Il ipercapnia è il termine medico per aumentare la pressione parziale di anidride carbonica (PaCODue) nel sangue. Valori normali di PaCODue sono comprese tra 35 e 45 mmHg, ma alcune condizioni cliniche ne causano l'aumento. È anche noto come ipercapnia.
Il corpo umano richiede ossigeno, oltre ai nutrienti, per svolgere tutte le sue funzioni vitali. d'altra parte, anidride carbonica -CODue- è un prodotto del metabolismo cellulare, in particolare dei processi di produzione di energia.
Sia il PaCODue come la pressione parziale dell'ossigeno -PaODue- sono tenuti in equilibrio, dove quest'ultimo predomina. Inoltre la stabilità delle pressioni parziali dei gas garantisce l'adeguato apporto di ossigeno ai tessuti e interviene nell'equilibrio acido-base..
In ogni caso, l'ipercapnia presuppone la contemporanea esistenza di ipossiemia o diminuzione della PaODue nel sangue. Inoltre, l'aumento di PaCODue produce acidosi respiratoria, in quanto è un fattore determinante dell'equilibrio acido-base.
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Il quadro clinico dell'ipercapnia include sia i sintomi dell'intossicazione da CO2 sia i sintomi delle malattie scatenanti. Inoltre, dalla relazione inversa di ODue/ CODue, si possono riscontrare sintomi di ipossiemia.
Inizialmente, una PaCO2 elevata di solito ha pochi sintomi, a causa della rapida compensazione respiratoria. Un aumento della frequenza e della profondità della respirazione è sufficiente come meccanismo di regolazione. La persistenza dell'ipercapnia produce alterazioni che determinano il quadro clinico:
- Aumento della frequenza respiratoria. Inoltre, si osserva che ogni ispirazione è più profonda.
- Dispnea, come accade nella BPCO e nell'asma bronchiale.
- Suoni respiratori anormali, come crepitii, ronchi e respiro sibilante.
- Tachicardia e aumento della pressione sanguigna. Si verificano cambiamenti a livello circolatorio per aumentare il flusso di ossigeno -diminuito- ai tessuti.
- Aritmie dovute a meccanismi di compensazione cardiovascolare o alterazioni dovute all'ipossiemia.
- Capogiri e / o confusione.
- Cefalea, causata sia dall'accumulo di CODue come la diminuzione di ODue.
- Stato di coscienza alterato, che va dalla sonnolenza al coma.
- Convulsioni.
- Visione sfocata.
- Perdita dell'udito
- Attacco di panico.
- Sensazione di morte imminente.
- Contrazioni muscolari, tremore o mioclono.
- Diaforesi.
Una funzione respiratoria adeguata richiede la partecipazione sia del sistema respiratorio - vie aeree e polmoni - sia dei sistemi metabolico, muscolare e nervoso. Qualsiasi alterazione in questi sistemi presuppone una diminuzione della respirazione o un accumulo di CODue.
Da un punto di vista funzionale, l'ipercapnia è una conseguenza dell'aumentata produzione di CODue metabolico, così come la difficoltà di eliminarlo.
La disfunzione del sistema respiratorio è una delle cause dell'accumulo di CODue nel corpo. Inoltre, un altro meccanismo raro è l'esposizione a livelli elevati di CO.Due ambientale.
Un aumento dei livelli di CODue nel sangue attiva i meccanismi regolatori per favorirne l'eliminazione. Ciò implica l'aumento sia della frequenza respiratoria che della profondità per entrare nell'ossigeno e rimuovere la CO.Due dell'organismo. Inoltre, sia il sistema nervoso - centro respiratorio - che il sistema muscolare intervengono in questo meccanismo..
Esistono diverse circostanze che inducono una maggiore produzione di anidride carbonica e sono correlate a un metabolismo alterato. L'ipercapnia, in questo caso, è compensata da una maggiore rimozione di CO2. Le cause metaboliche dell'ipercapnia sono:
- Sepsi I processi infettivi, soprattutto acuti, aumentano il catabolismo e provocano un aumento della PaCODue.
- Aumento del metabolismo basale, come accade nella tireotossicosi legata all'ipertiroidismo.
- Acidosi metabolica.
- Trauma corporeo esteso.
- Faticoso esercizio fisico.
- Febbre.
- Uso a lungo termine o alte dosi di steroidi.
- Sovralimentazione.
- Somministrazione di ossigeno nella broncopneumopatia cronica ostruttiva (BPCO).
Tutte le patologie che implicano disfunzioni dei sistemi legati alla respirazione presuppongono una diminuzione dell'eliminazione della CODue. I più comuni sono:
- Broncopneumopatia cronica ostruttiva.
- Asma bronchiale.
- Infezioni respiratorie, come bronchite e polmonite.
- Embolia polmonare
- Apnea notturna.
- Trauma cranico con edema cerebrale.
- Infezioni del sistema nervoso, come meningite o encefalite.
-Malattia cerebrovascolare.
- Avvelenamento da farmaci depressivi del sistema nervoso, come benzodiazepine e oppioidi.
- Miopatie, come le distrofie muscolari.
- Sindrome di Gillian Barré.
- Miastenia grave.
- Sclerosi laterale amiotrofica.
- Cetoacidosi diabetica.
- Malattie renali inclusa acidosi tubulare renale.
- Ipofosfatemia.
- Ipomagnesiemia.
Apnea e subacquea.
Distress respiratorio indotto dall'obesità, la cui causa è meccanica.
Negligenza nell'impostazione errata dei parametri di ventilazione meccanica.
- Infortuni sul lavoro, soprattutto nelle industrie in cui è immagazzinata la CODue.
- Resta in spazi ristretti con poco ossigeno. In questo caso, quando la riserva di ossigeno è esaurita, l'individuo respira la CODue espulso.
- Inalazione di gas da sorgenti geotermiche o eruzioni vulcaniche.
Innanzitutto, il processo respiratorio fornisce una quantità di ODue necessario e sufficiente per svolgere funzioni vitali. La quantità di ODue e CODue devono rimanere in equilibrio affinché il corpo funzioni correttamente. Quando il biossido di carbonio aumenta, l'ossigeno di carbonio diminuisce nel sangue.
Il trattamento dell'ipercapnia ha lo scopo di ripristinare l'equilibrio perduto. In primo luogo, la causa specifica della condizione deve essere diagnosticata prima di iniziare il trattamento..
Se si tratta di una malattia sistemica - respiratoria, del sistema nervoso o metabolica - verrà stabilito il trattamento appropriato. Le cause prevenibili, come le immersioni e l'attività lavorativa rischiosa, devono essere prese in considerazione. La gestione della ventilazione meccanica deve essere sempre effettuata da personale adeguatamente formato..
L'asse principale del trattamento dell'ipercapnia è il contributo di ODue in quantità sufficiente. La somministrazione di ossigeno, che deve essere umidificato, viene effettuata mediante maschera o baffi nasali, a seconda delle esigenze. Il paziente deve essere monitorato, monitorando parametri come la saturazione di O.Due e capnografia.
Un altro metodo di monitoraggio in caso di ipercapnia è l'emogasanalisi, che fornisce dati accurati non solo sulla pressione parziale dei gas ma anche sull'equilibrio acido-base nel corpo..
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