Sto scrivendo questo messaggio, che non avrei mai voluto scrivere, per 3 motivi:
1- Perché la situazione che abbiamo attualmente con il coronavirus covid-19 in Spagna è molto grave -molto più di quanto la maggior parte delle persone creda-, a causa delle caratteristiche di questo virus (che descriverò in dettaglio più avanti ed è importante sapere), poiché le “misure adottate”, anche quelle attualmente allo studio, equivalgono praticamente a far sì che il contagio continui a diffondersi con la stessa velocità.
2- Perché né i governanti, né i politici -di alcun partito-, né le autorità sanitarie né i media stanno sensibilizzando la popolazione (e questo è estremamente urgente) delle caratteristiche di questo virus, né delle misure che, date quelle caratteristiche, noi devono prendere ciascuno per alleviare il suo enorme potenziale di danno..
3- Perché ci sono due misure fondamentali - che sono le più efficaci date le caratteristiche del virus - che non vengono prese e che possiamo - e dobbiamo - prendere tutte con forza. (E che dobbiamo esigere che le autorità le prendano come misure centrali, così come hanno fatto i paesi che sono riusciti a contenere o rallentare notevolmente la diffusione del virus).
Questo non è un messaggio di opinione, critica o informazione parziale o falsa. Presenterò e spiegherò una sintesi delle informazioni scientifiche disponibili, indicando le fonti (i loro link sono alla fine del messaggio). C'è anche una breve analisi di alcune misure in base alla loro efficacia, sottolineando le due essenziali -e più efficaci- che non stiamo prendendo..
Nonostante tutte le informazioni che trasmetterò siano pubbliche, ho parlato con diversi medici del nostro sistema sanitario e loro hanno riconosciuto con grande preoccupazione che non ne erano a conoscenza e che il messaggio molto pericoloso e completamente incerto che tutti abbiamo sentito dire che "è come l'influenza".
Questa non è una critica ai medici, al contrario. Il loro compito non è raccogliere informazioni sanitarie, poiché le ricevono dalle autorità sanitarie, che in questo caso né i medici né la popolazione civile le hanno trasmesse (per ottimismo, ignoranza, eccessiva attenzione al rassicurante ...?)
Il motivo per cui non mi interessa, quello che mi interessa è quello che possiamo fare d'ora in poi. E, come vedremo, le vite di centinaia di migliaia di persone dipendono da questo, solo in Spagna..
(Tutti i dati sul virus e le misure sono estrapolati logicamente ad altri paesi, ma nei commenti mi concentrerò sul caso spagnolo).
I dati del virus:
L'ultima stima dell'OMS (Organizzazione mondiale della sanità), fornita il 3 marzo, è del 3,4% Cioè, su 100 infettati da questo coronavirus, una media di 3,4 muore.
Per confrontarla con l'influenza felice, la mortalità per influenza stagionale è dello 0,05% (altre stime la abbassano allo 0,02%, ma nell'influenza userò la più alta tra quelle disponibili in modo che nessuno pensi che io voglia confrontare il coronavirus con una "influenza debole").
0,05% vs. 3,4% Cosa significa? Che il tasso di mortalità del coronavirus è 68 volte superiore a quello dell'influenza. O, in altre parole, che una persona infetta su 2.000 muore di influenza stagionale e una persona su 29 infettata dal coronavirus.
La sua alta mortalità indica che si tratta di un virus estremamente aggressivo. Quel 1 su 2.000 che muore di influenza stagionale è praticamente sempre qualcuno con patologie pregresse.
Con la mortalità di 1 su 29 infetti da coronavirus, sebbene logicamente il rapporto aumenti nelle persone molto anziane e con patologie, muoiono persone di tutte le età, medici che curano i pazienti, ecc..
Un altro fatto importante sull'aggressività
Il tasso di persone infette che peggiorano fino a diventare pazienti gravi o critici è del 15-20% (se guardi i link e fai i conti, devi tenere conto che l'Iran non segnala casi critici).
Cioè, 1 su 29 muore, ma 1 su 5 o 6 infetti si ammala gravemente. E un'altra grande differenza con l'influenza (il famoso paracetamolo e 7 giorni a casa), è che il 15-20% degli infetti che si ammalano gravemente sviluppa una polmonite bilaterale (a differenza della SARS e della MERS in cui è fondamentalmente unilaterale) che compromette la respirazione capacità e che stai vedendo che può durare 6-8 settimane.
Non è facile per nessun organismo superare un simile test. Inoltre, è stato visto nelle autopsie, come è stato visto nella SARS, che la polmonite covid-19 causa la fibrosi polmonare, che almeno in alcuni pazienti che non muoiono ma sono stati gravi lascerebbero sequele per tutta la vita..
In sintesi, 3,4% di mortalità e 15-20% di grave infetto.
Sono cifre molto alte, ma da sole non ti dicono l'impatto che può avere su un paese. Per questo dobbiamo esaminare il suo potenziale di contagio, che vedremo è molto alto.
L'influenza comune ha un indice riproduttivo di 1,3; cioè, ogni infetto a sua volta infetta 1,3 persone. L'indice riproduttivo medio del covid-19 è stimato intorno a 3. Cioè, in due cicli riproduttivi, che possiamo stimare in due settimane, il numero di infetti da influenza raddoppia appena, mentre quello di infetti da coronavirus si moltiplica per 10.
Altre 10 volte ogni due settimane, questi dati sono molto importanti.
+ Periodo di incubazione
È un'informazione essenziale, ma prima dobbiamo conoscerne un'altra essenziale: questo virus si diffonde anche durante la fase asintomatica, purché non ci siano sintomi. Questo è il motivo per cui i controlli della temperatura sono di scarsa utilità, o per dire che quando qualcuno non sta bene, non mescolarsi con altre persone.
Certo, non dovrebbe essere miscelato, ma non avrebbe dovuto essere miscelato neanche durante la fase di incubazione in cui il virus viene trasmesso anche se il paziente non presenta sintomi. Le misure da adottare sono molto diverse -e molto più anticipatorie e generalizzate- quando abbiamo un virus che si trasmette in fase sintomatica.
Ebbene, sappiamo già che il covid-19 viene trasmesso anche se la persona infetta non presenta sintomi; Per quando? Durante il periodo di incubazione, questo ci dà un'altra cattiva notizia. Si stima che sia il triplo di quello dell'influenza, che prima mostra il suo volto. Il Covid-19 incuba da 2 a 14 giorni e sono segnalati casi che aumentano il periodo di incubazione in casi eccezionali a 27 e persino a 37 giorni. La media dai sintomi all'infezione, che ci interessa fare i calcoli sul virus, è di poco meno di una settimana.
In sintesi: potenziale di contagio molto alto (che ha anche l'intera popolazione a disposizione per infettare perché nessuno ha l'immunità a questo nuovo virus, né ci sono vaccini - si stima che non sarà possibile averli prima almeno della metà del 2021-); tasso di crescita molto veloce; periodo di contagio asintomatico e molto prolungato.
Questa combinazione di fattori ha diverse conseguenze:
- Possiamo aspettarci (e stiamo vedendo che questo è il caso in Italia o Spagna perché non impongono restrizioni) una crescita dell'ordine di grandezza di x10 ogni due settimane. 10 volte di più (casi e morti) ogni due settimane, significa 100 volte di più in un mese ...
- Con l'indice riproduttivo o rapporto di circa 3 e quanto sia sfuggente, soprattutto senza misure adeguate, può infettare una grande percentuale della popolazione in breve tempo. E questo peggiora perché non c'è ancora l'immunità, come abbiamo detto. Diverse stime ritengono che abbia il potenziale di infettare il 40-70% della popolazione mondiale in un anno. Se ci poniamo in un punto intermedio, il 50% della popolazione spagnola è di 23 milioni di persone, che per una mortalità del 3,4% equivale a 780.000 morti nella sola Spagna. E il numero di casi gravi sarebbe compreso tra 3,5 milioni e 4,6 milioni di malattie gravi.
- Peggio ancora, la realtà è che il sistema sanitario crollerebbe molto prima e un'alta percentuale di casi gravi non verrebbe trattata, aumentando il tasso di mortalità. Ci sarebbe anche un gran numero di pazienti che richiederebbero un trattamento per sopravvivere ad altre patologie e non lo riceverebbero, e il numero di decessi aumenterebbe indirettamente.
Il tasso di mortalità del virus è un fatto più o meno fisso (anche se aumenta se non puoi assistere i pazienti).
L'alto potenziale di infezione durante il periodo asintomatico (e anche dopo, ovviamente), è un altro fatto.
Ma ci sono due fattori che sono nelle nostre mani e che riducono il tasso di infezione, più è migliore l'applicazione.
Sono estremamente importanti, e mi appello alla popolazione civile su di loro, perché le misure ufficiali finora in Spagna, nonostante il fatto che conosciamo tutti i dati che ho menzionato per più di un mese, vanno solo nella linea di perseguire casi che sono già stati Hanno manifestato e chiuso luoghi di incontro che hanno come conseguenza che le persone si recano in un altro luogo per continuare a interagire. (Per non parlare del fatto che l'8 marzo in Spagna hanno convocato un milione di persone per riunirsi nelle strade di tutta la Spagna, che oltraggioso!)
A titolo di esempio di misura inadeguata isolatamente, in Italia scuole chiuse e parchi e centri commerciali pieni di bambini e nonni (che aumenta il tasso di contagio tra loro; e con 80 anni la mortalità è del 22%, quasi 1 su 4 ).
La misura è insufficiente, sebbene necessaria, e mal indirizzata, e la popolazione italiana (e quella spagnola) non è abituata a obbedire agli ordini del governo come in Cina. Infine, la popolazione non fa quello che deve fare perché non sa cosa fare (oltre a non conoscere la gravità del virus). Nessuno ha detto / convinto / chiesto cosa fare.
Queste sono le due misure che se adottiamo in massa e chiediamo che i governi, le autorità sanitarie e le aziende le richiedano e le applichino, cambieremo notevolmente l'evoluzione dell'epidemia nel Paese:
Non possiamo incidere sulla mortalità del virus, per questo il finanziamento degli studi di cure e vaccini è a lungo termine, ma possiamo interferire nel suo tasso di contagio.
Il suo rapporto di 3 pazienti per infetto e la crescita di x10 ogni due settimane si verifica con il tasso naturale di contatti personali che abbiamo attualmente.
Quel rapporto e quella crescita diminuirebbero drasticamente se tutti riducessimo le nostre interazioni al minimo essenziale (minimizza il numero di persone che vedi, nessun contatto fisico -baci, strette di mano, abbracci-, evita riunioni o incontri pubblici, non importa quanto piccoli possano essere., evitare o posticipare feste di famiglia, evitare di frequentare luoghi di intrattenimento, parchi giochi, centri commerciali ...
Praticamente tutto può essere posticipato o non vitale. Ci vuole uno sforzo ea volte un notevole sacrificio, ma il risultato, che quantificherò dopo aver accennato alla prossima misura, ne vale senza dubbio la pena).
In Spagna si sente dire che "la maschera è inutile". Ciò difficilmente riduce il rischio di contagio, che può essere utilizzato in modo improprio ... In un virus che si trasmette durante l'incubazione, e in modo così esponenziale, la maschera (o il fazzoletto) è il nostro strumento più potente per rallentare le infezioni.
Certo, non è necessario vederlo solo perché l'efficacia di una persona che indossa una maschera (le mucose degli occhi sono anche una via di ingresso per il virus ...) può ridurre il rischio del 90%, ma è necessario presentarlo come il bisogno per me di indossare maschere e anche la persona con cui ho a che fare.
Perché la tua maschera (o fazzoletto) fermerà il 99-100% delle goccioline in cui viaggia il virus (e a ciò si aggiunge la mia che tratterrebbe il 90% di quanto accaduto).
In fondo, e questo è quello che devi capire, la mia maschera protegge soprattutto l'altra e l'altra mi protegge. In qualsiasi ambiente o interazione, tutti dovrebbero indossarlo e il tasso di contagio sarebbe notevolmente ridotto..
Ho accennato a due misure che richiedono qualche sacrificio. Vale la pena? Cosa possiamo ottenere con loro? Possiamo ridurre il tasso di diffusione, appiattire la curva di crescita. E, in termini pratici, cosa implica? Vediamo.
Abbiamo parlato del potenziale di decessi e vittime gravi nel periodo 2020-2021 all'attuale tasso di espansione (dell'ordine di grandezza di 800.000 e circa 4 milioni).
Partendo dalla situazione attuale, e vedendo il tasso di crescita citato, che è quello che si verifica in paesi come il nostro in cui il virus non è contenuto, tra un paio di settimane vedremo in Spagna che il bilancio delle vittime supera i cento giornalieri.
Ciò è inevitabile perché "è già accaduto"; In altre parole, in media, i decessi entro tre settimane corrisponderanno alle persone che sono state infettate oggi (per la settimana media del periodo di incubazione, più il periodo medio tra l'insorgenza dei sintomi e la morte, che è di 14 giorni). Da quel momento in poi, l'evoluzione sarà mantenuta o rallentata se prendiamo le due misure menzionate OGGI.
Ma se non li adottiamo in modo radicale, ad aprile possiamo assistere a più di mille morti al giorno. E dai cento al giorno (e dai malati che ciò implica), il sistema sanitario non può farcela. Non aspettiamo che altri agiscano esaminando i dati di ogni giorno o facendo stime ottimistiche.
OGGI sappiamo già che supereremo i cento morti al giorno e che il sistema sanitario arriverà al limite. Ma OGGI abbiamo l'ultima possibilità che da quel punto, tra tre settimane, la curva si appiattisca molto ... ovvero di superare le mille morti giornaliere (e migliaia di malati gravi) di aprile.
Avere decine di migliaia di morti al mese e centinaia di migliaia di malati è dietro l'angolo se non prendiamo le misure con assoluta fermezza.
A proposito, appiattire la curva di crescita ha un altro grande vantaggio: staremmo guadagnando tempo per far emergere trattamenti efficaci che riducano i tassi di mortalità e gravità e, a lungo termine, un vaccino che riduca il tasso di infezione. Inoltre, potremmo evitare il collasso totale del sistema sanitario, che altrimenti avverrebbe ad aprile.
Il governo ha adottato alcune misure. Ma non è abbastanza. Può essere così solo se ognuno di noi riduce le nostre interazioni al minimo assoluto, con lo spirito di sacrificio che la situazione richiede, e indossa sempre una maschera o un fazzoletto ed esige che lo stesso sia fatto nel nostro ambiente (sia il governo e le Aziende dovrebbero dare un forte sostegno in questo, ma è tempo che ciascuno di noi faccia lo sforzo e sacrifichi qualunque cosa serva, sapendo tutto ciò che dipende dalla somma delle nostre decisioni individuali..
Con un atteggiamento esitante, ciò che ci viene incontro, e molto rapidamente, è una perdita umana ed economica di entità paragonabile a quella della guerra civile..
È fondamentale capire che ciò che sta emergendo ora in termini di morti è ciò che è accaduto in media tre settimane fa. E quello che sta accadendo ora è ciò che vedremo nei decessi in 3 settimane, che sarà 10-15 volte superiore.
Se non prendiamo alcune misure ora perché temiamo di danneggiare l'economia, dovremo prenderle un paio di settimane dopo in modo molto più energico, quando la realtà è 10 volte peggiore e gli effetti negativi su consumi e occupazione sono molto più intenso e molto di più che se prendiamo le misure ora, qualunque esse siano.
Essere forti adesso, anche paralizzando la maggior parte dell'attività economica, significa salvare la nostra economia a medio e lungo termine. L'unico Paese al mondo che ha controllato un focolaio in una situazione simile a quella che avremo in 3-4 settimane è stata la Cina, che ha completamente paralizzato Hubei per almeno due mesi (sono ancora rinchiusi, ma i casi stanno diminuendo a lot), arrestano chiunque esca in strada senza maschera e nessuno pensa di uscire se non è indispensabile. Solo allora lo fecero.
Ma quella situazione in Spagna si è già generata OGGI, e siamo molto lontani dal prendere ufficialmente le misure prese dalla Cina, quindi solo la somma delle singole azioni decise, riducendo al minimo le interazioni e sempre tutti coloro che indossano una maschera (o una sciarpa ...) lo farebbero ottenere un vero effetto.
Non dimentichiamo che non abbiamo un tasso di contagio vicino a 1 come l'influenza, che con poche misure puoi abbassarlo da 1 (che è quando un'epidemia inizia a contrarsi). Sfortunatamente, il rapporto di questo virus sanguinante è 3 e solo misure molto eccezionali possono portare a quello desiderato 1.
Nel caso di Taiwan, che era peggio di noi poche settimane fa e sembrava che il virus stesse per esplodere per la sua vicinanza alla Cina, tengono le scuole aperte ma sia i bambini che gli insegnanti indossano sempre maschere dall'inizio (esempio di una misura "dura" che impedisce la moltiplicazione dei casi e presto dovranno essere prese misure molto più estreme).
Anche la Corea del Sud è un caso simile, ma li abbiamo già lasciati indietro nel tasso di crescita dell'epidemia, servono come riflesso di ciò che avremmo potuto fare.
A volte, non so se per rassicurare (il che mi sembra grave perché quello di cui abbiamo bisogno è la massima consapevolezza che porti al massimo coinvolgimento delle misure che le persone devono prendere), ho visto un ampio articolo di qualcuno -giovane- che ha come il coronavirus sta accadendo in modo lieve.
Ho già commentato che l'80% studia moderatamente. Con il contagio del 50% della popolazione, 18 milioni sarebbero presenti in maniera blanda (è meglio per loro, perché nessuno potrebbe occuparsene), contro i 4 milioni gravi (gran parte non potrebbe neanche essere curata ) e gli 800.000 morti.
Tirando fuori un articolo come questo e non parlando di quello che succede al restante 20%, mi sembra che sia come intervistare qualcuno che fuma due pacchetti al giorno e si lamenta di essere in buona salute. Ancora una volta, pericolosa falsa fiducia. La paura è un male, ma se hai bisogno che un'intera società si sacrifichi in modo eccezionale, allora è necessario.
Non si tratta di generare più paura di quella che corrisponde alla realtà, ma esattamente questo, invece di agire e dire "non succede niente", perché allora le persone fanno esattamente quello, niente. Continuano con la stessa vita, e senza prendere più precauzioni che lavarsi un po 'di più le mani a causa di quel virus che "è come l'influenza".
Non sto dimenticando il lavaggio frequente delle mani o altre misure estremamente importanti. Sono la base essenziale su cui dobbiamo aggiungere cercando di portare a zero interazioni e incontri e ogni volta che parliamo o siamo vicini ad un'altra persona, entrambi con una maschera.
Voglio anche commentare la frase, molto pericolosa perché può generare false confidenze, di "con il caldo dell'estate il virus morirà". Il virus non muore con il calore (è molto comodo a 37 ° dentro di noi), ma è vero che le gocce che cadono sulle superfici evaporano prima e poi il virus si secca e muore.
È uno dei motivi per cui le infezioni diminuiscono in estate in alcuni virus. In altri no, e in questo ancora non lo sappiamo, anche se vediamo che ci sono casi in paesi in cui ora è estate. Tuttavia, in un paese come la Spagna, dove l'epidemia è in rapida crescita e ci sarà un gran numero di casi in estate, le infezioni continueranno a verificarsi anche se potrebbe essere a un tasso inferiore..
Ma non dimentichiamo l'enorme potere contagioso di questo virus, con il suo lungo periodo di incubazione contagioso senza sintomi. Speriamo che ci dia un po 'di tregua in estate ma, se non lo conteniamo ora, in estate sarà ancora qualcosa di molto più grande di quanto possiamo gestire..
Le maschere e il resto del materiale per evitare il contagio devono essere innanzitutto disponibili per il personale sanitario. Mi piacerebbe pensare che da gennaio il governo ha controllato tutte le fabbriche e le scorte di materiale e ha aumentato al massimo la produzione in modo che il personale sanitario, che sarà il nostro angelo custode per i prossimi mesi (o un paio d'anni) ), hanno la migliore protezione.
Ecco perché insisto sul fatto che un fazzoletto vale se non si ha la maschera (e queste possono essere disinfettate e riutilizzate, soprattutto se non siamo personale sanitario). Un altro provvedimento che non so se il governo ha adottato ma dovrebbe, è il divieto - con dure sanzioni - di vendita tra privati di questo materiale per evitare accaparramenti e furti..
Voglio concludere commentando che sia ridurre al minimo le interazioni sia porre una barriera al contagio attraverso fazzoletti o maschere sono misure comunitarie, che ognuno di noi deve prendere ma che aiutano tutti noi. E solo insieme possiamo proteggerci. Se alcuni di noi falliscono, stiamo aprendo il divario e ferendo tutti.
La consapevolezza deve aumentare fino a quando vedere qualcuno senza maschera è come se qualcuno che ci accompagna in ascensore comincia a fumare (con la differenza che il coronavirus è molto più pericoloso di un po 'di fumo). Dobbiamo intraprendere questi passi e fare pressione sul governo per cercare di farli rispettare a sua volta (e se non possiamo, continuare per conto nostro).
Ma non basta parlare solo delle misure, credo sia fondamentale conoscere i dati del virus in modo che le persone comprendano la realtà dello scenario attuale (l'x10-15 che vedremo inevitabilmente tra tre settimane) e l'importanza di le misure da evitare ora Maggio aprile essere ricordato come il mese in cui si sono aperte le porte dell'inferno in Spagna.
Credo che le autorità, i media, le aziende, i gruppi ... dovrebbero sostenere la diffusione di queste informazioni e l'importanza di adottare queste misure OGGI, all'unanimità e con la massima forza. Se qualcuno ha in mano per ottenere qualcosa in questo modo, fallo, per favore.
Perché se vediamo bambini e nonni nei parchi o nei centri commerciali senza maschera perché le scuole sono chiuse, se gli universitari si dedicano all'incontro -e anche senza maschera- perché non hanno classe; se, insomma, le interazioni non tendono a zero e gli inevitabili minimi sempre con maschera o fazzoletto, tutte le altre misure saranno servite solo a provocare danni terribili generando false confidenze e la sensazione che "qualcosa sia già stato fatto".
Ho cercato di menzionare tutte le informazioni di base e di spiegarle. Mi dispiace non avere tempo a disposizione per rispondere alle domande o dedicarmi a smentire le tante bufale che circolano. Devo cercare di andare avanti con il mio lavoro mentre mi prendo cura dei miei due figli la mattina, che sono stati isolati a casa per alcuni giorni.
Un abbraccio,
Marcos Chicot
Alcuni link. Il primo contiene informazioni molto ampie nelle sue diverse sezioni:
https://www.worldometers.info/coronavirus/
https://www.theatlantic.com/science/archive/2020/01/how-fast-and-far-will-new-coronavirus-spread/605632/
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