una completa perdita di movimento nei casi gravi (che è noto come acinesia).
- Nell'andatura parkinsoniana si osserva una rigidità significativa degli arti, poiché è presente ipertonia muscolare, cioè tono muscolare elevato.
- Nell'andatura normale, il tallone è a terra prima delle dita dei piedi. Tuttavia, nell'andatura parkinsoniana l'intero piede è appoggiato a terra contemporaneamente..
È anche possibile che negli stadi più avanzati della malattia vengano posizionate prima le dita dei piedi e poi il tallone. Tuttavia, questo è meno frequente.
D'altra parte, questi pazienti hanno una ridotta elevazione del piede durante la fase di oscillazione dell'andatura..
Man mano che la malattia progredisce, viene supportato sempre meno il tallone. Inoltre, tendono a sopportare il carico nell'avampiede, accompagnato da variazioni del carico verso le zone mediali del piede..
Questo cambiamento nel carico sul corpo li aiuta a compensare la mancanza di equilibrio che produce questa andatura..
- Le persone sane tendono ad avere una grande variabilità nel disegno del battistrada. Tuttavia, i pazienti con Parkinson hanno andature notevolmente simili tra loro.
- Blocco del cammino: questo è un episodio di breve durata (meno di un minuto) in cui l'andatura si ferma e il paziente sente che i suoi piedi sono incollati al suolo. Trascorso quel tempo, fanno alcuni movimenti esitanti prima di riprendere la marcia.
Il blocco dell'andatura di solito appare quando il paziente deve camminare in spazi ristretti come attraverso una porta. Appare anche in situazioni in cui la persona deve reagire rapidamente, come quando suona il campanello o il telefono..
Tuttavia, con il progredire della malattia, questo blocco può apparire in qualsiasi contesto.
- Cadute: non sono molto comuni nelle prime fasi del Parkinson, ma diventano più frequenti con il progredire della malattia. Sorgono, soprattutto, da repentini cambiamenti di postura come la torsione del tronco.
Appaiono anche quando si cerca di svolgere un'attività contemporaneamente mentre si cammina. Sono comuni anche quando ci si alza o si è seduti. Le cadute sono generalmente in avanti di circa il 45% e lateralmente del 20%.
- Negli stadi gravi della malattia di Parkinson, si può osservare instabilità posturale. Pertanto, il paziente non può più mantenere l'equilibrio durante le attività quotidiane come camminare, stare in piedi o seduto. Ciò è dovuto alla mancanza di flessibilità derivante dalla rigidità muscolare..
- Il paziente sembra non avere alcun controllo sulla sua andatura e può sentirsi esausto in quanto si tratta di un'andatura inefficiente..
Il modo migliore per trattare l'andatura parkinsoniana è intervenire nella condizione sottostante, cioè nella malattia di Parkinson. Tuttavia, questo disturbo non ha cura, ma ci sono modi per ridurre il disagio e alleviare i sintomi di questa condizione..
Il trattamento con L-DOPA viene spesso utilizzato per aumentare i livelli di dopamina nel cervello. Tuttavia, ha diversi effetti in movimento. Ad esempio, questo farmaco non modifica la lunghezza del passo o la sua velocità, sebbene diminuisca la frequenza di blocco della camminata e della caduta..
D'altra parte, la L-DOPA aumenta l'oscillazione posturale, quindi questo farmaco non è altamente raccomandato per ridurre l'andatura parkinsoniana.
Il miglior trattamento è la terapia fisica (fisioterapia) che, attraverso esercizi specifici, viene insegnata per migliorare l'andatura e ridurre l'ipertonicità.
I professionisti possono anche utilizzare segnali visivi o uditivi per aiutare i pazienti a migliorare la loro andatura. Ad esempio, è possibile tracciare delle linee sul terreno per aumentare la lunghezza del passo.
D'altra parte, i segnali uditivi sono solitamente suoni ritmici prodotti da un metronomo che aiutano il paziente a mantenere un'andatura regolare, senza accelerazioni..
Anche le strategie di cura in cui viene insegnato al paziente a concentrarsi sui propri passi sono ampiamente utilizzate..
Un altro trattamento che si è dimostrato efficace è la stimolazione cerebrale profonda. Consiste nell'impiantare un elettrodo all'interno del cervello del paziente. Nello specifico, nel nucleo peduncolo-pontino, che partecipa alla pianificazione motoria. Mentre se viene eseguito nel nucleo subtalamico, riduce il blocco dell'andatura a lungo termine.
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